Leishmaniose

Question 1

Ciclo biológico natural da zoonose rompido na transmissão silvestre

Answer 1

animal silvestre reservatório > flebótomo fêmea infectada > animal silvestre sadio

Question 2

Ciclo biológico na transmissão ocupacional/lazer

Answer 2

Animal silvestre reservatório > flebótomo femea infectada > homem

Question 3

Ciclo biológico na transmissão periurbana ou rural

Answer 3

homem ou cão doente > flebótomo fêmea infectado . homem suscetível

Question 4

Principais vetores no brasil

Answer 4

Lutzomyia (whitmani, flaviscutellata, umbratilis, intermedia, migonei) e Psychodopygus (wellcomei, ayrozai, paraensis)

Question 5

Subgêneros da leishmania

Answer 5

Viannia e Leishmania

Question 6

Principais espécies responsáveis pela leishmaniose mucocutânea no brasil (São 7)

Answer 6

L. (V.) braziliensis,
L. (v.) guyanensis, 
L. (V.) lainsoni, 
L. (v.) shawi, 
L. (V.) naiffi, 
L. (V.) lindenberge 
L.(L.) amazonensis

Question 7

Fatores que influenciam a manifestação clínica da doença

Answer 7

A espécie da leishmania, a espécie do flebótomo e o estado imunológico do hospedeiro

Question 8

A imunidade celular determinada pelo linfócito T específico é
avaliada pelo teste de

Answer 8

Montenegro, cuja reação é positiva na maioria dos
casos de LMC, sendo, entretanto, negativa nas primeiras semanas da doença; e permanentemente negativa na forma difusa
anérgica

Question 9

A quantidade de promastigotas inoculados influencia a gravidade da doença

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Visto que é um parasita intracelular obrigatório, qual o tipo de imunidade?

Answer 10

Th1

Question 11

Uma resposta Th2 ao invés de Th1 está relacionada com:

Answer 11

Formas mais graves da doença (ex: coinfecção com o HIV)

Question 12

Topografia da lesão de inoculação

Answer 12

áreas expostas

Question 13

Morfologia da lesão de inoculação

Answer 13

pode ser apenas a de um eritema
com edema e infiltração, pápula, tubérculo, verrucosidade
ou úlcera, medindo de alguns milímetros a centímetros.

Question 14

Número de lesões de inoculação

Answer 14

1 (mais comum) a 5

Question 15

Apresentação mais frequente

Answer 15

Úlcera circular, com bordas elevadas e infiltradas (em moldura), fundo com granulação grosseira e avermelhada, recoberta por exsudato discreto, seroso ou seropurulento.
Involui espontaneamente após 6-15 meses

Question 16

Aspecto da lesão de Leishmaniose cutânea primitiva difusa anérgica

Answer 16

Infiltrativo e tuberoso semelhantes à lesão de paciente Virchowiano

Question 17

Nome das lesões por disseminação hematogênica da LMC

Answer 17

Leishmânides

Question 18

Leishmânides são lesões habitadas ou consequentes a antígenos ou restos de leishmânias

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Morfologia das leishmânides

Answer 19

Papulopustulosas (impetigoides)
Ulcerocrostosas (ectimatoides)
Papulofoliculares (Liquenoides)
Tuberosas (micro e macrotuberosas) com arranjos circinados ou em aspecto lupoide
Nódulos (raramente),
Vegetantes (úmidas ou secas)
Ulceronodulares
Ulcerosas

Question 20

Topografia das leishmânides

Answer 20

Mucosas da boca, nariz, faringe e, menos frequentemente, órgãos genitais e conjuntiva

Question 21

Montenegro na Leishmaniose cutânea primitiva difusa anérgica

Answer 21

Negativo

Question 22

Exames laboratoriais

Answer 22

• Exame direto
• Histopatologia
• Cultura
• Sorologia
• Teste intradérmico de Montenegro

Question 23

Explique o exame direto

Answer 23

Raspado da lesão é corado pelo Giemsa ou Leishman e se observam amastigotas nos mononucleares

Question 24

Explique a histopatologia

Answer 24

É possível observar granuloma linfo-histiocitario

Observa-se o parasito intracelular em lesões recentes

Question 25

Explique a cultura

Answer 25

Feita no meio NNN
Sensibilidade de 40%
Demora algumas semanas para ser liberada

Question 26

Explique a sorologia

Answer 26

Método ELISA
Sensibilidade de 75%
Pode apresentar reação cruzada com chagas

Question 27

Explique o teste intradérmico de Montenegro

Answer 27

Inoculação de 0,1-0,3ml de uma solução de promastigotas no antebraço. O surgimento de uma pápula > 5mm de diâmetro indica teste positivo.

Question 28

Medicação preferencial para a LMC

Answer 28

Antimoniais pentavalentes (glucamina e estibogluconato de sódio)

Question 29

Apresentação do Glucantime® (glucamina)

Answer 29

Ampola de 5 ml 300 mg/ml

Question 30

Apresentação do Pentosan® (Estibogluconato de Sódio)

Answer 30

Ampola de 5 ml 100mg/ml

Question 31

Posologia do antimonial

Answer 31

10-20 mg/kg/dia com dose máxima de 1200mg/dia

Question 32

Administração IV de antimonial

Answer 32

Diluir em 200 ml de soro glicosado a 5% e administrado gota a gota por cerca de 1 h

Question 33

Duração do tratamento

Answer 33

30 dias não necessariamente consecutivos

Ciclos de 10-20 dias com intervalos de 10-14 dias até a cura clínica

Question 34

Falência terapêutica de antimoniais

Answer 34

Sem resposta clínica ou parasitológica após pelo menos 20 dias de uso da meglumina na dose de 20 mg/kg/dia

Question 35

Efeito mais temido de antimoniais

Answer 35

Cardio toxicidade com distúrbios de repolarização, inversão da onda T, alargamento do espaço Q-T e bradicardia sinusal

Question 36

Fármacos de segunda linha no TTO da LMC

Answer 36

Pentamidina e Anfotericina B

Question 37

TTO com pentamidina

Answer 37

Cada frasco contém 300mg de pentamidina que deve ser diluída em 5 ml. 4mg/kg/dia, dose máxima de 240 mg por aplicação. 5-10 aplicações em dias alternados

Question 38

TTO com Anfotericina B

Answer 38

1mg/kg/dia, máximo de 50 mg/dose, em 500 mL de soro glicosado a 5% em dias alternados. Total de 1 a 1,5g