Legemidler - Akutte forgiftninger, anestesi, smerte og kvalme/oppkast

Question 1

Hvilke 5 prinsipper utgjør behandlingen av perorale forgiftninger?

Answer 1

1. Livreddende førstehjelp + symptomatisk behandling
2. Motgift
3. Hemme absorpsjon av inntatt stoff
   
   • ventrikkelskylling
   • medisinsk kull
4. Forsert (anstrengt) gifteliminasjon
   
   • pH-manipulering av urin
   • hemodialyse/rensing av blodet
   • gjenta medisinsk kull
5. Oppfølgning

Question 2

Hva betyr anestesi?

Answer 2

Mangel på følelse

Question 3

Hvilke to hovedgrupper deles anestesilegemidlene inn i?

Answer 3

Lokalanestetika og generelle anestetika

Question 4

Hvordan fungerer lokalanestetika og generell anestetika?

Answer 4

Lokal: blokkerer smerteimpulser fra et sted i kroppen i PNS slik at impulsen ikke blir oppfattet i hjernen.

Generell (narkose): fremkaller bevisstløshet hos pasienten

Question 5

Hvorfor gis hhv. pre- og postmedikasjon?

Answer 5

Pre: dempe angst, uro og slimproduksjon

Post: behandle smerter og kvalme

Question 6

Generell anestesi gis ved en kombinasjon av flere typer legemidler. Hvilke 3 kombineres vanligvis?

Answer 6

Et som framkaller bevisstløshet
Et smertestillende (i gruppen opioider)
Et perifert virkende muskelavslappende legemiddel

Question 7

Hvilke 4 hovedtyper blir smerter delt inn i?

Answer 7

• Nociseptive smerter (somatisk, skyldes vevsskade)
• Nevropatiske smerter (skade i nervesystemet)
• Psykogene smerter (psykiske lidelser)
• Idiopatiske smerter (smerter av ukjent årsak)

Question 8

Analgetika deles i 3 hovedgrupper. Hvilke?

Answer 8

• Ikke opioide analgetika (paracetamol, NSAIDs)
• Opioider (morfin, kodein, tramadol)
• Andre legemidler

Question 9

Hvordan virker ikke-opioide analgetika i kroppen?

Answer 9

Hemmer dannelsen av stoffer som gir inflammasjon og påvirker perifere smertereseptorer (nociseptorer) i kroppen.

Hovedsaklig perifer effekt.

Question 10

Hvordan virker opioider i kroppen?

Answer 10

Påvirker hvordan smerteimpulsen fraktes via ryggmargen til hjernen, og hvordan hjernen oppfatter og reagerer på smertestimuli.

Question 11

Hva består de 3 trinnene i smertetrappen av?

Answer 11

Trinn 1: paracetamol eller NSAIDs
Trinn 2: paracetamol eller NSAIDs + svakt opioid
Trinn 3: paracetamol eller NSAIDs + sterkt opioid

Question 12

Nevn 2 ikke-opioide analgetika.

Answer 12

Paracetamol og acetylsalisylsyre (Aspirin)

Question 13

Gi eksempler på NSAIDs.

Answer 13

Voltaren, Ibux, Napren-E

Question 14

Hvilke bivirkninger har NSAIDs?

Answer 14

• Plager fra fordøyelseskanalen: kvalme/oppkast, magesår, mageblødning, perforasjon, obstruksjon
• Redusert nyrefunksjon
• Hypertensjon, forverret hjertesvikt
• Ovulasjonshemning
• Forverret astma, astmaanfall
• Tromboembolisk sykdom

Question 15

Hva er opioider fellesbetegnelse på?

Answer 15

Fellesbetegnelse på alle smertestillende midler som har samme virkningsmekaniske som morfin.

Question 16

Hvilke effekter har opioider utenom å minske smerter?

Answer 16

Respirasjonshemming, hemmet hosterefleks, søvn, kvalme/oppkast, små pupiller, obstipasjon, endret stemningsleie, avhengighet.

Eldre reagerer ofte med uro og forvirring i tillegg.

Question 17

Etter hvor lang tid klassifiseres smerter som kroniske?

Answer 17

6 mnd.

Question 18

Forekommer smerter hyppigere hos et av kjønnene?

Answer 18

Fire ganger så hyppig hos kvinner som hos menn.

Question 19

Nevn 4 årsaker til kvalme.

Answer 19

• Naturlige årsaker (graviditet, reisesyke)
• Sykdom (ileus, nyresvikt, leversvikt ++)
• Psykologiske forhold
• Medisinsk behandling (legemidler, stråling, kirurgi, anestesi)

Question 20

Nevn 4 risikofaktorer for postoperativ kvalme og oppkast.

Answer 20

• Kvinne
• Ikke-røyker
• Tidl postoperativ kvalme/oppkast el tidl reisesyke
• Bruk av inhalasjonsanestetika (lystgass)
• Inngrepets varighet over 30 min
• Inngrepets art (buk, øre, nese, hals, øye, nervesyst, bryst+)
• Barn opp til puberteten

Question 21

Hvilke typer kvalmestillende legemidler har vi? Nevn 4 typer.

Answer 21

• Antihistaminer
• Dopaminantagonister
• Serotoninantagonister
• Glukokortikoider
• Antikolinerge midler
• Necrekininantagonister
• Benzodiazepiner (red stress/angst som sekundært er kvalmedempende)
• Efedrin (ingen spes kvalmedempende effekt, men øker BT og puls ved mobilisering postop)
• Cannabisderivater (ikke i Norge)