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Réanimation néonatale > Leçon 3 - Étapes initiales > Flashcards

Leçon 3 - Étapes initiales Flashcards

1
Q

Combien de temps durent l’étape initiale?

A

1 minute après la naissance

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Q

Bébé vient de naître. Quels sont les questions d’évaluation rapide à se poser?

A

3 questions:

  • Semble-t-il à terme?
  • A-t-il du tonus?
  • Respire-t-il? (pleurs = il respire)
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3
Q

À quels signes reconnaîtriez-vous un bébé qui ne semble pas à terme?

A
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4
Q

Différenciez efforts respiratoires normals et gasps.

A

Gasps: inspirations profondes, saccadées ou unique qui n’entraînent pas d’échange gazeux (l’air n’entre pas / ne sort pas malgré les muscles qui soulèvent la cage thoracique)

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5
Q

Quels sont les étapes initiales des soins au nouveau-né? (5 points)

A
  • Fournir de la chaleur
  • Placer la tête et le cou en position
  • Dégager les sécrétions au besoin (poire)
  • Assécher
  • Stimuler
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6
Q

Dans quel délai les étapes initiales des soins au nouveau-né devrait être réalisé?

A

Dans les 30 secondes suivants la naissance.

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7
Q

Que faut-il continuer à observer après que les étapes itiniales sont terminées chez un bébé vigoureux à terme qui respire?

A

Surveiller

  • sa respiration
  • son tonus
  • son activité
  • sa coloration
  • sa température
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8
Q

Comment s’appelle la position idéale pour dégager les voies respiratoire?

A

Position “de reniflement”

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9
Q

Pourquoi met-on un rouleau sous les épaules du bébé?

A

Pour le maintenir en position de reniflement, la position idéal pour dégager ses voies respiratoires (le cou ni en hyperextension, ni en flexion).

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10
Q

Dans quelle circonstance il n’est pas nécessaire d’assécher bébé?

A

Grand prématuré < 32 semaines.

Il doit être glissé immédiatement dans un sac de polyéthylène.

[Source: Manuel de réanimation néonatale 7ième éd, page 42]

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11
Q

Vrai ou Faux?

La stimulation pour un bébé qui ne respire toujours pas suite aux étapes initiales (assécher, dégagement des voies respiratoires) devrait être vigoureuse.

A

Faux.

La stimulation doit être douce : frotter doucement dos, tronc, membres. Une stimulation trop vigoureuse est inutile voire peut provoquer des lésions.

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12
Q

Quels sont les 3 questions d’évaluation initiales pour déterminer si un nouveau-né doit être placés sur l’unité chauffante?

A
  • À terme?
  • Tonus?
  • Respiration?
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13
Q

Quels sont les 5 étapes initiales des soins au nouveau-né?

A
  • Chaleur
  • Assécher
  • Positon (dégager les voies respiratoires)
  • Sécrétions (aspirer à la poire)
  • Stimulation
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14
Q

Vrai ou faux?

Il faut commencer par aspirer le nez, ensuite la bouche.

A

Faux.

Il faut commencer par aspirer la bouche, ensuite le nez.

Truc mnémotechnique: Bouche avantNez (B vient avant N, ordre alphabétique)

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15
Q

Qu’est-ce qu’une cyanose?

A

Coloration bleutée de la peau ou des muqueuses causée par une mauvaise oxygénation du sang.

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16
Q

Pendant/juste après la stimulation initiale, la FC est inférieure à 100. Que faire ensuite?

A

VPP

Saturation

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17
Q

Comment calculer la fréquence cardiaque?

A

Mesure sur 6 secondes x 10

Annoncer clairement à l’équipe (battre le rythme sur une surface)

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18
Q

Dans quelles circonstances (2) la saturométrie peut ne pas fonctionner?

A
  • FC faible
  • Perfusion déficiente

[Source: Manuel de Réa néo 7ième éd, page 45]

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19
Q

Où installer la saturométrie?

A

Main droite

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20
Q

Pourquoi la saturométrie s’installe-elle sur la main droite plutôt que la gauche?

A

Sang en provenance directe de l’aorte avant le canal artériel, ce qui est plus représentatif de la quantité d’oxygène reçu par le coeur et le cerveau.

[Source: Manuel réa nat 7ième ed, page 47]

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21
Q

Qu’est-ce qu’une cyanose?

A

Coloration bleutée de la peau ou des muqueuses causée par une mauvaise oxygénation du sang.

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22
Q

Qu’est-ce qu’une acrocyanose? Qu’en pensez chez le nouveau-né?

A

Cyanose limitée aux mains et aux pieds.

Phénomène courant chez les nouveau-nés, non indicatrice d’une mauvaise oxygénation

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23
Q

Vrai ou faux.

L’observation d’une cyanose centrale chez un nouveau-né est un signe fiable pour évaluer la saturation en oxygène et orienter l’oxygénothérapie.

