leptospirose

Question 1

o que é leptospirose?

Answer 1

doença endêmica infecciosa febril de início abrupto que usa animais como primeiro hospedeiro (zoonose) e os humanos como hospedeiros acidentais (pouco eficientes na disseminação dela).

tem letalidade de 5 a 20% e seu espectro clínico varia de inaparente até as formas mais graves.

torna-se endêmica em períodos chuvosos.

Question 2

quais as características da leptospirose?

Answer 2

• espiroquetas (helicoidal), saprófitas de água doce, móvel
• gosta de ambientes úmidos, não resiste ao calor
• aeróbica obrigatória
• apresenta 3 grupos: patogênicos, não patogênicos e intermediários
• DNA de fita simples

Question 3

quais são os fatores de virulência da leptospirose?

Answer 3

têm capacidade de sobreviver no meio ambiente até 180 dias e se hospedam em vários animais

Question 4

qual o grupo de leptospirose que é patogênico?

Answer 4

leptospira interrrogans

Question 5

o que é sorovar?

Answer 5

o sorotipo, unidade taxonômica básica. determina a forma de apresentação clínica no homem

os sorovares possuem relação antigênica e são agrupados por conveniência

Question 6

quais os sorovares (sorotipos de leptospirose) que são estão mais relacionados aos casos mais graves no Brasil?

Answer 6

icterohaemorrhagiae e copenhageni

Question 7

quais as espécies de leptospira são patogênicas em animais domésticos?

Answer 7

• L. interrogans,
• L. kirschneri.
• L. noguchi,
• L. borgpetersenii
• L. santarosai.

Question 8

qual a diferença entre sarovar (sorotipo) e sorogrupo?

Answer 8

um sorovar corresponde a um grupo de laptospiras com reatividade a anticorpos semelhantes, com base nos carboidratos da membrana

um sorogrupo é um conjunto de sorovares que possuem carboidratos em comum e podem apresentar reatividade cruzada

sendo assim, cada sorogrupo pode apresentar mais de um sorovar

Question 9

em relação à estrutura bacteriana da leptospira.

o DNA e os LPS são a base para o quê?

Answer 9

DNA: classificação por espécies

LPS: classificação sorológica em sorogrupos e sorovares (sorotipos)

Question 10

quais são os animais que são os principais reservatórios de leptospira?

Answer 10

• rattus norvegicus
• rattus rattus
• mus musculus (camundongo)

Question 11

os principais reservatórios da leptospira ( rattus norvegicus, rattus rattus, mus musculus) não desenvolvem a doença quando são infectados.

onde a leptospira se aloja neles e como eles contribuem para a contaminação do ambiente?

Answer 11

se aloja nos rins.

assim, a leotospira é eliminada na urina desses animais e contamina o solo, a água e alimentos

Question 12

como pode ocorrer a transmissão da leptospira para os humanos?

Answer 12

pela exposição direta no contato com animais infectados, ou indireta, elo solo e água

também pode haver contaminação pelo sangue e tecidos e órgãos de animais infectados e transmissão acidental em laboratórios

Question 13

como a leptospira penetra no ser humano?

Answer 13

através da pele lesionada ou íntegra imersa em longos períodos na água contaminada

Question 14

a imunidade adquirida após infecção por laptospirose é relacionada a o quê?

Answer 14

a imunidade que se adquire é sorovar-específica e de duração variável.

ou seja, o indivíduo pode apresentar a doença mais de uma vez se o agente percenter a um sorovar diferente da infecção anterior

Question 15

como são as manifestações clínicas da leptospirose?

Answer 15

pode ser assintomática e subclínica ou apresentar quadros graves, associados a manifestções fulminantes

Question 16

quais as duas fases das manifestações clínicas?

Answer 16

• precoce ou leptospirêmica (80% a 90%)
• tardia ou imune

Question 17

quais são as características da fase precoce da leptospirose?

Answer 17

• febre abupta, cefléia, nauseas e vômitos. pode ser confundida com febre aguda ou gripe, pois acontece na mesma época da influenza. assim, apesar de corresponder a 80 a 90%, o diagnóstico é difícil
• autolimitada, regride em 3 a 7 dias, sem sequelas
• sufusão conjuntival, hiperemia e edema na conjuntiva ao longo das fissuras palpebrais, fase final da precoce

Question 18

quais são as características da fase tardia?

Answer 18

• após a primeira semana da doença
• síndrome de weil: icterícia, insuf renale hemorragia pulmonar. também podem se manifestar de maneira isolada
• fenômenos hemorrágicos na pele, pulmão, conjuntivas, órgãos internos e SNC
• pode evoluir para hemorragia maçica ou SARA e óbito

Question 19

como deve ser feita a escolha do método laboratorial de cultura para o diagnóstico da leptospirose?

Answer 19

a escolha depende da fase da lepto:
- precoce: cultura do sangue, inoculação em animais, detecção do DNA do MO pela PCR

• tardia: cultura de urina, inoculação e identificação

Question 20

quais são os métodos sorológicos específicos para leptospirose mais utilizados para o seu diagnóstico?

Answer 20

os imunoenzimáticos:
- ELISA-IgM
- MAT

ambos são usados na fase precoce

Question 21

ambos os métodos sorológicos específicos para a leptospirose (ELISA, MAT) são usados na fase precoce da doença.

se der negativo antes do sétimo dia da doença, o que deve ser feito?

Answer 21

não se deve descartar o caso.

deve ser feito uma nova amostra a partir do sétimo dia

Question 22

quais as medidas de prevenção contra a leptospirose?

Answer 22

• devem ser direcionadas aos
  reservatórios;
• à melhoria das condições de proteção dos trabalhadores
  expostos;
• às condições higiênico-sanitárias da população;
• controle da população dos roedores