Le système somesthésique

Question 1

Quelles sont les types de fibres composants les récepteurs somesthésiques?

Answer 1

Fibre Aa ou type 1 :
Conduction de 120m/s
Proprioception

Fibre Ab ou type II :
Conduction : 72m/s
Toucher et proprioception

Fibre Ad ou type III :
Conduction : 30m/s
Douleur aigu

Fibre C ou type IV
Conduction : 1m/s
Douleur sourde

Question 2

Quels nerfs sont cutanés, innervent la peau?

Answer 2

Sensitifs :
Ab
Ad
C

Question 3

Quels nerfs sont mixtes, innervant la peau et les structures profondes, muscles, capsules articulaire, ligaments, etc?

Answer 3

Sensitifs :
Ia, Ib (Aa)
II (Ab)
III (Ad)
IV (C)

Moteurs
a (Aa)
y (Ay)

Question 4

Quels sont les récepteurs somesthésiques et quelles sont leurs caractéristiques?

Answer 4

Meissner (et follicule pilleux) : Surface, petit champ récepteur, adaptation rapide
Merkel : Surface, petit champs récepteur, adaptation lente
Libre : Surface, petit champs récepteur, adaptation lente
Paccini : Profond, grand champs récepteurs, adaptation rapide
Ruffini : Profond, grand champs récepteurs, adaptation lente

Question 5

Comment sont nommées les fibres à adaptation rapide?

Answer 5

Fibres phasiques

Question 6

Comment sont nommés les fibres à adaptation lente?

Answer 6

Fibres toniques

Question 7

Comment les fibres Ia, II et Ib répondent en ce qui concernent des muscles?

Answer 7

Les fibres Ia répondent à l’étirement musculaire et donnent des réponses à adaptation rapide. Elles renseignent donc sur la dynamique des membres (vitesse et direction du mouvement)

Les fibres II répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscles et donnent des réponses à adaptation lente. Elles renseignent donc sur la position statique des membres

Les fibres Ib répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscle et donnent des réponses à adaptation lente. Elles renseignent donc sur la position statique des membres

Question 8

Quels sont les récepteurs nociceptifs?

Answer 8

Des fibres Ad mécanoréceptrices qui réagissent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus

Des fibres Ad mécano-thermiques sensibles aux variations de température

Des fibres C polymodales sensibles à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques

Fibres C silencieuses qui sont sensibles aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau (normalement inactives mais s’activent avec une blessure)

Terminaisons nerveuses libres

Question 9

Quels sont les canaux TRP importants pour moduler le signal ?

Answer 9

TRPV1 : Hautes températures, capsaïcine du piment et irritants volatiles

TRPM8 : Basses températures et menthol

ASIC3 : sensible aux changements de pH lors de l’ischémie

TPA1 : sensible aux température de froid intense, à l’ail et au radis

TRPV4 : sensible à des températures normales de la peau, et au dessus de 27 degrés

TRPV3 : Sensible à la chaleur tiède et au camphre

TRPV2 : Très hautes températures

Question 10

Où atterrissent les fibres dans la corne dorsale?

Answer 10

Ia, Ib et II : VI

Ab : III, IV, V

Ad : couches I, II, V (douleurs référées)

C : couches I, II

Question 11

Comment se fait la transmission ascendante tactiles des fibres provenant du corps?

Answer 11

Montent ipsilatéralement et décussent dans les noyaux gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps) présents dans le bulbe caudal
Rejoignent le faisceau lemnisque médian
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus puis dans le cortex

Question 12

Comment se fait la transmission ascendante tactiles des fibres provenant du visage et du crâne?

Answer 12

Entrent par le ganglion terminal (de Gasser) puis dans les noyaux principal du complexe trigéminal avant de décusser dans le complexe sensitif du trigéminal au niveau du pont pour rejoindre le faisceau (lemnisque) trigéminal
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus puis dans le cortex

Question 13

Comment se fait la transmission ascendante proprioceptives des fibres provenant du corps?

