LES Flashcards
Señale la falsa:
- tiende a ser mas grave en hombres y niños, particularmente en raza afroamericana y latinoamericanos.
- incidencia anual de 1-10 por 100 000
- prevalencia de 20-70 por 100 000
- supervivencia a 5 años es de 90% y a 20 años es de 80%
todas son verdaderas.
Seleccione la falsa con respecto a la patogénesis:
- predisposición genética se requiere de varios genes para la expresión de la enfermedad, involucran producción de interferon, ac nucleicos, vías de señalización, células t.
- las principales cel involucradas son los eritrocitos
- el tabaquismo, virus, luz solar, hormonas sexuales están involucrados en la metilacion del adn y exacerbación del LEG
Las principales cel involucradas en patogenia de lupus son linfocitos T, B y Cel dendriticas
Para diagnosticar LEG, nos basamos en los criterios de 1982:
eritema malar, lupus discoide, fotocencibilidad, úlceras orales, artritis, serositis, alteraciones renales, neurológicas, hematológicas, inmunologicas y AAN. F o V?
Falso. Son para CLASIFICAR no para DIAGNOSTICAR
El diagnostico se apoya en 4 o más de estos 11 criterios con S y E de 96%
Cual de las siguientes no es una presentacion aislada o dominante de LEG:
- Artritis
- Leucopenia o trombocitopenia
- Nefritis grave aislada
- Aplasia medular
- manifestaciones neurológicas
Aplasia medular.
Pueden presentarse por meses o años
El clinico debe buscar otros criterios que conformen el diagnostico como AAN
Que porcentajes de pacientes pueden presentar alguno de las siguientes manifestaciones mucocutaneas: eritema malar, lupus discoide, fotosencibilidad y ulceras nasales u orales?
Hasta un 80 y 90%
Se clasifica en expresión aguda, subaguda y cronia
Paciente LEG, con placas eritemato escamosas, sueles dejar atrofia y en cuero cabelludo alopecia irreversible. Que variante de Lupus se refiere?
Lupus discoide.
presente en un 15-30%
de un 10-25% de los pacientes con LE discoide aislado desarrollaran manifestaciones sistemicas.
Variante de lupus asociado a anticuerpos antiRo/SSA, se observa en un 7-27% con eritema papular asimetrico,amplio y superficial en areas expuestas y no expuestas al sol.
Pueden manifestarse con placas papuloescamosas (psoriasiforme o vesicular) o anular policiclico
Lupus cutaneo subagudo.
El lupus profundo define paniculitisen forma de nodulos o depresiones.
Paciente con eritema malar, respeta el área nasogeniana y se exacerba al exponerse al sol, tiene úlceras orales en paladar blando, son superficiales e indolentes. Presenta pústulas en forma aguda.
El dx diferencial es con:
Acne rosacea.
también se le llama en alas de mariposa, ocurre en un 20-30% de la población, son manifestaciones agudas.
las úlceras orales pueden ser en ocaciones dolorosas, profundas y no limitadas al paladar
Paciente masculino de 43 años con diagnostico de lupus con afeccion pleuro pulmonar. Muestra dolor pleural transitorio y recurrente, derrame pleural pequeño bilateral, a la puncion, el liquido es claro, tipo exudado, con AAn y niveles bajos de complemento. Presenta neumonitis y hemorragia.
Cual es el riesgo y mortalidad de que presente hemorragia alveolar difusa?
Es rara, menos del 5% pero grave con mortalidad del 50% y puede observarse en ausencia de hemomptisis, se observa descenso del hematocrito y hallazgos de rx tx.
la afeccion pleuro pulmonar ocurre en un 20-30%
Menciona la incorrecta respecto a manifestaciones cardiovasculares:
- la pericarditis se observa en un 6%-45%
- el liquido de derrame pericardico es exudado
- los anticuerpos sericos y en derrame son anti RNP
- menos del 10% de pacientes con LEG tiene miocarditis
- hay disfunciion diastolica en 50%
- hay endocarditis de Limban-Sacks, 1-4mm de diametro en la mitral
- Hay aterosclerosis acelerada.
Todas son correctas
la miocarditis por LEG, puede acompañarse de fiebre, disnea, taquicardia sinusal, arritmias ventriculares, soplos, insuficiencia.
En mas 90 % de los pacientes existen manifestaciones musculoesquelitcas, la artritis es no deformante y es semejante a la que ocurre en AR (40%) o indistinguible de fiebre reumatica (30%) que es delitescente y migratoria u oligoarticular 20%. V o F?
Verdadero
Es menos común la artropatia deformante, desviacion cubital del carpo “artropatia de Jacccoud”
se acompaña de FR en un 30% y anti CCP 8%
Paciente con proteinuria mas de 500 miligramos/d 2+ de proteinas en el EGO, eritrocituria de mas de 5 cel/campo, piuria mas de 5 cel/ campo, cilindros celulares granulosos y hematicos, niveles de complemento y Anticuerpos antiDNA altos. Ud sospecha de:
nefritis lupica.
es la de mayor morbimortalidad
pueden presentarse en nuestro medio hasta en un 75%
NL clase VI es con mas del 50% de glomerulos esclerosados
Afecta principalmente a este grupo de edad:
- mujeres post menopausicas 60%
- hombres adolescentes 70%
- mujeres jovenes en edad fértil 90%
- adolescentes hombres y mujeres 75%
mujeres jovenes en edad fertil 90%.
es menos frecuente en niños y mayores de edad
