Leishmaniose Tegumentar

Question 1

Etiologia

Answer 1

L. braziliensis, L. guuyanensis, L.
lainsoni, L. shawi, L. naiffi, L. amazonensis

Question 2

Transmissão

Answer 2

São transmitidas de animais infectados para o homem pelas fêmeas dos mosquitos
vetores (flebotomíneos dos gêneros Lutzomya e Psychodopygus)

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

Estima-se incidência anual de dois milhões de casos novos e 12 milhões de pessoas
infectadas no mundo;
Dados da Organização Mundial da Saúde apontam que 350 milhões de indivíduos
estão expostos ao risco de infecção pelo gênero Leishmania;
Notificação compulsória

Question 4

Perfis epidemiológicos

Answer 4

Silvestre; Ocupacional ou lazer. periurbana ou rural

Question 5

Imunorregulação

Answer 5

A localização intracelular das formas amastigotas no interior de macrófagos determina que anticorpos sejam ineficazes para o controle da infecção. O controle
da infecção é dependente da resposta imune mediada por células.
Quanto mais intensa a resposta de tipo 1, maior a eficiência na eliminação do parasito. Quanto mais presente a resposta de tipo 2, ao contrário, maior será a
sobrevivência do protozoário.

Question 6

Leishmaniose cutânea localizada (LC)

Answer 6

Mais frequente. Predominância de citocinas do tipo 1

Question 7

Leishmaniose cutânea difusa (LCD)

Answer 7

pode evoluir para uma ausência de resposta celular específica (anergia) para antígenos de Leishmania, que caracteriza a rara leishmaniose cutânea difusa (LCD), o polo anérgico-multiparasitário do espectro, no qual a anergia celular está associada à acentuada proliferação dos parasitos e à disseminação da infecção.

Question 8

Leishmaniose mucosa:

Answer 8

caracteriza-se imunologicamente pelo exagero das respostas celulares antileishmania e pela
escassez de parasitos

Question 9

Leishmaniose tegumentar americana

Answer 9

úlcera de Bauru ou “ferida brava”
Forma cutânea ulcerada e mucosa - resposta imune celular
Manifestações clínicas: são semelhantes em várias formas de leishmanioses tegumentares, o quadro da leishmaniose cutânea mucosa é o seguinte

Question 10

Lesão inicial

Answer 10

pápula eritematosa, única ou múltipla, localizada geralmente na região exposta do tegumento, que corresponde ao ponto de inoculação

Question 11

Evolução

Answer 11

as lesões assumem aspecto papulo vesiculoso, papulopustuloso, papulocrostoso e finalmente formam úlceras.

Question 12

Tratamento

Answer 12

Antimoniais: dose de 15 mg de Sb/kg/dia, nas cutâneas, e de 20 mg de Sb/kg/dia, nas formas cutâneo-mucosas
Anfotericina B (Fungison® 50 mg/frasco) – indicada para formas resistentes à terapia
antimonial.
Pentamidina – isotionato de pentamidina (Pentacarinat® 300 mg por ampola) –
empregada como alternativa entre a glucamina e a anfotericina B.