Answer 13

Tout comme les fibres tactiles, les fibres proprioceptives du haut du corps montent ipsilatéralement et décussent dans le noyau cunéiforme (bulbe caudal). Les fibres proprioceptives du bas du corps font un relais supplémentaire préalable dans le noyau de Clark (moelle lombaire) avant d’atteindre le noyau gracile (bulbe caudal) par le faisceau spino-cérébelleux dorsal (faisceau de Fleschsig) et décusser
Rejoignent le faisceau lemnisque médian ou le cervelet
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus puis le cortex somesthésique primaire

Question 14

Comment se fait la transmission ascendante proprioceptives des fibres provenant du visage?

Answer 14

Entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser) puis montent vers le mésencéphale pour décusser dans les noyaux mésencéphaliques du trijumeux pour rejoindre le faisceau trigéminal
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus puis le cortex somesthésique primaire

Question 15

Comment se fait la transmission ascendante nociceptives des fibres provenant du corps?

Answer 15

Les fibres nociceptives arrivent dans la moelle épinière par le faisceau dosro-latéral de Lissauer, qui décussent dans la corne dorsale de la moelle épinière pour rejoindre la colonne antéro-latérale
Rejoignent le faisceau spinothalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus avant d’aller dans le cortex

Question 16

Comment se fait la transmission ascendante nociceptives des fibres provenant du visage?

Answer 16

Entrent au niveau du pont moyen, descendent au travers du faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien (rostral et caudal) où elles décussent
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus

Question 17

Où aboutissent les afférences sensori-discriminatives ?

Answer 17

Dans le complexe ventro-postérieur du thalamus :
Afférences du corps : Noyau ventro-postéro-latéral
Afférences du visage et du crâne : Noyau ventro-postéro-médian
Somatotopie et petits champs récepteurs

Question 18

Où aboutissent les afférences affectives-motivationnelles ?

Answer 18

Dans les noyaux intralaminaires, autres noyaux de la ligne médiane
Pas de réponse somatopique du corps (bilatérale)
Grands champs récepteurs

Question 19

Où vont les informations sensori-discriminatives après le thalamus

Answer 19

Dans le cortex somesthésique
Situé dans le gyrus postcentral
Aire primaire : Cortex somesthésique primaire (SI)
Aire associative : Cortex somesthésique secondaire (SII) et cortex pariétal postérieur (CPP)

Question 20

Dans le cortex somesthéisque primaire, quelles afférance va dans quelle aire?

Answer 20

Aire 3A :
Tactile (AL2 (corpuscule de Ruffini))
Nociceptif (C)
Fuseaux neuro-musculaire
Afférence thalamiques
Projette à l’aire 2

Aire 3B :
Tactile (AR1 (corpuscule de Meissner), AL1 (disque de Merkel) et Ad)
Nociceptif (Ad)
Afférences thalamiques
Projette dans les aires 1 et 2

Aire 1 :
Tactile (AR1 (corpuscule de Meissner), AR2 (corpuscule de Pacini) et Ad)
Nociceptif (Ad)
Afférences thalamiques

Aire 2 :
Toucher actif
Proprioception (muscles, articulation et peau)
Afférence thalamique

Question 21

Comment est cartographier le corps dans le cortex somesthésique primaire?

Answer 21

La cartographie du corps est très précise et organisé en colonnes fonctionnelles qui répondent à :
-La même région du corps (dont les champs récepteurs se superposent)
-La même modalité (tactile, proprioceptive, etc.)
-La même vitesse d’adaptation (rapide ou lente)

Question 22

Combien de couches corticales y’a t’il dans le cortex somesthésique primaire?

Answer 22

6 couches corticales pouvant être regroupées en 4 couches fonctionnelles :
II et III ensemble
IV seul
V seul
VI seul

Question 23

Expliquez la voie ventrale des aires associatives

Answer 23

3b et 1 envoie des axones à SII
Responsable de l’identification des objets manipulés

Question 24

Qu’arrive-t-il si on a une lésion de SII?

