Infecção por HPV

Question 1

Conceito

Answer 1

Os herpesvírus são capazes de permanecer em latência no hospedeiro natural por longos períodos de tempo e em diferentes células e tecidos. Apresentam a capacidade de reativação periódica, causando doença clínica ou subclínica, sempre acompanhada da destruição irreversível da célula hospedeira infectada

Question 2

Alphaherpesvirinae

Answer 2

HSV do tipo 1 (HSV-1) e do tipo 2 (HSV-2), além do vírus varicela-zóster (VZV). Produzem uma priminfecção aguda, seguida da latência viral nos gânglios sensoriais paravertebrais, com episódios de recidiva de características variadas

Question 3

Betaherpesvirinae

Answer 3

CMV e os recém-descritos HHV-6 e HHV-7. O CMV apresenta acometimento clínico multissistêmico, com latência em glândulas secretórias e tecido linfoide. O HHV-6 tem tropismo pelos linfócitos B, causando o exantema súbito em lactentes, além de distúrbios linfoproliferativos em pacientes imunocomprometidos. O HHV-7 também acomete o tecido linfoide, com tropismo pela população de linfócitos T CD4.

Question 4

Gammaherpesvirinae

Answer 4

EBV e o recém-descrito HHV-8

Question 5

Herpes simples

Answer 5

Caracteriza-se clinicamente pela formação de vesículas túrgidas e brilhantes, dispostas, em geral, em grupo de 5 a 10 lesões que lembram cacho de uva, em torno de orifícios (boca, vulva, ânus)

Question 6

Manifestações

Answer 6

Prodrômicas: sensação de parestesia local, seguida de discreto eritema; podem ainda ocorrer, com menos frequência, sensações parestésicas ao longo do trajeto dos nervos proximais.

Question 7

Evolução

Answer 7

As vesículas involuem espontaneamente em cerca de 5 dias, e a cura total do processo ocorre em torno de 2 semanas

Question 8

Tipos

Answer 8

HSV-2 é o agente etiológico de 80 a 90% dos casos de herpes genital e de 10 a 20% dos casos de herpes labial.

Question 9

Transmissão

Answer 9

HSV-2 é, geralmente, sexual, embora também possa ser adquirida durante o parto, em recém-natos; tem localização preferencial na genitália e áreas circunvizinhas.
HSV-1 é adquirido desde a infância e acomete 50% das crianças na faixa etária de 12 anos.

Question 10

Incubação

Answer 10

4 a 5 dias.

Question 11

Primeinfecção

Answer 11

Quadros benignos diversos (gengivoestomatite, vulvovaginite [extremamente dolorosa], balanite, ceratoconjuntivite, panarício herpético, rinite, faringite, tonsilite e infecção do trato respiratório superior) ou quadros gerais graves (meningoencefalite, erupção variceliforme de Kaposi e herpes disseminado do recém-nascido ou do paciente imunodeprimido, herpes anorretal)

Question 12

Eritema polimorfo

Answer 12

Reação cutânea: quadro de distribuição acral e que poupa mucosas, sendo muito mais brando do que os casos induzidos por medicamentos.

Question 13

Lesões características

Answer 13

vesículas agrupadas

Question 14

Diagnóstico

Answer 14

Clínico
Dúvida? Teste de Tzanck
- Citologia da vesícula, não identifica vírus
Recorrência: anti-HSV IgG (IgM aparece e IgG aumenta em convalescência
Encefalite herpética: PCR

Question 15

Tratamento

Answer 15

Higiene de lesão (água e sabão)
●Antissépticos em surto
●Acicloguanosina (aciclovir) ○IV > VO e tópico
●Imiquimode 5% creme (imunodeprimidos)
●Profilaxia: gerais para IST + diagnóstico em pré-natal

Question 16

Síndrome TORCH

Answer 16

Inaparente (mãe); clínica variável em neonato (febre, PIG, erupção purpúrica, icterícia, óbito

Question 17

Erupção variceliforme de Kaposi

Answer 17

Complicação de eczema. + crianças, erupção vesicular ou vesiculopustulosa Generalizado - aciclovir IV / Local - VO de qualquer anti-herpético

Question 18

Vírus Varicela Zóster

Answer 18

Infecção: Latência → gânglios paravertebrais → nervos → pele (vesículas)

Question 19

Erupções

Answer 19

Cranianos - segue nervo Assimétrica, respeita dimídio (único gânglio)

Question 20

Quadro

Answer 20

Eritema com vesículas agrupadas e/ou bolhas (Trajeto nervo)

Question 21

Tratamento

Answer 21

Compressas com antissépticos
●Analgésicos
●Antivirais sistêmicos: aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir.

Question 22

Neuralgia pós herpética

Answer 22

Tópico: Capsaicina creme, lidocaína gel
●Sistêmico: Codeína
○Dor lancinante: carbamazepina
○Dor parestésica: amitriptilina,
●Dor persistente e refratária:
○Anticonvulsivante, antidepressivo, psicoterapia comportamental e abordagem cirúrgica

Question 23

Varicela

Answer 23

Lesões cutâneas iniciam-se com máculas eritematosas, evoluindo para vesículas, pústulas e crostas

Question 24

Tratamento

Answer 24

Crianças - 12 anos: Sintomáticos (antitérmicos, anti-histamínicos), higienização e antibióticos sistêmicos Acima de 12 anos: Aciclovir oral em altas doses, valaciclovir, fanciclovir

Question 25

Exantema súbito

Answer 25

Causado pelo HHV-6, variante B
●Infecção provável: secreções orais
●Comum na infância, afetando crianças de meses a 3 anos

Question 26

Sintomas

Answer 26

Clássicos: Febre súbita e alta, erupção eritematosa Pode ter adenopatia cervical
Outros sintomas: Tosse, diarreia leve e pápulas eritematosas na mucosa do palato mole e úvula

Question 27

Tratamento

Answer 27

Sintomático: Baixar a febre (convulsões)
Casos Graves: terapia antiviral. Evitar aciclovir (resistente)

Question 28

Citomegalovírus

Answer 28

Histopatologia:
○Inclusões intranucleares, circundadas por halo claro nas células gigantes
PCR: pouco utilizado na prática, mas opção rápida
●Sorologia: usado para doença congênita no terceiro dia de vida

Question 29

HH8 e Sarcoma de Kaposi

Answer 29

Lesões predominam em locais mucocutâneos e evoluem de máculas iniciais para placas que crescem em nódulos maiores