Leistungen und Bemessungen / Finanzierung / Koordination

Question 1

Die OKP übernimmt für Rettungen im aussereuropäischen Ausland 50 % der Kosten, im Maximum CHF 5 ‘000.- pro Ka- lenderjahr.

Answer 1

falsch

KLV Art. 27

Question 2

Vertrauensärzte geniessen ein spezielles Ansehen im Be- reich der sozialen Krankenversicherung. Sie können im Ein- zelfall entscheiden, ob die Kosten für eine Behandlung, wel- che im Ausland durchgeführt wird, zu Lasten der OKP über- nommen werden.

Answer 2

nein

KVG Art. 57 Abs. 4

KVV Art. 36 Abs. 2

Question 3

Die OKP übernimmt die Kosten einer Entbindung im Ausland, wenn das Kind, wenn es in der Schweiz geboren würde, staatenlos wäre.

Answer 3

richtig

KVv Art. 36 Abs. 3

Question 4

Die OKP ist an das Territorialitätsprinzip gebunden. Es dürfen ausnahmslos nur jene Leistungen übernommen werden, die in der Schweiz erbracht werden.

Answer 4

falsch

KVV Art. 36 Abs. 2+3

Question 5

Die OKP übernimmt alle Kosten von Behandlungen bei ei- nem vorübergehenden aussereuropäischen Auslandaufent- halt, wenn eine medizinische Behandlung notwendig (Notfall) und eine Rückreise in die Schweiz nicht angemessen ist.

Answer 5

falsch

KVV Art. 36 Abs. 4

Question 6

Das Departement kann Pilotprojekte bewilligen, die eine Kos- tenübernahme durch Versicherer für Leistungen vorsehen, die in Grenzgebieten für in der Schweiz wohnhafte Versicherte erbracht werden.

Answer 6

richtig

KVV Art. 36a Abs. 1

Question 7

Kommt zwischen Leistungserbringern und Versicherern kein Tarifvertrag zustande, setzt die Kantonsregierung nach Anhö- ren der Beteiligten den Tarif fest.

Answer 7

richtig

KVG Art. 47 Abs. 1

Question 8

Die Tarifpartner können gegen einen Entscheid des Kantons nach Art. 47 Abs. 1 KVG keine Beschwerde erheben.

Answer 8

falsch

KVG Art. 53 Abs. 1

Question 9

Ein Krankenversicherer kann es ablehnen, einem Tarifvertrag beizutreten, der von einem Verband bei dem er angeschlos- sen ist, unterzeichnet wurde.

Answer 9

richtig

KVG Art. 46 Abs. 2

Question 10

In bestimmten Fällen kann die Kündigungsfrist eines Tarifver- trags in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung auf drei Monate festgelegt werden.

Answer 10

falsch

KVG Art. 46 Abs. 5

Question 11

Bei Tarifverträgen mit Ärzteverbänden muss die Kantonsre- gierung bei Genehmigung des Vertrages zusätzlich einen Rahmentarif erlassen.

Answer 11

richtig

KVG Art. 48 Abs. 1

Question 12

Bei Tarifverträgen mit Spitälern für stationäre Aufenthalte können die Vertragspartner zwischen einem Einzelleistungs- tarif oder einem Pauschaltarif wählen.

Answer 12

falsch

KVG Art. 49 Abs. 1

Question 13

Einzelleistungstarife müssen auf einer gesamtschweizerisch vereinbarten einheitlichen Tarifstruktur beruhen.

Answer 13

richtig

KVG Art. 43 Abs. 5

Question 14

Die Krankenversicherer haben alle Leistungen nach Art. 7 KLV vollumfänglich zu vergüten.

Answer 14

falsch

KVG Art. 25a.1

Question 15

Leistungen der ärztlichen Psychotherapie gelten grundsätz- lich als Pflichtleistung, sofern die entsprechenden Vorausset- zungen erfüllt sind.

Answer 15

richtig

KLV Art. 2

Question 16

Nebst Badekuren gelten auch Erholungskuren grundsätzlich als Pflichtleistung.

Answer 16

nein

KVG Art. 25

Question 17

Die Kostenübernahme für medizinisch indizierte Transport- kosten beträgt 50 %, maximal CHF 500.- pro Kalenderjahr.

Answer 17

richtig

KLV Art. 26

Question 18

Diabetesberatungen sind im Rahmen der gesetzlichen Best- immungen eine Pflichtleistung der Krankenversicherer.

Answer 18

richtig

KLV Art. 9c

Question 19

Anerkannte Hebammen dürfen gewisse Leistungen auch ohne ärztliche Verordnung zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erbringen.

Answer 19

richtig

KLV Art. 16