Answer 24

Agnosie tactile (incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés)

Question 25

Expliquez la voie dorsale des aires associatives

Answer 25

3a et 2 envoient des axones à CPP (aire 5 et 7)
Responsable du guidage sensoriel du mouvement
Aire 5 : posture
Aire 7 : coordination

Question 26

Qu’arrive-t-il si on a une lésion de CPP?

Answer 26

Héminigligeance (incapacité de porter attention au côté du corps controlatéral à la lésion)

Question 27

Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?

Answer 27

Sensorielle-discriminative : intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur

Affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément

Cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique

Question 28

Par quoi passe la dimension sensori-discriminative de la douleur?

Answer 28

Le faisceau spinothalamique
Aspect discriminatif de la douleur :
Emplacement
Intensité
Nature de la stimulation

Question 29

Quelles sont les émotions dû à la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

Answer 29

Désagrément
Peur
Anxiété
Réponses autonomiques

Question 30

Quelles zones du corps sont importants pour la dimension affective motivationnelle de la douleur?

Answer 30

Régions sous-corticales :
-Subdivision de la formation réticulaire (éveil, sommeil)
-Substance grise périaqueducale (sécrétion d’opioïde endogènes)
-Couches profondes du colliculus supérieur (vision, dirige attention)
-Noyau parabrachial du tronc cérébral : comprend l’amygdale (mémoire douloureuse et traumatisante), hypothalamus et noyaux thalamiques infraliminaires et médians

Question 31

Comment les signaux nociceptives affective-motivanionnelles arrivent-elles au cortex?

Answer 31

Via l’insola pour l’interoception comme le gout
Via le cortex cingulaire antérieur pour la prise de décision entre deux choix

Question 32

Par rapport à l’axe rostro-caudal, où est la dimension affective-motivationnelle et sensori-discriminative?

Answer 32

Dimension affective-motivationnelle ventrale
Dimension sensori-discriminative dorsale

Question 33

En gros, résumés le réseau distribué de neurones impliqués dans la perception de la douleur

Answer 33

Système antérolatéral –>Noyau ventral postérieur –>Cortex somesthésique (sensoriels-discriminatifs)

Système antérolatéral –> Formation réticulaire, colliculus supérieur, substance grise périaqueducale, hypothalamus, amygdale (affectifs-motivationnels)

Système antérolatéral –> Noyaux thalamiques de la ligne médiane –> Cortex insulaire et cortex cingulaire antérieur (affectifs-motivationnels)

Question 34

Quelles sont les types de douleur?

Answer 34

Douleur nociceptive
Douleur aigüe dont la source est habituellement facilement identifiable et qui résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré

Douleur inflammatoire
Douleur à durée variable (aigüe ou chronique) qui résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation

Douleur neuropathique :
Douleur persistante (chronique) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses

Dysfonctionnelle
Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex : syndrome de fibromyalgie)

Question 35

Que se passe-t-il lors d’une inflammation?

Answer 35

Lors de l’inflammation, certains peptides sécrétés par les fibres C contribuent aux symptômes suivants :

1- Chaleur et rougeur :
Activation des nocicepteurs
Action de la CGRP
Vasodilatation

2-Oedème :
Activation des nocicepteurs
Action de la substance P
Extravasation de plasma

Question 36

Quelles sont les deux types de sensibilisation à la douleur?

Answer 36

Hyperalgie :
Réponse exagérée aux stimuli douloureux
La douleur persiste même en l’absence de stimulation

Allodynie :
Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux
Sans stimulation, il n’y a pas de douleur
Baisse du seuil d’activation des nocicepteurs, résultant en une plus grande sensibilité thermique et mécanique

Question 37

Expliquez la régulation centrale

Answer 37

Théorie du portillon : Le flux des afférences AB qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil activent des interneurones qui, à leur tour, inhibent les signaux provenant des nocicepteurs. Explique la réaction naturelle que l’on a de frotter un membre que l’on vient de cogner afin de se soulager

Question 38

Quelle est l’une des principale structures du tronc cérébral qui sont à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur?

Answer 38

La substance grise périaqueducale (SPG) du mésencéphale

Question 39

Expliquez la modulation descendante

Answer 39

La SPG inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant, entre autres, des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre
Passe par le noyau du raphé

Question 40

À quoi répond et est associé le disque de Merkel?

