Infecção por HPV Flashcards
Conceito
Os herpesvírus são capazes de permanecer em latência no hospedeiro natural por longos períodos de tempo e em diferentes células e tecidos. Apresentam a capacidade de reativação periódica, causando doença clínica ou subclínica, sempre acompanhada da destruição irreversível da célula hospedeira infectada
Alphaherpesvirinae
HSV do tipo 1 (HSV-1) e do tipo 2 (HSV-2), além do vírus varicela-zóster (VZV). Produzem uma priminfecção aguda, seguida da latência viral nos gânglios sensoriais paravertebrais, com episódios de recidiva de características variadas
Betaherpesvirinae
CMV e os recém-descritos HHV-6 e HHV-7. O CMV apresenta acometimento clínico multissistêmico, com latência em glândulas secretórias e tecido linfoide. O HHV-6 tem tropismo pelos linfócitos B, causando o exantema súbito em lactentes, além de distúrbios linfoproliferativos em pacientes imunocomprometidos. O HHV-7 também acomete o tecido linfoide, com tropismo pela população de linfócitos T CD4.
Gammaherpesvirinae
EBV e o recém-descrito HHV-8
Herpes simples
Caracteriza-se clinicamente pela formação de vesículas túrgidas e brilhantes, dispostas, em geral, em grupo de 5 a 10 lesões que lembram cacho de uva, em torno de orifícios (boca, vulva, ânus)
Manifestações
Prodrômicas: sensação de parestesia local, seguida de discreto eritema; podem ainda ocorrer, com menos frequência, sensações parestésicas ao longo do trajeto dos nervos proximais.
Evolução
As vesículas involuem espontaneamente em cerca de 5 dias, e a cura total do processo ocorre em torno de 2 semanas
Tipos
HSV-2 é o agente etiológico de 80 a 90% dos casos de herpes genital e de 10 a 20% dos casos de herpes labial.
Transmissão
HSV-2 é, geralmente, sexual, embora também possa ser adquirida durante o parto, em recém-natos; tem localização preferencial na genitália e áreas circunvizinhas.
HSV-1 é adquirido desde a infância e acomete 50% das crianças na faixa etária de 12 anos.
Incubação
4 a 5 dias.
Primeinfecção
Quadros benignos diversos (gengivoestomatite, vulvovaginite [extremamente dolorosa], balanite, ceratoconjuntivite, panarício herpético, rinite, faringite, tonsilite e infecção do trato respiratório superior) ou quadros gerais graves (meningoencefalite, erupção variceliforme de Kaposi e herpes disseminado do recém-nascido ou do paciente imunodeprimido, herpes anorretal)
Eritema polimorfo
Reação cutânea: quadro de distribuição acral e que poupa mucosas, sendo muito mais brando do que os casos induzidos por medicamentos.
Lesões características
vesículas agrupadas
Diagnóstico
Clínico
Dúvida? Teste de Tzanck
- Citologia da vesícula, não identifica vírus
Recorrência: anti-HSV IgG (IgM aparece e IgG aumenta em convalescência
Encefalite herpética: PCR
Tratamento
Higiene de lesão (água e sabão)
●Antissépticos em surto
●Acicloguanosina (aciclovir) ○IV > VO e tópico
●Imiquimode 5% creme (imunodeprimidos)
●Profilaxia: gerais para IST + diagnóstico em pré-natal
Síndrome TORCH
Inaparente (mãe); clínica variável em neonato (febre, PIG, erupção purpúrica, icterícia, óbito
Erupção variceliforme de Kaposi
Complicação de eczema. + crianças, erupção vesicular ou vesiculopustulosa Generalizado - aciclovir IV / Local - VO de qualquer anti-herpético
Vírus Varicela Zóster
Infecção: Latência → gânglios paravertebrais → nervos → pele (vesículas)
Erupções
Cranianos - segue nervo Assimétrica, respeita dimídio (único gânglio)
Quadro
Eritema com vesículas agrupadas e/ou bolhas (Trajeto nervo)
Tratamento
Compressas com antissépticos
●Analgésicos
●Antivirais sistêmicos: aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir.
Neuralgia pós herpética
Tópico: Capsaicina creme, lidocaína gel
●Sistêmico: Codeína
○Dor lancinante: carbamazepina
○Dor parestésica: amitriptilina,
●Dor persistente e refratária:
○Anticonvulsivante, antidepressivo, psicoterapia comportamental e abordagem cirúrgica
Varicela
Lesões cutâneas iniciam-se com máculas eritematosas, evoluindo para vesículas, pústulas e crostas
Tratamento
Crianças - 12 anos: Sintomáticos (antitérmicos, anti-histamínicos), higienização e antibióticos sistêmicos Acima de 12 anos: Aciclovir oral em altas doses, valaciclovir, fanciclovir
Exantema súbito
Causado pelo HHV-6, variante B
●Infecção provável: secreções orais
●Comum na infância, afetando crianças de meses a 3 anos
Sintomas
Clássicos: Febre súbita e alta, erupção eritematosa Pode ter adenopatia cervical
Outros sintomas: Tosse, diarreia leve e pápulas eritematosas na mucosa do palato mole e úvula
Tratamento
Sintomático: Baixar a febre (convulsões)
Casos Graves: terapia antiviral. Evitar aciclovir (resistente)
Citomegalovírus
Histopatologia:
○Inclusões intranucleares, circundadas por halo claro nas células gigantes
PCR: pouco utilizado na prática, mas opção rápida
●Sorologia: usado para doença congênita no terceiro dia de vida
HH8 e Sarcoma de Kaposi
Lesões predominam em locais mucocutâneos e evoluem de máculas iniciais para placas que crescem em nódulos maiores
