LER e DORT

Question 1

• LER (Lesões por Esforços Repetitivos) e Dort (Doença Osteomuscular Relacionados ao trabalho) constituem uma síndrome clínica (grupo de doenças), caracterizadas por:

Answer 1

Dor crônica, acompanhada ou não de alterações objetivas, que se manifesta principalmente no: (e/ou)

• Pescoço
• Cintura escapular
• MMSS
• • Podendo afetar: Tendões, músculos e nervos periféricos

Question 2

LER e Dort é notificação compulsória?

Se sim, a quem informar?

Answer 2

Sim, ao CAT

Question 3

Avaliação. Deve-se avaliar na LER e na Dort, para se estabelecer se se há:

Answer 3

• há comprometimento ou prejuízo funcional
• há possibilidade de agravamento do grau pela permanência na atividade desenvolvida pelo paciente.

Question 4

De acordo com os achados, as disfunções podem ser divididas em:
(GRUPOS DE SCHILLING)

• Grupo 1:
• Grupo 2:
• Grupo 3:
• Grupo 4:
• Grupo 5:

Answer 4

• Grupo 1: Transtornos funcionais leves, em que os sintomas causam muito pouco incomodo.
• Grupo 2: Transtornos funcionais moderadas, em que os incômodos não são graves no conjunto
• Grupo 3: Transtornos funcionais médios, em que os sintomas causam incômodo e incapacidade, porém com função global das extremidades preservadas
• Grupo 4: Transtornos funcionais importantes, em que a perturbação funcional é grave e permanente.
• Grupo 5: Transtornos funcionais muito importantes, em que a perturbação funcional é grave e permanente, com força global das extremidades superior muito diminuída.

Question 5

Sabemos que a etilogia de LER e Dort é multifatorial, mas de forma geral é originado pela?

Answer 5

Utilização excessiva do sistema musculoesquelético, sem tempo para recuperação

Question 6

Sobre as mononeuropatias perifericas dos emmbros superiores, quais são?

Answer 6

Síndrome do tunel do carpo e de guyon

Question 7

Sobre a síndrome do tunel do carpo

Qual nervo ele acomete?

Qual quadro clínico?

Quais as profissoes mais acomete?

Answer 7

Mediano

Sintomas

• Hipoparestesia da mão, dor e parestesia em área do nervo mediano, podendo irradiar até o ombro
• Fraqueza na abdução do polegar, atrofia tênar.
• Dor continua e pode irradiar para o braço/ombro.
• Parestesia na palma da mão

Principais profissões ocupacionais relacionadas a essa síndrome são as que incluem flexão e extensão do punho repetidas, como:

• Profissões que envolvem teclado de computador, Caixas registradora, Costura, Linha de montagem

Question 8

Sobre a síndrome do canal de guyon

Qual nervo acomete

Sintomas?

Quais professioes mais acometidas?

Answer 8

N. ulnar

Sintomas:

• Distúrbio de sensibilidade no 4º e 5º dedos e ocasionando distúrbios motoras nas face palmar
• Alterações motoras caracterizam o quadro, com: Paralisia de todos os músculos intrínsecos de dedos.
• Pode haver quadro exclusivamente sensitivo, com: Formigamento de dedos.

Acomete principalmente ciclistas

Question 9

Exame físico, testes utilizados para avaliar, as sindromes de tunel do carpo e canal de guyon?

Answer 9

Phalen e tinel

Question 10

A síndrome do dedo em gatilho ou Tenossinovite estenosantes dos flexores

• Etiologia?*
• Quadro?* - Acomete principalmente o que?

Answer 10

• Resulta do comprometimento dos tendões flexores profundos dos dedos e do tendão flexor longo do polegar. É provocado por traumatismos repetidos, evoluindo para a constrição do tendão.

Quadro clínico

• Extensão forçada pode provocar queda do dedo em flexão.
• O paciente apresenta dificuldade e/ou impossibilidade de estender os dedos, observando-se estalido doloroso ao forçar ao movimento,
• Dor à palpação e nódulo na articulação metacarpofalangeana.
• Pressão do alicate ou da tesoura contra o tendão flexor longo do polegar é um dos desencadeantes dessa condição

EXTRA: A tenossinovite estenosante dos flexores acomete principalmente o polegar, o dedo médio e o anelar.

Question 11

Tenossinovite do estiloide radial ou tenossinovite de Quervain

Etiologia

Profissoes acometidas

Quadro?

Exame físico?

Answer 11

Resulta da constrição da bainha comum dos tendões do abdutor longo e do extenso curto do polegar

associadas a ocupações que exigem:

• Movimentos repetitivos de polegar
• Pinça de polegar associada a flexão, extensão, rotação ou desvio ulnar repetido do carpo.
• Uso prolongado de tesouras

Quadro

• Dor em projeção de processo estiloide do rádio, c/s irradiação em projeção radial até o ombro, _que aumenta com abdução radial ativa do polegar e com alongamento passivo de abdutor longo de polega_r.

​Exame físico

• Pode evidenciar tumefação na região afetada, sinal de Finkelstein
• Dor a palpação no processo estiloide e no trajeto dos tendões

Question 12

O que é o teste de Finkelstein, para que é realizado, e como funciona?

Answer 12

O teste de Finkelstein é realizado diante da suspeita de tenossinovite de Quervain.

O examinador segura o polegar do paciente e realiza desvio ulnar da mão. Se a dor ocorrer no rádio distal, há possibilidade da existência da síndrome.

Question 13

Contratura de DUPUYTREN

O que é?

O que causa?

Quadro?

Diagnóstico?

Answer 13

• É uma fibromatose da fascia palmar, caracterizada por:
  Espessamento e retração da fáscia palmar, acarretando
• Flexão dos dedos e incapacidade funcional das mãos

Quadro clínico

• Na fase inicial, há formação de nódulos na face palmar das mãos (Dolor), que evoluem:
• Formando cordas fibrosas, que podem ser percebidas a palpação (Indolor)
• Na fase residual, os nódulos desaparecem, mas os focos de aderência e as cordas permanecem.

Diagnóstico – Clínico - É feito quando se observa:

• Contratura em flexão das mãos
• Atrofia dos músculos da mão e antebraço
• Rigidez e incapacidade
• Afetando principalmente o lado ulnar das mãos**, sendo comum a presença bilateral