Leki Przeciwgruzlicy Flashcards
Podział leków przeciwgruźliczych
Bakteriobójcze : izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna, kapreomycyna, etionamid, pirazynamid, fluorochinolony
Bakteriostatyczne : etambutol, cykloseryna, kwas paraaminobenzoesowy
I rzutu : izoniazyd, streptomycyna, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol
II rzutu : kapreomycyna, klarytromycyna, rafypentyna, rafybutyna, fluorochinolony, cykloseryna, kwas paraaminobenzoesowy, kanamycyna, amikacyna, etionamid. (Oporność, nieskuteczność, skutki uboczne)
Gruzlica - prątki
Wywoływana przez mycobacterium tuberculosis complex (tuberculosis, aficanum, bovis). Ciężkie leczenie : duza oporność pierwotna, mało dzielące sie, otoczka, miejsce bytowania, bytują wewnątrz komorki, skuteczne mechanizmy obronne
Izoniazyd
Strukturalnie podobny do pirydoksyny. Bakteriobójczy wobec pratkow dzielących sie zarówno na zewnątrz jak i wewnątrz komorki. Mało aktywny wobec pratkow atypowych. Mechanizm : hamuje nieodwracalnie enzymy syntezy kw. Mykolowego przez aktywny metabolit powstały wewnątrz komorki bakterii przez KAtG (katalaza peroksydazy )
Mutacja inhA powoduje oporność wobec etionamid a KAtG nie
Oporność : gen inhA - nadekspresja reduktazy chroniących enzymy, delecja lub mutacja KAtg, gen ahpC - białko antyoksydacyjne, mutacja enzymów.
Izoniazyd - działania niepożądane
immunologiczne (wysypka, toczeń rumieniowaty układowy polekowy, goraczka), hepatotoksycznosc (20% podwyższona aktywnosc aminotransferaz, 1 % ciężkie zapalenie watroby z martwica) neurotoksycznosc ( nefropatie obwodowa 10-20% pacjenci z AIDS, niewydolnoscia nerek, cukrzyca, wolno acetylujacy wynika z niedobory B6 mozemy podawać w ma,uch dawkach 10 mg/ dobę ) inne ( szum w uszach, niedokrwistosc, zaburzenia zoladkowo-jelitowe)