Answer 40

Réponse à la pression légère, discrimination (formes, bords, texture)
Associé à des fibres AB à adaptation rapide

Question 41

À quoi répond et est associé le follicule pileux?

Answer 41

Réponse aux mouvement des poils
Associé à des fibres AB à adaptation rapide, AD et C

Question 42

À quoi répond et est associé le corpuscule de Meissner?

Answer 42

Réponse aux dépressions de la peau, mouvements de surface et vibration légères
Associé à des fibres AB à adaptation rapide

Question 43

À quoi répond et est associé le corpuscule de Pacini?

Answer 43

Réponse aux stimuli mobiles et vibrations rapides
Associé à des fibres AB à adaptation rapide
Les récepteurs les plus sensibles de la peau

Question 44

À quoi répond et est associé le corpuscule de Ruffini?

Answer 44

Réponse à l’étirement de la peau
Associé à des fibre AB à adaptation lente

Question 45

Où est-ce que les voies de la proprioception se projettent?

Answer 45

Les voies de la proprioception consciente se projettent sur le cortex somesthésique primaire et nous permettent d’être conscients de la position de notre corps dans l’espace

Les voies de la proprioception inconsciente se projettent dans le cervelet et interviennent dans le contrôle de la posture

Question 46

Qui ont proposé la théorie du portillon?

Answer 46

Ronald Melzack et Patrick Wall

Question 47

Comment se nomme la “maladie” expliquant la parte de sensibilité thermique et nociceptive d’un côté du corps et la perte de la sensibilité mécanique tactile et proprioceptive de l’autre côté du corps?

Answer 47

Le syndrome de Brown-Sequard

Question 48

Associé la fonction sensorielle à la catégorie de fibre et sa terminaison

Answer 48

Proprioception - Ia, 1B, II - Jonction neuromusculaire
Toucher - AB - Meissner, Merkel, Pacini, Ruffini
Douleur aiguë - Ad - Terminaison nerveuse libre
Douleur lente - C - Terminaison nerveuse libre

Question 49

Où sont principalement situés les propriocepteurs?

Answer 49

Fuseaux neuromusculaires
Organes tendineux de Golgi
Ligaments des articulations
Système vestibulaire
Coeur, viscères, vaisseaux sanguins (lien avec système nerveux autonome)

Question 50

Comment se nomme la capacité d’un neurone excité à réduire l’activité de ses voisins?

Answer 50

Inhibition latérale

Question 51

Comment appelle-t-on le processus par lequel le neurone pré-synaptique b, inhibe les neurones postsynaptiques dont les afférences principales sont les récepteurs a et c?

Answer 51

pro-inhibition

Question 52

Comment appelle-t-on le mécanisme par lquel l’activité du neurone postsynaptique b qui stimule des interneurones inhibiteurs qui réduisent à leur tour l’activité des neurones postsynaptiques a et c?

Answer 52

rétro-inhibition

Question 53

Comment appelle-t-on le mécanisme cognitif de haut niveau qui influence la transmission de l’influx nerveux d’un neurone à son homologue d’ordre supérieur?

Answer 53

Modulation descendante

Question 54

Qu’est-ce que le réflexe axonal?

Answer 54

Libération, au site de lésion, de peptides et de neurotrransmetteurs par les nocicepteurs, tels que la substance P, le peptide apparenté au gène de la calcitonine, nommé aussi aussi CGRP, ansi que de l’ATP

Question 55

Qu’est-ce que désigne la sensibilisation centrale?

Answer 55

Une augmentation rapide de l’excitabilité des neurones du système antérolatéral
Grandement dépendant du niveau d’activité des afférences nociceptives de premier ordre

Question 56

Qu’est-ce que désigne la sensibilisation périphérique?

Answer 56

Libération au niveau du site lésionnel ainsi qu’à la périphérie de la lésion initiale de neuropeptides algogènes (substance P, CGRP, neurokinine A) qui vont progressivement diffuser tous les tissus sains adjacents