Leki stosowane w zaburzeniach czynności elektrycznej CSN Flashcards
Napady częściowe - podział i scharakteryzuj
Obejmują tylko jedną półkulę mózgu:
- proste: bez utraty świadomości
- złożone: skutkują zmianami świadomości i zachowania oraz automatyzmami
Mogą stać się wtórnie uogólnionymi
Napady uogólnione - charakterystyka
Całkowita utrata świadomości
napady toniczno-kloniczne - grand mal
napady nieświadomości - petit mal
Leki hamujące dokomórkowy napływ kationów - wymień
ETOSUKSYMID FENYTOINA (FOSFENYTOINA) KARBAMAZEPINA i OKSKARBAMAZEPINA LAMOTRYGINA ZONISAMID LAKOZAMID
O działaniu mieszanym: KWAS WALPROINOWY TOPIRAMAT FELBAMAT GABAPENTYNA PREGABALINA LEWETYRACETAM FENOBARBITAL
ETOSUKSYMID
Hamuje przewodnictwo przez kanały wpaniowe typu T (CaT)
pierwszego rzutu w napadach uogólnionych, typu nieświadomości
Działania niepożądane:
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• senność (konieczność dzielenia dawki)
• ataksja
FENYTOINA i FOSFENYTOINA
Hamuje częściowo zależne kanały sodowe (Na)
Stosowane w napadach częściowych
Stosowany w napadach uogólnionych toniczno-klonicznych
(nie stosować w napadach typu nieświadomości!)
FOFSENTOINA - lepiej rozpuszczalna - podawana parentralnie gwarantuje bardziej stabilne stężenie
Działania niepożądane:
• hirsutyzm
• przerost dziąseł (zaburza metabolizm kolagenu)
• niedokrwistość megaloblastyczna
• efekty teratogenne (serce, twarzoczaszka, mikrocefalia, opóźnienia rozwojowe)
• indukcja P450
- konieczność suplementacji wit. K
- różne działanie u różnych osób
- niestabilne stężenie we krwi
KARBAMAZEPINA i OKSKARBAMAZEPINA
Hamuje napięciowo zależne kanały sodowe (Na)
W napadach częściowych
w napadach wtórnie uzależnionych
(Nie stosować w w napadach typu nieświadomości!)
- w niewielkim stoponiu wpływa na funkcje poznawcze
- w neuroalgii nerwu trójdzielnego (anaglezja)
- w chorobie afektywnej dwubiegunowej (działa antydepresyjnie)
Działania niepożądane:
• indukcja enzymów mikrosomalnych (OKSKARBAZEPINA nie indukuje!)
LAMOTRYGINA
Hamuje napięciowo zależne kanały sodowe (Na)
Wpływa na kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem (CaV)
W napadach cześciowych i uogólnionych toniczno-klinicznyhch, nieświadomości
• stosowana jako dodatek
Działania niepożądane:
• ataksja
• zaburzenia widzenia
• wysypki skórne (rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona)
• Przy równoczesnym stosowaniu z KARBMAZEPINA i KWASEM WALPRIONOWYM wzrost skutków ubocznych
ZONISAMID
Hamuje napiciu zależne kanały Sodowe
Hamuje kanały wapniowe typu T
Stosowany w napadach częściowych I U ogólnionych toniczno-klonicznych
- stosowany jako dodatek
- długi okres pół trwania
Działania niepożądane: • senność • ataksja • zawroty i bóle głowy • zaburzenia hemopoezy • zaburzenia pamięci • splątanie • kamica moczowa • wypryski skórne
LAKOZAMID
Hamuje napięciowy zależne kanały Sodowe (Na)
(nasila ich wolną inaktywację)
- wybiórczo działa na ośrodki epileptogenne
- zmniejszę wrażliwość na nadchodzące bodźce
- Dobrze tolerowany
Działania niepożądane:
• zawroty głowy
• nudności
• depresja
KWAS WALPRIONOWY
Hamuje napięciowy zależne kanały Sodowe
Hamuje kanały wapniowe typu T
Hamuje aktywność enzymów rozkładających Gaba
W napadach częściowych i ogólnych toniczno-klonicznych
W napadach złożonych
- najszerszy zakres działania
- stosowany jako sól DIWALPROEKS
- prolek: WALPROMID
Działania niepożądane: • podrażnienie przewodu pokarmowego • pobudzenie apetytu • ataksja • Wzrost masy ciała • drżenie mięśniowe • uszkodzenie wątroby(konieczność monitorowania)
- nie stosować poniżej 2. roku życia
- W ciąży ryzyko rozszczepu kręgosłupa
TOPIRAMAT
Hamuje napięciowo zależne kanały Sodowe
Hamuje kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem
