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CLINICA 2 > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

LUPUS É UMA COLAGENOSE.

DEFINA.

A

COLAGENOSE É UMA DESORDEM
AUTOIMUNE QUE ATACA TODOS OS TECIDOS DO CORPO

PRINCIPALMENTE AQUELES RICOS EM
COLÁGENO. (pele, articulação, etc)

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2
Q

BASE FISIOPATOLÓGICA

A

NO LUPUS O CORPO COMEÇA A PRODUZIR ANTICORPOS CONTRA SI MESMO.

DAÍ ESSES ANTICORPOS SE LIGAM A
“AUTOANTÍGENOS” E DISPARAM
UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA CRÔNICA.

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3
Q

EPIDEMIOLOGIA:

SEXO

ETNIA

A

MULHERES EM IDADE FERTIL

NEGROS

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4
Q

CAUSA:

A

FATOR GENÉTICO
+
FATORES AMBIENTAIS

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4
Q

FATORES AMBIENTAIS:

6

A

EXPOSIÇÃO AO SOL

TABAGISMO

MEDICAMENTOS

INFECÇÕES VIRAIS

HORMONIOS SEXUAIS

EXPOSIÇÃO À SÍLICA

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5
Q

HORMONIOS SEXUAIS:

ESTROGENIO

ANDROGENIOS

PROGESTERONA

A

ESTROGÊNIO:
estimula linfócito b

PROGESTERONA
ANDROGÊNIOS:
suprimem linfócito b

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6
Q

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

A

PELE

ARTICULAÇÃO

MEMBRANA SEROSAS

RINS

SNC

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7
Q

NA PELE:

LESÕES ESPECÍFICAS AGUDAS:(2)

A

RASH MALAR
nao acomete sulco nasolabial
sem papulas ou pustulas

*Diagnóstico diferencial:
acne rosácea

FOTOSSENSIBILIDADE

  • leva ao rash
  • exacerba a doença
  • associada a presença de Anti-Ro
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8
Q

NA PELE:
LESÕES SUBAGUDAS:

Relacionadas a qual doença??

CARACTERISTICA DAS LESOES E AREAS
ATINGIDAS. AREA POUPADA

FATOR AMBIENTAL E SOROLOGICO

A

Lesões características do
LUPUS CUTANEO SUBAGUDO,
que nao tem necessariamente
LES.

LESÕES ERITEMATODESCAMATIVAS NO
MMSS E PARTE SUPERIOR DO TRONCO.
FACE POUPADA.

RELACIONADAS A EXPOSIÇÃO SOLAR
PRESENÇA DE ANTI-RO

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9
Q

SINTOMAS NA:

ARTICULAÇÃO (2)

MÚSCULO

A

POLIARTRALGIA
ARTRITE LÚPICA

MIALGIA

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10
Q

A ARTRITE LÚPICA:

A

SIMÉTRICA
DISTAL
MIGRATÓRIA (1-3DIAS EM CADA ARTICULAÇÃO)

RIGIDEZ MATINAL COM
MENOS DE 1H DE DURAÇÃO

MÃO
PUNHO
COTOVELO
JOELHO

POUCO OU NENHUM DERRAME ARTICULAR

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11
Q

SINTOMAS RENAIS:

PRINCIPAL ALVO

POSSIVEIS ACHADOS (3)

A

É CRITERIO DIAGNÓSTICO!!!

GLOMÉRULO

PROTEINURIA SUPERIOR A 500mg/24h

3+ NO EAS

CILINDROS CELULARES NO SEDIMENTO URINÁRIO

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12
Q

SINTOMAS PULMONARES

A

PLEURITE LÚPICA
(dor pleurítica; frequente)

DERRAME PLEURAL

PNEUMONITE LÚPICA

SÍNDROME DO PULMÃO CONTRAÍDO
(complicação rara)

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13
Q

DERRAME PLEURAL LÚPICO

A

BILATERAL NA MAIORIA DOS CASOS

NÍVEL DE GLICOSE NORMAL
diferencia da AR

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14
Q

A PNEUMONITE NO RX

CAUSA MAIS COMUM DE INFILTRADO PULMONAR NO LUPUS:

A

HÁ INFILTRADO ALVEOLAR DIFUSO PRINCIPALMENTE NA BASE

INFECÇÃO (PNEUMONIA)
então se o pcte tiver infiltrado no rx, a
causa é pneumonia ate q se prove o contrário.

