Artrite Reumatoide Flashcards
Articulações acometida AR
mão, pé e punho interfalangeanas proximais dos dedos metacarpofalangeanas metatarsofalangeanas e pusos limitação dos movimentos articulares Crepitação articulação temporomandibular articulação atlanto-axial
Característica dor AR
simétrica
cronica possui deformidade articular
agudo nao tem deformidades
rigidez matinal
Na AR quais são drogas modificadoras do curso clínico da doença (DMCD) não-biológicos
metrotexate
sulfassalazina
cloroquina
leflumomida
Uma mulher com 48 anos de idade chega ao Centro de Saúde com história de dor e edema nas articulações interfalangeanas proximais do 3o e 4o dedos, metacarpofalangeanas, metatarsofalangeanas e nos pulsos, de comprometimento simétrico, com cerca
de 3 meses de evolução e melhora parcial com uso de
ibuprofeno de forma irregular. A paciente relata rigidez
matinal, com duração de 1 hora e 30 minutos, e que
vem evoluindo há aproximadamente 6 meses com
fraqueza, mialgia, hiporexia, emagrecimento, bem
como tosse seca e dispneia aos grandes esforços.
Nega febre e outros sintomas. Ao exame clínico,
a paciente encontra-se hipocorada (+/4+), em bom
estado geral; linfonodos cervicais anteriores com cerca
de 1,0 cm, livres, de consistência fibroelástica, sem sinais flogísticos. Observam-se edema, dor, calor e limitação de movimento das articulações descritas; ausência de deformidades articulares; limitação discreta de movimento das articulações descritas; dolorimento e crepitações nas articulações temporomandibulares; crepitações finas discretas, holoinspiratórias, em ambos os hemitoraces.
Nos demais aspectos do exame clínico não se observam alterações significativas.
Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar que
O comprometimento de várias articulações pequenas,
associado ao provável envolvimento de articulações
temporomandibulares, inclui-se entre os critérios
diagnósticos de artrite reumatoide.
AR Qual articulação são poupadas?
as interfalangeanas distais são classicamente poupadas.
Quais são as deformidades da AR?
desvio ulnar dos dedos, mão em dorso de camelo, dedo em pescoço
de cisne, dedo em abotoadeira
Quais são as manifestações sistêmicas?
nódulos subcutâneos, derrame pericárdico,
derrame pleural, bronquiectasias, fibrose pumonar, xeroftalmia, episclerite, neurite
periférica…
AR: Farmacos DMCD Biológicos
como anti-TNF, anti-IL6 entre outros; considerados em casos graves
ou refratários aos DMARDs não-biológicos.
Uma mulher de 50 anos de idade, branca,
empregada doméstica, procura atendimento ambulatorial por apresentar artralgias de mãos, punhos, ombros e tornozelos há cerca de 4 meses. O quadro articular é aditivo, mesmo em uso de diclofenaco de sódio (150 mg/dia).
Ela se queixa de limitação do movimento por dor no
período da manhã, com duração de aproximadamente 1
hora. Ao exame encontra-se em bom estado geral, afebril, com sinais de artrite nas articulações interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas de 2° e 3° dedos das mãos, mas sem desvios. Ao exame da pele, observam-se “nódulos” subcutâneos nas superfícies extensoras e regiões periarticulares.
Considerando o quadro descrito, quais são,
respectivamente, o diagnóstico e o medicamento a ser
indicado nesse momento?
Artrite reumatoide; metrotexate 7,5 mg/semana.
