Les anémies Flashcards
Comment définit-on une anémie ?
C’est une baisse du taux d’hémoglobine (inférieur à 120g/L)
Quels autres caractère diminue lors d’une anémie ?
l’hématocrite et le taux de globules rouges
Comment trouve-t-on le volume sanguin total ?
VST = VG + VP
volume globulaire total + volume plasmatique
Quelles sont les conséquences d’une vraie anémie ?
un VST normal avec VG diminué et donc un VP augmenté.
Quelles sont les caractéristiques d’une fausse anémie ?
un VST et VP augmenté mais un VG normal.
Dans quels cas peut-on avoir des pseudo-anémies ?
- grossesse
- splénomégalie
- myélome
Quels sont les signes cliniques d’une anémie ?
Ces signes sont liés à l’anémie tissulaire conséquence de la diminution de la teneur du sang en oxyhémoglobine.
Dépendent également de la rapidité de l’installation de l’anémie.
- pâleur cutanée et des muqueuses
- polypnée
tachycardie d’effort
asthénie - oedèmes des membranes
- céphalées, vertiges, accouphènes
- troubles visuels
- coma anémique
Quels sont les types d’anémies ?
- chroniques : apparition progressive et diagnostiquées tardivement.
- aigues : donnent lieu à des phénomènes importants d’intolérances.
Quels sont les mécanismes d’adaptation du corps à l’anémie ?
- Adaptation intra érythrocytaire
- Adaptation extra érythrocytaire
Comment fonctionne l’adaptation intra-érythrocytaire ?
Augmentation de l’activité de la voie principale de la glycolyse et augmentation de la production de 2,3 diphosphoglycérate (DPG).
Csq: diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène = meilleure oxygénation des tissus.
La P50 se décale vers la droite traduisant cette diminution d’affinité et meilleure oxygénation des tissus.
Que permet le 2,3 DPG ?
Il permet de réguler l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène en occupant l’espace entre les quatre sous unités de la molécule tétramérique d’hémoglobine.
–> Meilleure oxygénation des tissus.
Qu’entraine l’augmentation du 2,3 DPG ?
Une diminution du pH donc permet de diminuer l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène permettant au 2,3 DPG de prendre la place dans les 4 sous unités d’hémoglobine et donc avoir une meilleure oxygénation des tissus.
Comment fonctionne l’adaptation extra-érythrocytaire ?
Elle est essentiellement cardio-vasculaire.
Augmentation du rythme cardiaque donc augmentation du débit (tachycardie) engendrant une augmentation de la respiration qui tend à augmenter la saturation en oxygène du sang.
Quels sont les mécanismes qui font baisser le taux d’hémoglobine ?
- Augmentation des pertes à laquelle la compensation médullaire ne parvient pas à faire face = anémies régénératives.
- diminution de la production médullaire : anémies arégénératives.
Quels sont les causes des anémies régénératives ?
Cause périphérique : perte ou destruction des globules rouges (hémorragies ou hyperhémolyses) avec un taux de réticulocytes supérieur à 100G/L
Quels sont les causes des anémies arégénératives ?
Cause centrale : défaut de production des globules rouges par la moelle (disparition de production ou anomalie qualitative) et taux de réticulocytes inférieur à 100 G/L
Comment appel-t-on une anomalie quantitative qui touche la lignée érythroblastique ?
Une aplasie ou hypoplasie.
A quoi peut-être due l’anémie quantitative de la lignée érythroblastique ?
- Une érythropoiese inefficace
- une dysérythropoiese consécutive à une anomalie de production de l’ADN par carence en vitamine B9 ou B12
- anomalie de synthèse en hémoglobine à la suite d’une carence martiale
- anomalie de l’hème
- défaut de synthèse de la globine
Comment caractérise-t-on une anémie modérée ?
Taux d’hémoglobine entre 9 à 12 g/dL
Comment caractérise-t-on une anémie moyenne ?
Taux d’hémoglobine entre 6 à 9 g:dL
Comment caractérise-t-on une anémie sévère ?
Taux d’hémoglobine entre 4,5 à 6 g/dL
Comment caractérise-t-on une anémie très sévère ?
Taux d’hémoglobine inférieur à 4,5 g:dL
Comment calcul-t-on le VGM ?
VGM = hématocrite (L/L) / taux de globule rouge (T/L)
On veut le résultat en fL
Comment calcul-t-on le TCMH ?
TCMH = taux d’hémoglobine (g/L) / taux de globule rouge (T/L)
On veut résultat en pg
Comment calcul-t-on le CCMH ?
CCMH = taux d’hémoglobine (g/L) / hématocrite (L/L)
On veut résultat en g/L
Comment définit-on une anémie post-hémorragique ?
Ce sont des anémies régénératives, donc de cause périphérique qui peuvent être aigue ou chronique.
Elles sont dues à une brusque diminution de la volémie quand aigue ou progressif quand chronique.
Etiologie des anémies post-hémorragique aigue ?
hémorragies externes par suite de blessures vasculaires ou hémorragies digestives ou des séreuses.
Physiopathologie des anémies post-hémorragies aigues ?
- vasoconstriction immédiate, transitoire
- réparation du VP defaçon progressive due à un passage d’eau dans le compartiment vasculaire.