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15
Q

SÍNDROME DO PULMÃO
CONTRAÍDO:

QUEIXA RESPIRATÓRIA

ACHADO NO RX

CAUSA PROVAVEL

A

DISPNEIA

CUPULA DIAFRAGMATICA ELEVADA

FRAQUEZA DIAFRAGMATICA POR
MIOSITE LUPICA

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16
Q

COMPLICAÇÕES CARDÍACAS

A

PERICARDITE
(30% dos casos)

MIOCARDITE

ENDOCARDITE DE LIBMAN SACKS
(10% dos casos)

CORONARIOPATIA
(pode levar a infarto)
LES É FATOR DE RISCO CARDIOVASCULAR!!
PCTE PORTADOR DE LES É “ALTO RISCO”

17
Q

ENDOCARDITE DE LIBMAN SACKS:

A

.

18
Q

SINTOMAS COGNITIVOS E PSIQUIATRICOS:

A 
DEFICT LEVE 
(50% dos casos)

PSICOSE LÚPICA

DEMENCIA LÚPICA

19
Q

A PSICOSE LÚPICA:

TEMPO

SINTOMAS

DIAG. DIFERENCIAL

ANTICORPP CARACTERÍSTICO

A

SURGE GERALMENTE NO 1 ANO
DA DOENÇA

CONFUSÃO MENTAL
DELÍRIO PERSECUTÓRIO
FLUTUAÇÃO DO NDC
etc.

PSICOSE INDUZIDA POR CORTICOIDE

ANTI-P

20
Q

PSICOSE INDUZIDA POR CORTICOIDE:

TEMPO DE USO

QTD

DIFERENCIAÇÃO DE PSICOSE LUPICA

A

PRIMEIRA SEMANA DE USO

DOSES DE 40+mg/dia

TIRA O CORTICOIDE E OBSERVA O QUADRO

21
Q

RELACIONE O ANTICORPO

ANTI-P E A PSICOSE LÚPICA

A

A PRESENÇA DO ANTI-P SUGERE QUE A PSICOSE SEJA RESULTANTE DA ATIVIDADE DA DOENÇA.

22
Q

DIAGNÓSTICO DE LUPUS

A

SÃO DUAS TABELAS DIFERENTES, UMA DE 1997 COM 11 CRITÉRIOS E OUTRA DE 2012 COM 17 CRITERIOS.

A DE 1997 É A NAIS DIFUNDIDA

23
Q

DIAGNÓSTICO DE LUPUS DE ACORDO COM A TABELA DE 1997

A

PRECISA DE 4/11 CRITÉRIOS

SE 3, O PACIENTE É CONSIDERADO “LUPUS PROVAVEL”.

(tabela)

24
Q

DIAGNÓSTICO DE LUPUS DE ACORDO COM A TABELA DE 2012

A

PCTE PRECISA DE 4/17 DOS CRITÉRIOS
*no mínimo 1 clínico e 1 imunológico

OU

NEFRITE LUPICA
+
FAN e/ou ANTI DNA POSITIVOS

25
Q

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS

2

A

FAN

AUTOANTICORPOS ESPECÍFICOS

26
Q

EXAME DE FAN

NOME; O QUE É

OUTRO NOME

FUNÇÃO

*fan é o nome do grupo!!!

