Fordøyelsessystemet Flashcards
Nevn 3 inflammatoriske sykdommer i tykktarmen/tynntarmen.
Ulcurøs kolitt, Crohns sykdom, cøliaki, appendisitt
Hvilke virus, bakterier og parasitter kan gir akutt gastroenteritt?
Virus: adeno-, rota-, norovirus
Bakterier: Salmonella, E.coli, Shigella
Parasitt: Giardia lamblia
Nevn 6 symptomer og funn på akutt gastroenteritt.
Kvalme, brekninger, oppkast, feber, dehydrering, vekttap
Hva er den vanligste årsaken til hematemese og melena?
Ulcus (sår med blødning)
Hva er hemetemese?
Blodig oppkast fra øvre del av GI-kanalen
Hva er melena?
Svart, glinsende, seig avføring som tegn på fordøyet blod fra øvre del av GI-kanalen
Hvilke områder omfatter øvre gastrointestinale blødninger?
Blødning fra spiserør, magesekk og tolvfingertarm
Hvilke områder omfatter nedre gastrointestinale blødninger?
Blødning fra tynntarm eller tykktarm
Nevn de to viktigste årsakene til ulcus ventriculi og ulcus duodeni.
Bakterien Helicobacter pylori og NSAID’s
Forklar hva som menes med ascites.
Opptil mange liter frittflytende væske i bukhulen. Øker trykket i bukhulen og kan gi pustebesvær
Hva er den vanligste årsaken til ascites?
Portal hypertensjon
Hva er den vanligste årsaken til ascites?
Portal hypertensjon
Hva betyr dysfasi?
Vanskeligheter med å svelge
Hva betyr ulcerøs kolitt?
Sårdannende betennelse i colon
Hva betyr akutt gastroenteritt?
Akutt diaré-tilstand. Infeksjon av virus eller bakterie i mage-tarm-kanalen.
Hvilken bakterie gir antibiotikaassosiert diaré? Er den aerob eller anaerob?
Clostridium difficile (anaerob)
Hva er spesielt med nevroendokrine tumorer?
De utgår fra hormonproduserende celler, og har derfor evnen til å skille ut hormoner. Det er hormonene som gir symptomer.
Hva er analfissurer?
Langsgående sprekker/rifter i rektalkanalen som forårsaker smerter og evt. blødning ved tarmtømming.
Hva betyr analatresi?
Medfødt tilstand der anus er lukket (blindvei eller fistel)
Hva er divertikler?
Utposninger av slimhinne (gjennom defekter i tarmslimhinnen/der tarmveggen er svekket)
Hva vil det si at en pasient har divertikulitt?
Da har det oppstått inflammasjon i og rundt divertiklene (utposningene)
Hva skjer ved divertikulitt?
Makro- eller mikroskopisk perforasjon av en divertikkel som gir lekkasje av tarminnhold ut i fettvevet rundt colon
Perforasjonene skyldes trykkforhold i divertiklene
Perforasjonen kan gi lokal inflammasjon med el uten abscessdannelse el peritonitt dersom tarminnholdet lekker ut i peritonealhulen
Nevn symptomer/tegn på divertikulitt
Tegn: Vanlig årsak til rektal blødning, smerter i nedre del av abdomen (ve. side), ømhet ved palpasjon, takvise som forverres av måltid og bedres ved defekasjon, løs, blodtilblandet avføring, manglende luft- og avføringsavgang
Ved komplikasjon (peritonitt) kan abdomen være hard, øm og utspilt, feber og redusert AT
Beskriv diagnostikk og behandling av divertikulitt.
Diagnostikk: Koloskopi, forhøyet hvite og CRP, CT viser inflammasjon og evt. abscessdannelse omkring tykktarmen
Behandling: Divertikulose trenger ikke behandling. Blødning fra divertitkler er nesten alltid selvbegrensende.
Lettere divertikulitt - peroral AB
Alvorlig divertikulitt - i.v. AB
Perfurasjon/abscessutvikling - tarmsegmentet må fjernes kirurgisk
Nevn hva ileus er og hvilke 2 typer vi har.
Tilstand med stopp i passasjen av tarminnhold (tynn- el tykktarm).
Mekanisk og paralytisk ileus.
Nevn en spesielt alvorlig type ileus og konsekvensen av den.
Strangulasjonsileus. Både tarmen og blodtilførselen til tarmen er avstengt og det utvikles raskt iskemi.
Nevn symptomer på mekaniske ileus.
- Sterke og takvise smerter fordi peristaltikken prøver å overkomme hindringen
- Kvalme og oppkast av store volumer
- Manglende luft- og avføringsavgang
- Abdomen er øm, utspilt og stram - luftfylt ved perkusjon
Den massive væskeopphopingen i tarmen gjør pasienten dehydrert (og dermed slapp, lavt BT, høy puls og fallende diurese), og oppkast forverrer væsketapet.
Nevn de 3 undersøkelsene man tar for å påvise ileus.
Kliniske funn, røntgen med kontrast for å se passasjeforholdene og CT.
Hvordan behandler man ileus?
- Korrigere væske- og elektrolyttbalansen
- Kirurgi ved komplett passasjehinder el peritonitt
- Stent i akuttfasen
Hvilke komplikasjoner kan en få ved ileus?
Tarmen kan sprekke med videre peritonitt og sepsis.
En kan også få sepsis u/ perforasjon fordi bakterier kan lekke gjennom den utspilte tarmen med skadd slimhinne og over til blodet.
Hva er årsakene til tarmparalyse og utvikling av paralytisk ileus?
- Inflammatoriske prosesser (appendisitt, divertikulitt, peritonitt)
- Elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi hemmer tarmens peristaltikk)
- Ryggmargsskade
Hvordan diagnostiserer man paralytisk ileus?
- Kliniske funn
- Røntgen abdomen
- Røntgen med kontrast for å se passasjeforholdene
Hva er tegn på paralytisk ileus?
Utspilt og stram abdomen, kvalme, oppkast, manglende luft- og avføringsavgang
Den massive væskeopphopingen i tarmen gjør pasienten dehydrert (og dermed slapp, lavt BT, høy puls og fallende diurese), og oppkast forverrer væsketapet.
Ikke takvise smerter som ved mekanisk ileus.