Fibrinolyse jusqu'à diapo 22 - Complet Flashcards
Qu’est-ce que la fibrinolyse ?
C’est le processus par lequel le caillot est dissous
Décrit le processus de fibrinolyse
Le plasminogène (sécrété par le foie) se lient à la fibrine pendant la coagulation. Quelques jours plus tard le plasminogène sera transformé en plasmine sous l’action d’activateur de plasmine et la plasmine va dissoudre la fibrine et ainsi le caillot.
Quels sont les facteurs qui favorisent la fibrinolyse ?
- Activateur de la plasmine
- Urokinase
- Système activateur dépendant du facteur XII
L’activateur de la plasmine est sécrété par quoi ?
par les cellules endothéliales
Comment agit le système activateur du facteur XII ?
Active la pro-urokinase en urokinase
Nomme les inhibiteur de la plasmine
PAI-1
PAI-2
a-antiplasmine
a-antimacroglobine
Quel inhibiteur de la plasmine agit au niveau de l’activation de la pro-urokinase en urokinase (facteur XII dépendant) ?
a-antimacroglobine
Quel inhibiteur de la plasmine inhibe l’urokinase et les activateur de plasmine ?
PAI-1
Quel inhibiteur de la plasmine inhibe l’urokinase seulement ?
PAI-2
Quel inhibiteur de la plasmine diminue la liaison plasminogène-fibrine ?
a-antiplasmine
Quel inhibiteur de la plasmine est aumgenté chez la femme enceinte ?
a-antiplasmine
Explique ce qui fait que le caillot se dégrade graduellement et non d’un coup ?
Au début, les inhibiteurs de plasmine dominent et assurent le maintien du caillot. Mais à mesure que le temps passe et que les inhibiteurs de plasmine sont dégradés (parce que ceux-ci sont libérés seulement au moment de l’activation des plaquettes et qu’ils ont une demi-vie), la fibrinolyse prend le dessus.
Qu’est-ce que les pdf ?
Produit de dégradation de la fibrine. Ce sont des D-Dimères qui sont relâchés dans le sang avec la dégradation de la fibrine.
À quoi sert le dosage des D-Dimères ?
Reflet de la fibrinolyse
Est-ce que tous les pdf sont des D-Dimères ?
Non
Comment peut-on évaluer la fibrinolyse ?
- Dosage des activateurs du plasminogène
- Dosage des inhibiteurs
- Dosage des d-Dimères
Vrai ou Faux
Chez la femme enceinte on note une augmentation du plasminogène, mais aussi de l’a-antiplasmine, le résultat étant une diminution de l’activité fibrinolytique.
Vrai
Le PAI-1 est sécrété par quoi ?
Par les granules alpha des plaquettes et les cellules endothéliales
L’a-antiplasmine est sécrété par quoi ?
Le foie
Vrai ou Faux
Le taux de facteur de VW diminue pendant la grossesse
Faux il augmente
Quel est le pourcentage de personnes atteintes (à différents degrés) de la maladie de VW ?
33 %
À quels moments les risques de saignements sont les plus présents pour les femmes enceintes atteintes de la maladie de VW ?
Surtout durant le premier trimestre et aussi en post-natal
Lorsque la maladie de VW est connue, est-ce que la femme peut avoir une épidurale ?
En principe non car les risque d’hématome sont élevés et ça pourrait causer une compression de la moelle épinière. Possibilité d’injecter des fVW en prophylaxie, mais rare.
Quels sont les traitements possibles dans les cas de maladie de VW ?
Desmopressine
Concentré de facteur VIII et fVW
Agents anti-fibrinolytique
Transfusion
Vrai ou Faux
Les agents anti-fibrinolytique ne peuvent pas être utilisé ni chez la femme enceinte ni en post-natal.
Faux, ils peuvent être utilisés en post-natal
Comment fonctionne la desmopressine utilisée en traitement de la maladie de VW ?
Analogue de l’ADH. Entraîne la libération de facteur VIII et fVW
Quels sont les risques de la maladie de VW pour le foetus ?
S’il a la maladie = risques de saignements (surtout intracrâniens et ombilicaux) et saignements qui persistent après injection de vit K.
