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Zoonoses > Leptospirose > Flashcards

Leptospirose Flashcards

1
Q

Os principais são os roedores das espécies

Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita).

Esses animais não desenvolvem a doença quando infectados e albergam a leptospira nos rins, eliminando-a viva no meio ambiente e contaminando água, solo e alimentos.

O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem.

A

Certo

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2
Q

Mais de 200 sorovares de leptospira já foram identificados, dos quais o icterohaemorrhagiae e o copenhagi estão relacionados aos casos mais graves em seres humanos no Brasil.

A

Certo

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3
Q

Como ocorre a forma de entrada da leptospirose?

A

O microrganismo penetra através da pele com presença de lesões, através da pele íntegra imersa em água contaminada por longos períodos de tempo ou através do contato com mucosas.

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4
Q

A imunidade adquirida pós-infecção pela leptospirose é sorovar-específica, o que significa que um mesmo indivíduo pode apresentar a doença mais de uma vez, caso o agente etiológico em cada episódio seja de um sorovar diferente dos anteriores.

A

Certo

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5
Q

A penetração da Leptospirose ocorre através da pele com presença de lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas.

Outras modalidades de transmissão possíveis, porém com rara frequência, são: contato com sangue, tecidos e órgãos de animais infectados; transmissão acidental em laboratórios; e ingestão de água ou alimentos contaminados.

A transmissão pessoa a pessoa é rara, mas pode ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e tecidos de pessoas infectadas.

A

Certo

A via venérea, transplacentaria, mamária ou até o hábito de limpeza das genitálias e tetas entre animais pode constituir uma rota de transmissão, bem como o contato com descargas uterinas pós aborto; feto e placenta.

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6
Q

Ocorre transmissão pessoa-pessoa na leptospirose?

A

A transmissão pessoa a pessoa é rara, mas pode ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e tecidos de pessoas infectadas.

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7
Q

A manifestação clássica, também conhecida como Fase Tardia ou Imune, da leptospirose grave é caracterizada pela tríade de insuficiência hepática, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar.

A

Certo

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8
Q

A leptospirose é uma doença infecciosa febril de início abrupto, cujo espectro clínico pode variar desde um processo inaparente até formas graves.

Qual etiologia da leptospirose?

A

Bactéria Gram-Negativa

Aeróbica obrigatória***

Espiroqueta

Saprófita (se alimenta dos restos dos seres vivos)

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9
Q

Uma espécie animal pode albergar um ou mais sorovares de leptospirose.

A

Certo

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10
Q

No Brasil, os sorovares da leptospirose Icterohaemorragiae e Copenhagi estão relacionados aos casos mais graves.

A

Certo

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11
Q

O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem.

A

Certo

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12
Q

O homem é o hospedeiro acidental e terminal da leptospirose.

A

Certo

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13
Q

Qual período de incubação da leptospirose?

A

1 a 30 dias, média entre 5 e 14 dias

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14
Q

Os animais infectados pela leptospirose podem eliminar a leptospira através da urina durante MESES, ANOS ou por TODA A VIDA.

A

Certo

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15
Q

A suscetibilidade contra leptospirose é geral.

E a imunidade adquirida?

A

A imunidade adquirida é Sorovar-especifica

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16
Q

Os sinais clínicos da leptospirose podem variar desde formas assintomáticas e subclinicas até quadros clínicos graves.

Quais são as fases da apresentação clínica?

A

1- Fase Precoce -> fase leptospiremica

2- Fase Tardia -> fase imune

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17
Q

A leptospirose possui duas fases de apresentação clínica: a fase precoce e a fase tardia.

Quais manifestações da fase precoce?

A 
Instalação abrupta de febre
Cefaleia
Mialgia
Anorexia
Náusea
Vômito
Diarreia
Artralgia
Hiperemia
Hemorragia conjuntival
Fotofobia 
Dor ocular
Tosse

Exantema
Eritema macular, papular, urticariforme ou purpurico

Hepatomegalia
Esplenomegalia
Linfadenopatia

Fase precoce tente de ser autolimitante e regride entre 3-7 dias sem deixar sequelas

Consuma ser diagnosticada como síndrome gripal e virose 😒

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18
Q

A fase precoce da leptospirose costuma ser confundida com síndromes gripais, viroses ou doenças febris.

Quais sintomas podem ajudar a diferenciar?

A

Sufusão conjuntival (olho vermelho)

Aparece no final da fase precoce

Petequias e hemorragia conjuntival

Intensa mialgia (panturrilha e lombar)

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19
Q

A leptospirose possui duas fases de apresentação clínica: a fase precoce e a fase tardia.

Quais manifestações da fase tardia?

A

Grave que se inicia após a primeira semana da doença com apresentação fulminante

Síndrome de Weil -> tríade ictérica, insuficiência renal e hemorragia (mais comumente pulmonar)

A icterícia é um preditor de pior prognóstico devido à sua associação com essa forma

Mas a hemorragia pulmonar e insuficiência renal pode ocorrer em pacientes anictericos *

Pode ocorrer obito nas primeiras 24 hrs de internação

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20
Q

Quais as complicações e possíveis sequelas da leptospirose?