A

FATOR ANTINUCLEAR

TESTE Q DETECTA A PRESENÇA DE VÁRIOS AUTO-ANTICORPOS PRODUZIDOS NAS DOENÇAS
AUTOIMUNES (FAN)

ANA (ANTICORPO ANTINUCLEAR)

CADA AUTO ANTICORPO ATACA UMA ESTRUTURA DIFERENTE DA CELULA, NAO APENAS O NUCLEO.

27
Q

FAN+ EM VALORES BAIXOS EM PESSOAS SADIAS.

O QUE SIGNIFICA?

A

NADA.

10-15% da população sadia pode ter fan+ sem que isso signifique
alguma complicação clínica.

28
Q

FAN

COMO É FEITO O EXAME??

A

COLHE SANGUE DO PACIENTE

29
Q

AUTOANTICORPOS ESPECÍFICOS

2

A

ANTI DNA

ANTI SM

30
Q

TRATAMENTO DO LUPUS

PRA QUE SERVE (3)

A

CONTROLAR SINTOMAS

PREVENIR COMPLICAÇÕES

AUMENTAR SOBREVIDA DO PCTE

31
Q

LESÕES NA PELE
CRÔNICAS:

AREAS ATINGIDAS

CONSEQUENCIA IRREVERSÍVEL

SEMPRE É LES??

A

LUPUS DISCOIDE

ROSTO, PESCOÇO, COURO CABELUDO, ORELHA

ALOPECIA IRREVERSÍVEL

NAO. PODE SER PARTE DO LES, MAS NAO
INDICA LES NECESSARIAMENTE.

32
Q

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

A ARTRITE LUPICA PADRÃO:

DURAÇÃO DA RIGIDEZ MATINAL

AREAS ATINGIDAS (3)

PPDE HAVER PADRAO DEFORMANTE??
QUAL O NOME Q SE DA
DIFERENÇA COM AR??

A

SIMETRICA
DISTAL
MIGRATORIA (1-3D EM CADA ART)

MENOR QUE 1H

MAOS, PUNHOS E JOELHOS

ARTROPATIA DE JACCOUD.
É REDUTIVEL, VOLTA AO NORMAL SE
MANIPULADO.
AO CONTRARIO DA AR.

33
Q

SINTOMAS RENAIS:

PRINCIPAL ALVO

EVIDENCIAS DE COMPROMETIMENTO
RENAL (3)

BASE FISIOPATOLOGICA DA NEFRITE
LUPICA

A

GLOMÉRULO

PROTEINURIA SUPERIOR A 500mg/24h

NO MINIMO 3+ NO EAS

IDENTIFICAÇÃO DE CILINDROS CELULARES
NO SEDIMENTO URINARIO

DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS
DNA/anti-DNA

34
Q

PRESENÇA DO ANTICORPO

ANTI-P SUGERE:

A

SUGERE QUE A PSICOSE SEJA

RESULTADO DA ATIVIDADE DO LUPUS.

35
Q

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS INESPECÍFICAS:

A

ANEMIA

VHS AUMENTADO

PCR NORMAL OU POUCO ELEVADO

COMPLEMENTO BAIXO

36
Q

DIAGNOSTICO DE LUPUS

QUANTOS CRITERIOS PRECISA??

QUANTAS CATEGORIAS SAO ANALISADAS??

A

4+

11

37
Q

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS ESPECIFICAS:

FAN

O QUE É

SENSIVEL??

ESPECIFICO??

A

FATOR ANTINUCLEAR

TESTE QUE AVALIA A PRESENÇA DE VARIOS AUTOANTICORPOS NO
PLASMA

SIM.

NAO.
OUTRAS DOENÇAS TAMBÉM TEM FAN+
HIGIDOS TB PODEM TER FAN+

38
Q 
AUTOANTICORPOS ESPECIFICOS 
PRA LES (2)
A

ANTI DNA

ANTI SM

39
Q

TRATAMENTO

A

PROTEÇÃO SOLAR

CORTICOIDES

AINES

ANTIMALARICOS

CITOTOXICOS

etc

CLINICA 2 (9 decks)

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