Leçon 4 - VPP

Question 1

Dans quel(s) état(s) se trouve bébé qui a besoin de VPP?

Answer 1

1. Réponse négative à au moins 1 de ces questions: à terme? tonus? respiration?
2. Apnée, Gasp ou FC < 100 ( les 3 = respiration inefficace)

Question 2

Nommer 3 types d’appareils utilisés pour la ventilation des nouveau-nés.

Answer 2

• Ballon autogonflable
• Ballon d’anesthésie
• Insufflateur néonatal

Question 3

Parmi les 3 type d’appareils pour la ventilation des nouveau-nés, lequel devrait toujours être disponible?

Answer 3

Ballon autogonflable.

C’est le seul des 3 qui ne nécessite pas de gaz comprimé.

Question 4

Vrai ou faux?

Le ballon autogonflant, avec le masque, peut être utilisé pour administrer une PPC.

Answer 4

Faux.

Le gaz ne s’échappera du masque à moins que le ballon ne soit comprimé.

Question 5

Vrai ou faux?

La valve de surpression est fiable pour limiter la pression administrée à bébé.

Answer 5

Faux.

La valve est généralement réglée pour libérer une pression de 30 à 40 cm d’eau mais elle n’est pas fiable. Elle peut être régler autrement (selon modèle, selon ajustement).

Question 6

Vrai ou faux?

Dans un ballon d’anesthésie, si le gaz comprimé ne circule pas dans le ballon ou si la sortie n’est pas étanche, le ballon s’affaisse.

Answer 6

Vrai.

Voir figures page 71 du manuel de réanimation néonatale, 7ième édition.

Question 7

Vrai ou faux?

Pour s’assurer d’utiliser la pression souhaitée, il faut toujours utiliser un manomètre avec le ballon autogonflable ou le ballon d’anesthésie.

Answer 7

Vrai.

[Source: Manuel de réa néo, 7ième éd, page 71]

Question 8

Vrai ou faux?

Quand la VPP est indiquée, il faut l’entreprendre à une minute de vie.

Answer 8

Faux.

Quand la VPP est indiquée, il faut l’entreprendre avant une minute de vie.

Question 9

Quand la VPP est-elle indiquée? (4 points)

Answer 9

Si le bébé:

• ne respire pas
• gaspe
• a une FC < 100 battements/minute
• (rare) Tout OK mais saturation impossible à maintenir malgré O² en débit libre ou PPC.

Question 10

Vous administrez la VPP. Quelles sont les tâches des personnes qui vous assistent?

Answer 10

• Évaluer la FC et la communiquer
• Installer le saturomètre et surveiller les cibles à atteindre. Communiquer cette info
• Tenir informer du temps qui passe, en particulier les minutes complètes depuis la naissance. Noter les événements.

Question 11

Où doit être installer le saturomètre?

Answer 11

Main ou poignet droit du nouveau-né.

Question 12

Comment se préparer à amorcer la VPP? (3 étapes)

Answer 12

1. Aspirer les sécrétions (à la poire) si pas encore fait
2. Se placer à la tête du bébé
3. Mettre la tête et le cou du bébé en posiiton (ni hyperextention, ni flexion - position dit “de reniflement”)

Question 13

Quelle est l’une des principales raisons d’une VPP inefficace?

Answer 13

Mauvaise position du bébé (voies respiratoire non dégagé). Bébé doit être en position dit “de reniflement”.

Question 14

Vrai ou faux?

Une serviette roulée placée sous le cou de bébé permet d’optimiser la position dit “de reniflement”.

Answer 14

Faux.

Une serviette placée sous le cou ne servira à rien. La serviette doit être placée les épaules. En soulevant un peu le corps, la tête se retrouve à basculer très légèrement pour toucher la surface.

Question 15

Vrai ou faux?

Pour effectuer une VPP, le masque doit être placé de manière étanche sur la bouche et le nez de bébé.

Answer 15

Vrai.

La ventilation échouera si l’air peut s’échapper (masque mal placé).

Question 16

Le pouce et l’index maintiennent le masque en l’encerclant.

Oû doitven se trouver les 3 autres doigts?

Answer 16

Sous l’angle osseux de la mâchoire

[Réa néo, page 75]

Question 17

Quelles précautions doit-on prendre lorsque l’on tient le masque de VPP? (4)

Answer 17

• Pas une trop forte pression
• Pas la main sur les yeux de bébé
• Ne pas comprimer les tissus mous du cou
• Vérifier régulièrement la position du masque et de la tête du bébé.

Question 18

Vrai ou faux?

La réanimation amorcée à l’aide d’oxygène à 21% est tout aussi efficace que celle amorcée à l’aide d’oxygène à 100%

Answer 18

Vrai.

On amorce la VPP pendant que quelqu’un d’autre installe le capteur de saturation. L’O₂ est ajouté au besoin pour atteindre cible de saturation selon le nombre de minute de vie du bébé.

Question 19

Quel rythme doit-on utiliser pendant la ventilation?

A. Ventile. Ventile. Ventile. Ventile…

B. Ventile. Pause. Ventile. Pause…

C. Ventile. Deux. Trois. Ventile. Deux. Trois…

D. Ventile. Un, deux, trois. Ventile. Un, deux, trois…

Answer 19

C. Ventile. Deux. Trois. Ventile. Deux. Trois…

Un “triolet” avec ventilation sur le premier temps.

Question 20

Vrai ou faux?

Les bébés peuvent avoir besoin d’une pression inspiratoire plus élevée pendant les quelques premières respirations.

Answer 20

Vrai.

Pour expulser le liquide des alvéoles.

Question 21

Vrai ou faux?

La ventilation vigoureuse est l’étape la plus importante et la plus efficace de la réanimation néonatale.

Answer 21

Faux.

La ventilation ne doit pas être vigoureuse. Elle doit être efficace.

Question 22

Compléter.

La VPP est indiquée si le bébé est ______ ou s’il _______ ou si sa fréquence cardiaque est inférieure à_______ battements à la minute après les étapes initiales.

Answer 22

1. en apnée (ou apnéique)
2. gaspe
3. 100

Question 23

À quel rythme faut-il administrer la VPP?

A. 12 à 20 respirations par minute

B. 20 à 25 respirations par minute

C. 40 à 60 respirations par minute

Answer 23

C. 40 à 60 resp. par minute (Ventile-deux-trois-Ventile-…)

À noter que A. 12-20 est le rythme respiratoire chez l’adulte.

Question 24

Quelle pression inspiratoire doit-on utiliser?

Answer 24

20-25 cm d’eau.

Question 25

Vrai ou faux?

La concentration en O2 utilisée pendant la réanimation est orientée par l’utilisation du manomètre.

Answer 25

Faux.

La concentration en O2 utilisée pendant la réanimation est orientée par l’utilisation du saturomètre.

Le manomètre mesure la pression utilisée pour insufler l’air.

Question 26

Quel est le principal indicateur d’une VPP efficace?

Answer 26

L’augmentation du rythme cardiaque.