A

Insipiência renal aguda

Azotemia pré renal

Miocardite

Arritmia

Pancreatite

Anemia

Distúrbio neurológico ⚠️

Síndrome Guillain-Barre ⚠️⚠️⚠️

Convulsões

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21
Q

A convalescença da leptospirose pode durar de 1-2 meses.

A

Certo

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22
Q

Qual diagnóstico da leptospirose?

A

Elisa IgM e Microaglutinacao Sorológica (MAT)

São considerados positivos no MAT título até 4x maior nos títulos da segunda amostra em relação a primeira

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23
Q

A antibioticoterapia da leptospirose costuma ter mais eficácia na primeira semana do início dos sintomas.

A

Certo

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24
Q

Quais antibióticos são indicados para leptospirose?

A

Fase precoce: doxicilina, amoxiciclina

Fase tardia: penicilina, ampicilina, ceftriaxona e cefotaxima

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25
Q

O resultado negativo de qualquer exame sorológico para leptospirose coletada antes do sétimo dia do início dos sintomas não descarta o caso suspeito.

Outra amostra deverá ser coletada a partir do sétimo dia do início dos sintomas.

A

Certo

26
Q

No Brasil, não existe uma vacina disponível para uso humano contra a leptospirose.

A vacinação de animais domésticos (cães, bovinos e suínos) evita que adoeçam, mas não impede que se infectem.

A

Certo

27
Q

A vacinação de animais domésticos (cães, bovinos e suínos) evita que adoeçam, mas não impede que se infectem.

A

Certo

28
Q

As leptospiras são coradas por métodos que empregam a praga e também por microscopia de campo escuro.

A

Certo

29
Q

A via venérea, transplacentaria, mamária ou até o hábito de limpeza das genitálias e tetas entre animais pode constituir uma rota de transmissão, bem como o contato com descargas uterinas pós aborto; feto e placenta.

A

Certo

30
Q

Quais são os possíveis portadores renais da leptospirose?

A

Roedor sinantropico

Cão

Equino

Suíno

Morcego

Bovino

Lagomorfo

31
Q

Quais são os principais sorovares associados aos portadores?

A

Roedor sinantropico -> icterohaemorragae, copenhagi, gripotyphosa

Cão -> canicola

Equino -> Bratislava

Suíno -> Bratislava e pomona

Morcego -> sokoine

Bovino -> hardjo e pomona

Lagomorfo -> Bratislava e grypotyphosa

32
Q

A leptospirose em gatos 🐈 é rara e pouco elucidada.

A

Certo

33
Q

A bacteremia da leptospirose ocorre em fígado, rins, olhos, músculos, pulmão, meninges.

A

Certo

34
Q

A fase de leptospiuria (eliminação da bactéria) pode persistir de 2-3 meses e gera risco para saúde pública, visto a bactéria estar instalada nos túbulos renais e eliminar via urina de forma constante.

Geralmente esses animais nesta fase são assintomáticos, em fase aguda ou crônica.

A

Certo

35
Q

Qual é a fase crônica da leptospirose?

A

Sinais reprodutivos (inclusive agalaxia 🥛)

36
Q

Os abortos referentes a leptospirose geralmente ocorrem no terço final.

A

Certo

37
Q

Ratos desenvolvem a doença leptospirose?

A

NÃO

38
Q

O sorovar icterohahemorrhagiae é o principal nos casos humanos no Brasil, evidenciando o papel das ratazanas na epidemiologia da enfermidade.

A

Certo

39
Q

As leptospirose são espiroquetas, espiraladas, flexíveis e MÓVEIS

Compostas de um cilindro protoplasmatico que se enrola ao redor de um filamento axial central.

Envelope externo com LPS e mucopeptideos antigênicos.

É GRAM NEGATIVA

A

Aeróbica obrigatória

Possui flagelos

40
Q

Tanto animais domésticos como silvestres podem tornar-se portadores e contribuir para disseminação da leptospirose.

A

Certo

41
Q

São referidas DUAS categorias da leptospirose:

1 quando o animal é infectada com um aprovar hospedeiro adaptado -> tornando reservatório

2 quando o animal é infectado com Sorovar
Hospedeiro não adaptado -> causando doença acidental

A

Certo

42
Q

Existem vacinas para leptospirose humana?

A

Não

43
Q

A fase de leptospiruria é a fase em que a bactéria de aloja nos túbulos contorcidos dos rins e assim é eliminada.

A

Certo

44
Q

As lesões fetais e placentária do feto abortado na leptospirose não adianta para diagnóstico?

A

Não

Visto que os fetos morrem geralmente 24-48 horas antes de ser expelido,
Estes geralmente estão autorizados dificultando assim o isolamento das leptospiras no tecido.

45
Q

A leptospira penetra de forma ATIVA através da mucosa, pele escarificada e INCLUSIVE PELE ÍNTEGRA.

