Lecture - cours 1 Flashcards
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Qu’est-ce qu’un analgésie multimodale ?
- Association des mx analgésiques et des techniques ayant des sites d’action différents et complémentaires (additif / synergique )
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Comment définir la douleur ?
- Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
- Liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle
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Qu’est-ce qu’une douleur mixte ?
- Associée a une composante inflammatoire et neuropathique
- Souvent lors d’un cancer ou post chirurgie
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Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique ?
- liée à une lésion ou une maladie affectant le système somatosensoriel
- Lésion du système nerveux central et/ou périphérique
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Qu’est-ce que le système somatosensoriel ?
Ensemble des récepteurs sensoriels chargés de recueillir des informations sur le toucher, la température, la position des membres et les dommages tissulaires
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Quels sont les symptômes (sensations) lié au système somatosensoriel ?
r/a la douleur neuropathique
- Brûlure
- Picotements
- Engourdissements
- Décharges électriques
…… avec signes sensitifs non dlr (paresthésie) et des troubles de la sensibilité (hypoesthésie, allodynie)
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Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive ?
- Stimulation persistance ou excessive des récepteurs périphériques de la douleur (nocicepteurs)
- S’apparente à la douleur inflammatoire
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Qu’est-ce que la douleur totale ?
- Douleur souvent en fin de vie
- Regroupe la souffrance physique, psychologiques, spirituelles et sociales
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Est-il vrai de dire que le concept de souffrance est développé dans différentes disciplines ?
Oui
- philosophie
- théologie
- droit
- anthropologie
- psychologie
- psychiatrie
- …
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Ou retrouve-t’on les nocicepteurs ?
- niveau cutané
- niveau musculaire
- niveau articulaire
- niveau viscéral
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Quelles sont les origines de l’activation par stimuli des récepteurs ?
- origine mécanique
- origine chimique (inflammatoire)
- origine thermique
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Qu’est-ce que l’hyperanalgésie primaire ?
L’activation des nocicepteurs provoquer par la libération de substances chimiques (substances P, sérotonine, histamine, prostaglandine…) suite à une lésion
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Quelles sont les 4 zones interagissant entre elles pour obtenir la réponse à la sensation douloureuse la plus adaptée ?
- zone somesthésique
- zone de mémorisation et d’anticipation
- zone des émotions
- zone motrice
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Qu’est-ce que le phénomène de convergence ?
la douleur n’est pas ou peu ressentie dans la zone de nociception réelle en raison d’une faible densité d’innervation afférente nociceptive
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Qu’est-ce que la plasticité cérébrale (ou neuroplasticité) ?
C’est le potentiel du système nerveux à s’adapter et à restructurer ses connexions nerveuses en réponse à une expérience sensorielle, à l’entrée de nouvelles informations, au processus de développement et même à des dommages ou à un dysfonctionnement.
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Qu’est-ce que la sensibilisation centrale ?
Réactivité accrue des neurones nociceptifs dans le système nerveux central face à des stimuli normaux ou inférieurs à leur seuil d’activation.
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Qu’est-ce que la mémoire de la douleur ?
- c’est lorsqu’une mémoire douleur se crée suite à des stimulations intenses et répétées
- Elle arrive à la persistance d’une sensation douloureuse alors que la lésion initiale a disparu (ex: dlr du membre fantôme)
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Qu’est-ce que l’hypersensibilisation ?
- Les seuils douloureux diminuent (on a mal pour une stimulation habituellement non douloureuse), la douleur s’étend dans le temps (on a mal longtemps après la stimulation douloureuse) et dans l’espace (la région douloureuse est plus grande).
- c’est-à-dire un dysfonctionnement du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) provoquant une hyperexcitabilité des neurones, responsable d’une amplification du message douloureux et d’une hypersensibilité sensorielle
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Quelles sont les 4 composantes de la douleur ?
- Sensori-discriminative
- Affectivo-émotionnelle
- Cognitive
- Comportementale
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Comment se caractérise la composante Sensori-discriminative de la douleur ?
