Dor Flashcards
Definição de dor
É uma experiência sensitiva ou emocional desagradável associada a lesão tecidual ou potencial lesão tecidual.
Função da dor?
Proteger o corpo e manter a homeostase
Complicações que podem ser acarretadas pela dor ?
Comprometimento da qualidade de vida, depressão, incapacidade física e funcional, dependência, afastamento social e desequilíbrio econômico
Epidemiologia dar dor
Mais prevalêntes em homem ou mulheres?
Aumenta ou diminui com a idade
Mais prevalente em mulheres, aumenta com a idade
Classificação da dor
Dor aguda - De 3 a 6 meses - Finalidade biológica
Dor crônica - Mais de 6 meses
Trato Neoespinotalâmico
Fibra? (Nome da fibra, lenta ou rápida?)
Principal neurotransmissor?
Capacidade de localização?
Fibra rápida - Delta-A
Principal substância neurotransmissora é o glutamato
Capacidade de localização é PRECISA.
- Porém, quando são somente estimulados os receptores da dor, sem estimulação simultânea dos táteis, a dor pode ser mal localizada, geralmente dentro de 10 cm da área estimulada. Diferente de com a estimulação simultânea, que pode ser quase exata.
Trato Paleoespinotalâmico
Fibra? (Nome da fibra, lenta ou rápida?)
Principal neurotransmissor?
Capacidade de localização?
Trato Paleoespinotalâmico - (Paleo = antigo - Dor mais antiga, demora a chegar)
Fibra Lenta - Fibra C
Principal substância neurotransmissora é a fibra tipo C
Capacidade imprecisa de localização
- A dor em geral só pode ser localizada em uma parte principal do corpo, como braço ou perna, mas não em um ponto específico daquela braço ou daquela perna
Dor rápida - Características
- Tempo de Resposta:
- Mecanismo/Receptores**:
- Descrição DA DOR: (MUITO IMPORTANTE)
- Transmitida:
Dor rápida - Características
- Tempo de Resposta: Quando é sentida dentro de 0,1 segundos após a aplicação do estímulo doloroso
- Mecanismo/Receptores**: Mecânicos e térmicos
- Descrição DA DOR:**Caracterizada por dor**pontual, agulhada, elétrica.Pode ser localizada com muito mais precisão.** (Mas se não houver estimulação simultânea dos receptores táteis, pode se tornar mal localizada)
- Transmitida: Por fibras A-delta, inervação livre (pobre em mielina).
Dor Lenta - Características
Tempo de Resposta:
Mecanismo/Receptores:
Descrição DA DOR: (MUITO IMPORTANTE)
Transmitida:
Dor Lenta - Características
- Resposta: Quando começa após 1 segundo e aumenta lentamente durante vários segundos, com vias de condução de acordo com o tipo.
- Mecanismo/ Receptores: Todos os tipos. (Mecânico, térmico e químico) -Polimodal**
- Descrição:**Caracterizada por ser em dor em**queimação, persistente, pulsátil, maçante, nauseante ou crônica**,**sendo geralmente associada a destruição tecidual.
- Transmitida: Por fibras tipo C. Amielinizadas
Fibras tipo A-beta respondem a?
Responde em grau máximo a estímulos do tato e/ou de movimentos leves
Substância neurotransmissoras da dor:
- Glutamato
- Substância P
- Bradicinina
- Ácido lático
- Íon potássio e enzimas proteolíticas
Substância neurotransmissoras da dor:
- Glutamato – Principal transmissor envolvido na transmissão da dor rápida ao SNC - age instantaneamente e persiste por milissegundos
- Substância P - Principal transmissor envolvido na transmissão da dor lenta ao SNC - A substância P é liberada muito mais lentamente, com sua concentração aumentando em período de segundos ou mesmos minutos.
- Bradicinina – Principal responsável pela indução da dor o dano tecidual
- Ácido lático - Dor na isquemia - A dor na isquemia é devido principalmente ao acúmulo de ácido lático nos tecido, formada em consequência do metabolismo anaeróbico. Estimulando as terminações nervosas da dor
- Íon potássio e enzimas proteolíticas - Intensidade da dor se relaciona ao aumento local da concentração do íon potássio ou à elevação da concentração de enzimas proteolíticas
TIPOS DE DOR
Dor Nociceptiva:
Dor somática:
Dor visceral:
Dor referida:
Dor neuropática:
Dor central:
Dor periférica:
Dor psicogênica:
TIPOS DE DOR
Dor Nociceptiva: Engloma dor somática e visceral. É desencadeada por estímulos que provocam danos aos tecidos e ativam os nociceptores. É pouco localizada. Mecanismos mecânicos, termicos e químicos a ativa. É descrita como profunda e dor ao pressionar.
