LEISHMANIOSE VISCERAL Flashcards
DEFINIÇÃO
zoonose que tem o cão como hospedeiro intermediário. o vetor é o mosquito do gênero Lutzomia. O homem é o hospedeiro acidental. O protozoário ocorre em forma amastigota nos mamíferos e na promastigota no inseto. Já foi definida como febre negra. No Brasil, ocorre a forma donovani.
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA.
FATORES DE RISCO
extremos da idade HIV imunossupressão gestantes desnutrição
EPIDEMIOLOGIA
mais da metade dos casos ocorrem na região nordeste (54%);
NO e SE ( ambas tem 20%)
CO (5%)
SUL (1%)
mais comum em crianças
Bairros com maior incidência : Mosqueiro, América, Suíssa e
FISIOPATOLOGIA
diminuição da atividade imune inata por inibição da resposta Th1, pelo aumento da resposta Th2 e maior produção da IL-10 (aquela que aparece pra cessar a resposta imune)
COMPLICAÇÕES
pneumonia que evolui para sepse
disfunção renal
disfunção cardíaca
disfunção hepática
SINTOMAS
FEBRE ICTÉRICA COM HEPATOESPLENOMEGALIA Febre= alta, intermitente, com sudorese noturna; icterícia; hepatoesplenomegalia que pode ser branda; sintomas gástricos; tosse; perda de peso; astenia; edema; fenômenos hemorrágicos; pêlos quebradiços; pele escurecida.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- OUTRAS PARASITOSES
toxoplasmose, chagas, esquistossomose, malária e crídea sergipensis.
-VIROSES
HIV, mononucleose, CMV, hepatites, dengue e EB;
-BACTERIOSES
Leptospiroses, enterobacterioses, brucelose, tuberculose
-NEOPLASIAS
leucemia, linfoma e mieloma múltiplo, -FÚNGICAS
histoplasmose e esporotricose
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
-HEMOGRAMA pancitopenia -TRANSAMINASES tgo e tgp alteradas - ALBUMINA SÉRICA diminuição de concentração - ELETROFORESE DE PROTEÍNAS aumento de globulinas e diminuição da concentração de albuminas -EAS hematúria e proteinúria -SOROLOGIAS rK39 e IT LEISH - PADRÃO OURO: aspirado de medula achado da doença *ASPIRADO DE MEDULA*
TRATAMENTO
-ANTIONIAL PENTAVALENTE (GLUCANTIME) 20mg/kg/d 2g se 100kg 1 ampola de 5mL tem 405mg dose máxima de 3 ampolas 28d * contraindicações: insuficiência cardíaca e renal - ANFOTERECINA B 1mg/kg/d 100mg se 100kg dose máxima de 50mg 14 a 20 dias * colaterais : insuficiência renal e cardíaca hipoglicemia hipotensão febre flebite * recomendações fazer ECG geralmente se faz acesso venoso central -ANFOTERECINA LIPOSSOMAL 3-4mg/kg/d 5 a 7 dias *colaterais hipotensão hipoglicemia não é inócua para o rim menos efeito em cardiotoxicidade - IMUNOMODULADOR interferon gama - ATB se tiver com pneumonia
CONTRA-INDICAÇÕES (GLUCANTIME)
insuficiências arritmia gestante mais de 50 anos menor do que 1 ano existe uma tabela com score
EXPECTATIVA
redução de febre em até 5 dias
redução de baço
melhora hematológica
ACOMPANHAMENTO
Liberar após um ano se não tiver recidiva.
