LES Flashcards
Clinica LES:
Existem úlceras indolores em cavidade
oral.
Há presença de sinovite nas articulações das
mãos, punhos e joelhos e notou-se eritema violáceo em região malar bilateral e na base do nariz.
Alterações laboratoriais LES:
Anemia diminui Hb, PLAQUETAS, hematocrito, leucocitos
Aumento: ureia (VR:19-49) creatinina: (VR: 0,53-1,0)
Sumario urina com: Hematuria proteinuria
Uma mulher com 32 anos de idade fazia uma viagem de
ônibus, quando subitamente começou a proferir frases
desconexas e, aos gritos, acusou outro passageiro de ter
roubado seus pertences. O motorista do ônibus precisou
interromper a viagem para tentar controlar a situação.
No decorrer da viagem, os passageiros perceberam que
se tratava de um comportamento anormal e a mulher
foi levada para um hospital geral. Detectou-se, como
antecedentes, que a paciente vinha com quadro de tosse
improdutiva há cerca de 3 meses, astenia e perda de cerca
de 3 kg nesse período. Foi então realizada radiografia
de tórax, que mostrou infiltrado bilateral em ambas as
bases pulmonares. A paciente já havia feito uso de dois
esquemas de antibióticos e realizado pesquisa de BAAR,
que foi negativa, tendo-se optado por iniciar esquema de
rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol há
cerca de 30 dias. Após avaliação, o psiquiatra iniciou
risperidona e clorpromazina sem melhora do quadro
neuropsiquiátrico nas primeiras 48 horas de internação.
Há um dia, a paciente apresentou convulsão tônico-clônico
generalizada. Hoje, no 3o dia de internação, a paciente
se encontra afebril, desorientada espaçotemporalmente,
apresentando delírios e alucinações. As pupilas estão
simétricas e reagentes. A força está preservada e não
há rigidez nucal. Existem úlceras indolores em cavidade
oral. Há presença de sinovite nas articulações das
mãos, punhos e joelhos e notou-se eritema violáceo em
região malar bilateral e na base do nariz. A tomografia de
crânio foi considerada normal. Os exames laboratoriais
revelaram: hemoglobina = 8,5 g/dL (valor de referência:
12,0 a 15,8 g/dL); hematócrito = 26% (valor de referência:
33,0 a 47,8%); leucócitos = 2.400/mm3 (valor de
referência: 3.600 a 11.000/mm3); bastonetes = 1% (valor
de referência: 0 a 5%); segmentados = 84% (valor de
referência: 40 a 70%); eosinófilos = 2% (valor de referência:
0 a 7%); linfócitos = 8% (valores de referência: 20 a 50%);
plaquetas = 98.000/mm3 (valor de referência: 130.000 a
450.000/mm3); ureia = 80 mg/dL (valor de referência:
19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,7 mg/dL (valor de referência:
0,53 a 1,00 mg/dL); sumário de Urina (Urina I) com
hematúria ++ e proteinúria ++.
De acordo com o quadro descrito e as informações
apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
lúpus eritematoso sistêmico.