A

Certo

46
Q

A leptospirose multiplica-se RAPIDAMENTE após entrar no sistema vascular, espalhando-se por muitos órgãos e tecidos, inclusive rins, fígado, baço, SNC, olhos e trato genital, caracterizando um quadro AGUDO septicemico denominado……..?

A

Leptospiremia

47
Q

As lesões primárias da leptospirose ocorrem em decorrência da ação mecânica do micro-organismo nas células endoteliais de revestimento vascular.

Qual a consequência direta da lesão nos pequenos vasos?

A

Derrame sanguíneo para os tecidos e formação de trombos e bloqueio do aporte sanguíneo.

48
Q

⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️

A leptospiremia (fase aguda septicemica) termina como resultado do surgimento de anticorpos específicos e subsequente fagocitose das leptospirose da circulação, que passam a se albergar nos túbulos renais, iniciando a fase de________?

A

Leptospiruria

49
Q

A excreção urinária de leptospirose vivas apresenta-se de forma intermitente, variando de acordo com a espécie animal e o sorovar, podendo persistir por MESES ou ANOS.

A

Certo

50
Q

O sorovar icterohaemorragiae determina comumente icterícia e lesões hemorrágicas, que são raras em infecções por outros sorovares.

Já o sorovar canicola, apresenta geralmente comprometimento renal.

A

Certo

51
Q

Os SUÍNOS E OS BOVINOS são mais suscetíveis à leptospirose do que os equinos, caprinos e ovinos.

A

Certo

52
Q

No Brasil, a maioria dos casos urbanos ocorre devido ao sorovar icterohaemorragiae, o que fortalece o papel do rato DOMESTICO 🐭 🐀 🐁 como principal reservatório, uma vez que o Rattus rattus e o Rattus norvegicus são os carregadores mais comuns desse sorogrupo.

A

Certo

53
Q

Os cães são considerados uma importante fonte de infecção?

A

Sim

Pois vivem em contato estreito com o homem e podem eliminar leptospiras vivas pela urina por meses,
Mesmo sem
Apresentar nenhum sinal clínico!

54
Q

Qual teste de referência indicado pela OMS e mais utilizado na rotina clínica para leptospirose?

A

MAT

Soroaglutinacao microscópica

Reação de aglutinação entre os anticorpos presentes no soro dos pacientes e o antígeno O do LPS de membrana de vários sorovares de leptospira.

Consegue identificar os sorotipos mais importantes na região.

Desvantagem: pode ocorrer reação cruzada entre os sorovares

positivo se -> aumento de pelo menos 4x em amostras pareadas (confirma a soroconversao)

Em áreas endêmicas amostra com valor igual ou maior a 800 pode ser considerada diagnóstica, mas se recomenda igual ou maior que 1.600

55
Q

Outra técnica de diagnóstico da leptospirose é o ELISA-IGM, um teste bastante sensível, específico, rápido e com facilidade de execução.

Também chamado de antígeno-gênero-específico, geralmente utilizado para detectar anticorpos IgM.

Qual sua desvantagem?

A

Apresenta menor sensibilidade e especificidade quando comparado com o MAT

Especialmente avaliação de amostras obtidas na primeira semana após o início dos sintomas e amostras de áreas endêmicas.

56
Q

Outros testes que podem ser feitos para leptospirose é o PCR e o Isolamento.

Quais vantagens e desvantagens?

A

PCR -> detecção e amplificação do DNA da leptospirose de diversos tecidos (sangue, URINA, fluido cérebro-espinhal) para diagnóstico ANTES OU APÓS a morte do animal. Promissor para diagnóstico precoce.
Limitação -> inabilidade de identificar o sorovar infectante

Isolamento -> isolamento a partir de amostras clínicas coletadas APÓS a morte do animal (órgãos e tecidos). Meios de cultura são líquidos, sólidos ou semi-sólidos. O principal problema está relacionado à contaminação das amostras por outros micro-organismos.

57
Q

A penicilina é o antibiótico de escolha para a fase de leptospiremia, mas NÃO elimina o estado de portador.

A doxiciclina é indicada para terapia inicial e ELIMINA O ESTADO DE PORTADOR.

A

Certo

58
Q

A icterícia geralmente aparece entre o 3 e o 7 dia da doença.

A

Certo

59
Q

A estreptomicina alcança bons resultados e satisfatórios contra leptospirose.

A

Certo

60
Q

A leptospirose pode ser disseminada por monta natural ou por inseminação artificial?

A

Sim

61
Q

A sorologia da leptospirose não reflete necessariamente o estado de portador de leptospiras em bovinos nem que o animal esteja eliminando.

A

Certo

62
Q

A leptospirose causa uma forma peculiar de insuficiência renal aguda, caracterizada por ser NÃO OLIGURICA (não diminuir a produção de urina) e HIPOCALEMICA (baixo potássio) devido à reabsorção de sódio nos túbulos renais proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequentemente perda de potássio.

A

Certo

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