A

Faux.

Utiliser un saturomètre.

[Source: Manuel de réa néo 7ieme ed, page 46]

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24
Q

Que pensez de la cyanose centrale chez un nouveau-né qui va par ailleurs bien?

A

Les bébés en bonne santé peuvent présenter une cyanose centrale plusieurs minutes après la naissance.

Utiliser un saturomètre et le tableau cible de saturation. Fournir de l’Oxygène seulement si les taux de saturation sont inférieures aux cibles du tableau selon le nombre de minutes de vie.

25
Q

Vrai ou faux

À 2 minutes de vie, un nouveau-né présentant une cyanose centrale doit recevoir de l’oxygène d’appoint.

A

Faux.

Ce nouveau-né doit recevoir de l’oxygène d’appoint si sa saturation est inférieure à 65%.. Une cyanose centrale peut être normale (voir tableau cible des taux d’oxygénation)

26
Q

Quels sont les indications pour installer la saturométrie

A
  • Une réanimation est anticipée
  • Vouloir confirmer une perception de cyanose centrale persistante
  • De l’oxygène d’appoint est administré
  • La ventilation positive continue s’impose
27
Q

Quel est le principe d’action de la saturométrie?

A

L’hémoglobine saturée en Oxygène n’absorbe pas la lumière rouge de la même façon que lorsque l’hémoglobine ne transporte pas d’oxygène.

28
Q

Dans quels cas (2) un saturomètre pourrait ne pas détecter la saturation en oxygène?

A

Si la fréquence cardiaque est faible ou que la perfusion est insatisfaisante.

29
Q

Quelle est la saturation moyenne normale en oxygène du foetus (période intra-utérine)?

A

60%

[Source: Manuel formation réa néo 7ième ed, p.46]

30
Q

Quels sont les cibles minimals de saturation en oxygène à…

  1. 1 minute de vie?
  2. 2 minutes de vie?
  3. 3 minutes de vie?
  4. 4 minutes de vie?
  5. 5 minutes de vie?
  6. 10 minutes de vie?
A
  1. 60%
  2. 65%
  3. 70%
  4. 75%
  5. 80%
  6. 85%
31
Q

Vrai ou faux

Pour administrer de l’oxygène à débit libre, le masque ne doit pas être placer hermétiquement sur le visage du nouveau-né.

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux.

L’oxygène à débit libre est utile seulement si bébé respire.

A

Vrai

33
Q

Pourquoi l’oxygène à débit libre ne doit pas être administré de manière hermétique?

A

Car la pression s’accumulerait dans le masque.

34
Q

Quelle est la concentration en oxygène de l’air médical?

A

21%

35
Q

Dans un système avec un débitmètre pour l’oxygène, le débit doit être réglé sur quelle valeur pour administrer de l’air à débit libre?

A

10 L/min

36
Q

Quel est le risque de donner trop d’oxygène d’appoint?

À quel moment donne-t-on trop d’oxygène d’appoint à un nouveau-né de 2 minutes de vie?

A

Hyperoxie

Si la valeur au saturomètre est plus supérieure à 70% (voir tableau - à 2 minutes, la cible se situe entre 65-70%

37
Q

Que devrait-on faire si l’oxygène doit être administré sur une période prolongée? Pourquoi?

A

L’oxygène doit être réchaufffé et humidifié.

Pour prévenir la perte de chaleur (O2 comprimé est froid et sec)

[Source: Manuel de réa néo 7ième éd, page 50]

38
Q

Qu’est-ce que la PPC?

A

Pression positive continue

39
Q

Quels sont les conditions (2) pour utiliser une PPC?

A

Conditions:

  • Bébé respire ET
  • Sa FC est > 100

Quand (extra à la question):

  • Signes de respiration laborieuse OU
  • Saturation en O2 faible
40
Q

Il y avait du LA méconiale.

En quoi les étapes initiales sont-elle modifiées?

A

En rien.

La présence de LA méconiale est un facteur de risque qui accroît les risques qu’une réanimation soit nécessaire.

La présence de LA méconiale pourrait inciter davantage à une aspiration à la poire mais ce n’est pas systématique non plus.

41
Q

Que signifierait “Connaître son environnement” dans un contexte de réanimation néonatale à l’hôpital?

A

Savoir où trouver et comment fonctionne les appareils et dispositifs et médicaments.

42
Q

Vrai ou faux

Il est accceptable d’installer le capteur de saturation sur le poignet droit du nouveau-né plutôt que sur sa main droite.

A

Vrai.

Il faut s’assurer que l’appareil détecte la lumière transmise et que le signal est fiable, peu importe si le capteur est placé sur le poignet ou sur la main.

[Source: Manuel de réa néo 7ième éd, page 53]

43
Q

Vrai ou faux

Un bébé non vigoureux dont le LA contient du méconium doit être intubé et aspiré.