- Dor somática: Ocorre quando os estímulos provêm da periferia do corpo ou de tecidos de suporte do organismo.
-
Dor visceral: Provém de vísceras, sendo causada por distensão ou estiramento dos órgãos. Essa dor é dita referida quando é transmitida pela via visceral propriamente dita, o que leva à percepção da sensação dolorosa em regiões distantes do órgão de origem. A dor visceral direta é transmitida pela via parietal, o que leva à percepção da dor diretamente sobre a área dolorosa.
É transmitida pela via parietal, a partir do peritôneo parietal , pleura ou pericárdio, que leva à percepção da dor diretamente sobre a área dolorosa. - Dor referida (Dor visceral referida): Como dito, essa dor é dita referida quando é transmitida pela via visceral propriamente dita, o que leva à percepção da sensação dolorosa em regiões distantes do órgão de origem. - Transmitida pela via visceral
Dor neuropática: É produzida pelo dano ao tecido nervoso. Sendo caracterizada por hiperalgesia, dor espontânea, parestesia, alodinia mecânica e frio, e dividida em periférica e central.
- Dor central (Dor neuropática central):É uma dor neuropática, definida como uma síndrome dolorosa que decorre da lesão de estruturas no SNC, com disfunção do trato espinotalâmico, podendo se originar de qualquer tipo de lesão a esse sistema, como vascular, infecciosa, desmielinizante, traumática ou neoplásica, sendo comumente descrita como queimação, frio doloroso, formigamento, agulhamento, pontada, lancetada, facada, aperto, além de cursar com prurido crônico na região.
- Dor periférica (Dor neuropática periférica): É decorrente de lesão das raízes nervosas originárias no nível da lesão ou do corno dorsal da medula.. Ex: Mononeuropatias (Ex: Síndrome do tunel do carpo), Polineuropatias, plexopaticas.
Dor psicogênica: O quadra tem origem/ se dá por fatores psicológico. Claramente associada a um transtorno do humor, é menos localizado e mais difusa. O paciente queixa-se de dor constante e não encontra palavra para descreve-la.
- Ou seja, ocorre quando não há nenhum mecanismo nociceptivo ou neuropático que cause sintomas psicológicos suficientes para estabelecer um critério de distúrbio somatoforme, depressão ou outro diagnóstico. Sem alterações nociceptivas ou neuropáticas aparentes.
Fases da fisiologia da dor
São 4 fases:
-
Transdução: está relacionada à conversão do estímulo em impulso elétrico pelos nociceptores periféricos.
* *(Conversão do estímulo em potencial elétrico)** - Transmissão: Refere-se à passagem dos potenciais de ação eletrico do terminal periférico axonal para o terminal central do SNC
- Modulação: Processo complexo de alteração da entrada sensorial, permitindo que os estímulos dolorosos possam ser ampliados ou suprimidos antes da percepção dolorosa.
-
Percepção: É a interpretação do impulso aferente pelo cérebro, ou seja, a consciência da dor, que é mediada por múltiplas estruturas do sistema nervoso, a_lém de possuir relação com expectativas e crenças prévias, memórias de experiências dolorosas e estado cognitivo e emocional do indivíduo_
* *(Consciência da dor –** Área da cognição)
A modulação é feita por qual estrutura? O que a modulação é capaz de fazer ?
São consequências de quais processos?
Encefalo e Medula.
Atuam como centro CAPAZ DE MODIFICAR UMA RESPOSTA, AMPLIAR, DIMINUIR E/OU INIBIR O ESTÍMULO NOCICEPTIVO.
A teoria de controle do portão enfatiza a existência de um mecanismo neurofisiológico que controla a percepção de um estímulo álgico nociceptivo, ou seja, a existência de um processo de informação ascendente com a MODULAÇÃO DESCENDENTE DO ENCÉFALO. ASSIM, A MEDULA TAMBÉM ATUA COMO CENTRO CAPAZ DE MODIFICAR UMA RESPOSTA, AMPLIAR, DIMINUIR E/OU INIBIR O ESTÍMULO NOCICEPTIVO.
A modulação de sinais que resulta em acentuação dos impulsos dolorosos é uma consequência do processo de sensibilização e plasticidade neuronal.
O que é plasticidade neuronal?
- As alterações no SNC induzidas pela dor são mediadas por processos de plasticidade neuronal,* que é a capacidade do sistema nervoso de se adaptar e se moldar.
- Pesquisas recentes sugerem que essa plasticidade nas vias nociceptivas pode ser responsável por algumas formas de hiperalgesia, alodinia e analgesia.*