Nasila aktywację receptorów GABAa
Blokuję receptory dla kwasu glutaminowego (AMPA i kainowe)
W monoterapii częściowych napadów
Jako dodatek wyczynu uwolnionych napadów toniczny klonicznych częściowych (szczególnie efektywny)
Działania niepożądane: • sedacja • spowolnienie psycho motoryczne • problemy z mową • uczucie zmęczenia • sprzyja kamicy moczowej i parestezji
FELBAMAT
Hamuje napięciowo zależne kanały Sodowe
Hamuje kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem
Blokuję miejsce wiążące na recepturę NMDA
Stosowane w napadach częściowych i uogólnionych toniczno klonicznych
Brak działania nasennego
Brak zmiany zachowań
Działania niepożądane: • niedokrwistość aplastyczna • Ostra niewydolność wątroby (zgon pacjenta) • foto Uczulenie • zaburzenia chodu • zmiany skórne • zaburzenia żołądkowo-jelitowe • zawroty głowy
GABAPENTYNA
Hamuje kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem
Zwiększa uwalnianie GABA
Stosowane w napadach częściowych jako dodatek
- stosowane we neuropatii obwodowej
- stosowane w profilaktyce migreny
Działania niepożądane: • ataksja • zawroty głowy • drżenie mięśniowe • oczopląs
PREGABALINA
Analogię GABA - zwiększy ilość dostępnego GABA
Hamuje kanały wapniowe aktywowany wysokim napięcie
Stosowane jako dodatek częściowych i wtórnych napadach uogólnionych
- W stanach lękowych
- W bólach neuropatycznych
Działania niepożądane: • zawroty głowy • splątanie • zaburzenia widzenia • drżenie • ataksja
LEWETYRACETAM
Hamuje kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem
Działa na układ GABA-ergiczny
Stosowany jako dodatek W napadach częściowych (szczególnie u dzieci)
• hamuje powstawanie seriio o dużej częstotliwości
Działanie niepożądane: • senność • uczucie zmęczenia • psychozy • zaburzenia hematologiczne
FENOBARBITAL
Hamuj kanały Wapniowe aktywowany wysokim napięciem
Działa na receptory GABAa
lek 2. rzutu W napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
(nie stosować w napadach typu nieświadomości)
- barbituran
- W leczeniu bezsenności
Działania niepożądane: • senność • ataksja • zawroty głowy • depresja • spadek libido • rzadko: zespół Stevensa Johnsona, zaburzenia hematologiczne
PRYMIDON
Hamuje kanały wapniowe aktywowane wysokim napięciem
Zawiera: PRYMIDON oraz AMID KWASU FENYLOETYLOMALONOWEGO (PEMA)
W napadach częściowych i ogólnych toniczno-klonicznych
(nie stosować w napadach padaczki typu absence!)
BENZODIAZEPINY
KLONOZEPAM LORAZEPAM MIDAZOLAM DIAZEPAM KLORAZEPAM DIPOTASOWY (prolek MIDAZOLAMU) i inne. Działają na układ GABA
W napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
Działania niepożądane:
• działają nasennie
TIGABINA
Inhibitor wychwytu zwrotnego GABA
Stosowana jako dodatek
(nie stosować w napadach typu nieświadomości
Działania niepożądane: • zawroty głowy • senność i zmęczenie • drżenie • splątanie • zaburzenia pola widzenia
• nie można stosować poniżej 12 r.ż.
WIGABATRYNA
Hamuje rozkład GABA nieodwracalnie blokując transaminazę GABA
Stosowana jako dodatek w napadach częściowych
Stosowane w napadach zgięciowych u niemowląt
Działania niepożądane:
• senność
• zaburzenia koncentracji
• nieodwracalne ubytki pola widzenia
Leczenie - leki stosowane w napadach uogólnionych typu nieświadomości
u dzieci: ETOSUKSYMID
u dorosłych: KWAS WALPRIONOWY
Leczenie - leki stosowane w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
- pierwszy rzut:
KARBMAZEPINA
FENYTONINA
KWAS WALPRIONOWY - drugi rzut:
FENOBARBITAL
PRYMIDON - trzeci rzut:
LAMOTRYGINA
TOPIRAMAT
Leczenie - leki stosowane w leczeniu napadów mioklonicznych i atonicznych
KWAS WALPRIONOWY
Leczenie - leki stosowane w stanie padaczkowym
dożylnie:
DIAZEPAM
LORAZEPAM
następnie:
FOSFENYTOINA
FENOBARBITAL
(ochraniają przed drgawkami)