A

Faux.

Depuis la 7ième édition du Manuel de réanimation néonatale, l’intubation n’est plus recommandé systématiquement pour un bébé non vigoureux né dans un LA méconial. Il manque de données probantes pour appuyer cette intervention invasive.

44
Q

Quand devrait-on clamper le cordon d’un nouveau-né non vigoureux?

A

Les preuves sont insuffisantes pour une recommandation définitive.

[Source: Manuel réa néo 7ed, page 54]

45
Q

Vrai ou faux

Si bébé a un bon tonus musculaire et qu’il pleure, il n’a pas à être apporté sur l’unité chauffante pour subir les étapes initiales de soins au nouveau-né, peut importe qu’il semble à terme ou non.

A

Vrai et faux…

Ça dépend du degré de prématurité.

Les étapes initiales peuvent être réalisées alors qu’il est en contact avec sa mère.

Mais l’algorythme d’évaluation initial prévoit qu’il soit amené sur la table chauffante. Importance du jugement clinique… À noter qu’il faut une surface dure pour réaliser les étapes de la réanimation.

46
Q

Vrai ou faux

Chez un nouveau-né en santé, il peut falloir plus de 10 minutes avant que la saturation en oxygène dépasse 90%.

A

Vrai

47
Q

Vrai ou faux?

L’oxygène à débit libre ne peut pas être administré de manière fiable au moyen d’un masque fixé à un ballon autogonflable.

A

Vrai.

Le ballon et sa soupape de sécurité bouche l’oxygène de se rendre à bébé. Débrancher le tuyau d’O2 et le placer au dessus de la bouche de bébé en formant une petite coupole avec la main (sans toucher à bébé ).

48
Q

Vrai ou faux?

En présence de LA méconial et d’un bébé vigoureux, il faut aspirer la bouche et le nez avec une poire d’aspiration.

A

Vrai.

Bébé vigoureux peut rester avec sa mère.

C’est l’intubation qui n’est plus recommandé.

49
Q

Énumérer en 5 mots les 5 étapes initiales des soins au nouveau-né.

A
  • Assécher
  • Chaleur (fournir…)
  • Position (voie respiratoire)
  • Stimuler (frotter doucement)
  • Sécrétion (à la poire, PRN)
50
Q

Quels sont les 3 questions rapides initiales à se poser à la naissance du nouveau-né?

A
  • Terme?
  • Tonus?
  • Respiration? (pleurs)
51
Q

Vous avez administré de la chaleur, mis la tête et le cou en position, dégagé les voies respiratoires, asséché et stimulé le nouveau-né. Soixante secondes se sont écoulées depuis la naissance et le bébé demeure apnéique et flasque. Quelle est la mesure suivante?

A

Amorcer la VPP.

52
Q

Quelles sont les 3 questions d’évaluation rapide qui déterminent si le nouveau-né peut demeurer avec sa mère ou s’il doit être apporté à l’unité chauffante?

A
  • À terme?
  • Bon tonus?
  • Respiration? (pleurs)
53
Q

Quels nouveau-nés subissent les étapes initiales?

A

Tous.

Ceux qui ne semble pas à terme, n’ont pas un bon tonus OU n’ont pas une bonne respiration (pas de pleurs) les subiront sur la table chauffante.

Ceux qui sont vigoureux pourront rester en peau-à-peau avec leur mère.

54
Q

Quelles sont les cinq étapes initiales?

A
  • Fournir de la chaleur
  • Assécher
  • Mettre en position pour dégager les voies respiratoires
  • Aspirer (à la poire) au besoin
  • Stimuler (frottement dos, membres)
55
Q

Quand lancez-vous le chronomètre pour calculer l’indice d’Apgar?

A

Après 1 minute.

Mais les étapes initiales ont lieu dès la naissance.

56
Q

Comment calculez-vous la fréquence cardiaque du nouveau-né?

A

En comptant sur 6 secondes.

Multiplier par 10.

57
Q

Pourquoi utilisez la saturométrie et quand est-elle indiquée?

A

Pour connaitre les taux d’O2 chez le nouveau-né.

Quand

  • une réanimation est anticipée
  • cyonose centrale persistante
  • oxygène d’appoint est utilisé
  • VPPC
58
Q

Quels sont les principales habiletés comportementales du PRN? (En nommer 3 / 10)

A
  1. Connaître son environnement
  2. Utiliser l’information disponible
  3. Anticiper et planifier
  4. Nommer clairement un leader
  5. Communiquer de manière efficace
  6. Déléguer la charge de travail de manière optimale
  7. Accorder judicieusement l’attention
  8. Utiliser les ressources disponibles
  9. Demander de l’aide supplémentaire, au besoin
  10. Conserver un comportement professionnel

Réanimation néonatale (10 decks)

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