- Aspect qualitatif / quantitatif (intensité, site, durée, sensation…)
- Décodage du message douloureux
assimilée aux signes
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Comment se caractérise la composante Affectivo-émotionnelle de la douleur ?
- façon dont la personne ressent la douleur
- retentissement émotionnel
- ex: colère, peur, anxiété, fatigue, pénibilité et dépression
assimilée au ressenti
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Comment se caractérise la composante Cognitive de la douleur ?
Ensemble des processus modulant la perception de la douleur
- Influencé par l’anticipation, l’interprétation socio-culturelle, l’âge et les capacités cognitives
- ex: douleur vécue acceptable car elle est secondaire à une bonne intervention
assimilée au sens
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Comment se caractérise la composante Comportementale de la douleur ?
- Expression verbale ou non et corporelle
- Ex: sueur, tachycardie, posture, plaintes, cris, pâleur
assimilée aux manifestations (démonstrations)
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Quel est l’objectif thérapeutique de la douleur aiguë ?
Traitementde la cause
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Quels sont les objectifs thérapeutiques de la douleur chronique ?
- Prise en charge pluridimensionnelle et biopsychosociale
- Réadaptation
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Que permet la classification des antalgiques ?
- Sert de référence aux douleurs nociceptives
- Permet d’anticiper et de prévenir la dlr liée aux soins ainsi qu’a la dlr postop
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Combien de niveau comporte la classification des antalgiques ?
et nommer les
- Niveau 1 : Antalgiques non opioïdes
- Niveau 2 : Antalgiques opioïdes faibles
- Niveau 3 : Antalgiques opioïdes forts
Définir le niveau 1 de la classification des antalgiques
Donner l’intensité et exemples d’antalgiques
- Antalgiques non opioïdes
- Intensité de dlr : faible < 4/10
- Ex: paracétamol, anti-inflammatoires, néfopam
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Définir le niveau 2 de la classification des antalgiques
Donner l’intensité et exemples d’antalgiques
- Antalgiques opioïdes faibles
- Intensité : modérée entre 4 et 6 / 10
- Ex: Codéine, tramadol, opium
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Définir le niveau 3 de la classification des antalgiques
Donner l’intensité et exemples d’antalgiques
- Antalgiques opioïdes forts
- Intensité : intense > 6/10
- Ex: morphine et dérivés : fentanyl
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Nommer les 10 compétences infirmières
- Évaluation de la situation clinique et établissement d’un diagnostic dans le domaine infirmier
- Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
- Accompagner une personnes dans la réalisation de ses soins quotidiens
- Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
- Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs
- Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
- Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
- Organiser et coordonner des interventions soignantes
- Informer et former des professionnels et des personnes en formation
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Quelle est la conduite infirmière pour évaluer correctement la douleur d’une personne ?
- savoir si la personne connaît et a déja utiliser un outils d’évaluation
- S’assurer que l’outil est adapter au type de dlr et à la personne
- Les conditions de receuil de l’info doivent faire l’objet de soins attentifs (ambiance, lumière, bruit, trouble visuel ou auditif)
- Expliquer l’outil et s’assurer de la compréhension
- inscrire l’outil utilisé dans le dossier pour utiliser le même les prochaines fois
- Évaluer l’ensemble des dimensions de la douleur
- Évaluer q zones de dlr séparément, en commençant pas la plus gênante
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Quel est l’outil d’évaluation le plus proposé et utilisé ?
Échelle numérique (EN)
Échelle d’auto-évaluation
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Quel est l’outil de douleur le plus recommandé ?
L’échelle visuelle analogique (EVA)
Échelle d’auto-évaluation
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Quel est l’échelle de douleur le mieux compris par les personnes âgées ?
Échelle verbale simple (EVS)
Échelle d’auto-évaluation
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Quelles sont les 3 outils d’hétéro-évaluation ?
- Algoplus
- ECPA 2
- Doloplus 2
ECPA = Évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée
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Pour quelle clientèle utiliser les outils d’hétéro-évatuation ?
Chez les personnes dyscommunicante
