Le système somesthésique Flashcards
Quelles sont les types de fibres composants les récepteurs somesthésiques?
Fibre Aa ou type 1 :
Conduction de 120m/s
Proprioception
Fibre Ab ou type II :
Conduction : 72m/s
Toucher et proprioception
Fibre Ad ou type III :
Conduction : 30m/s
Douleur aigu
Fibre C ou type IV
Conduction : 1m/s
Douleur sourde
Quels nerfs sont cutanés, innervent la peau?
Sensitifs :
Ab
Ad
C
Quels nerfs sont mixtes, innervant la peau et les structures profondes, muscles, capsules articulaire, ligaments, etc?
Sensitifs :
Ia, Ib (Aa)
II (Ab)
III (Ad)
IV (C)
Moteurs
a (Aa)
y (Ay)
Quels sont les récepteurs somesthésiques et quelles sont leurs caractéristiques?
Meissner (et follicule pilleux) : Surface, petit champ récepteur, adaptation rapide
Merkel : Surface, petit champs récepteur, adaptation lente
Libre : Surface, petit champs récepteur, adaptation lente
Paccini : Profond, grand champs récepteurs, adaptation rapide
Ruffini : Profond, grand champs récepteurs, adaptation lente
Comment sont nommées les fibres à adaptation rapide?
Fibres phasiques
Comment sont nommés les fibres à adaptation lente?
Fibres toniques
Comment les fibres Ia, II et Ib répondent en ce qui concernent des muscles?
Les fibres Ia répondent à l’étirement musculaire et donnent des réponses à adaptation rapide. Elles renseignent donc sur la dynamique des membres (vitesse et direction du mouvement)
Les fibres II répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscles et donnent des réponses à adaptation lente. Elles renseignent donc sur la position statique des membres
Les fibres Ib répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscle et donnent des réponses à adaptation lente. Elles renseignent donc sur la position statique des membres
Quels sont les récepteurs nociceptifs?
Des fibres Ad mécanoréceptrices qui réagissent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
Des fibres Ad mécano-thermiques sensibles aux variations de température
Des fibres C polymodales sensibles à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
Fibres C silencieuses qui sont sensibles aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau (normalement inactives mais s’activent avec une blessure)
Terminaisons nerveuses libres
Quels sont les canaux TRP importants pour moduler le signal ?
TRPV1 : Hautes températures, capsaïcine du piment et irritants volatiles
TRPM8 : Basses températures et menthol
ASIC3 : sensible aux changements de pH lors de l’ischémie
TPA1 : sensible aux température de froid intense, à l’ail et au radis
TRPV4 : sensible à des températures normales de la peau, et au dessus de 27 degrés
TRPV3 : Sensible à la chaleur tiède et au camphre
TRPV2 : Très hautes températures
Où atterrissent les fibres dans la corne dorsale?
Ia, Ib et II : VI
Ab : III, IV, V
Ad : couches I, II, V (douleurs référées)
C : couches I, II
Comment se fait la transmission ascendante tactiles des fibres provenant du corps?
Montent ipsilatéralement et décussent dans les noyaux gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps) présents dans le bulbe caudal
Rejoignent le faisceau lemnisque médian
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus puis dans le cortex
Comment se fait la transmission ascendante tactiles des fibres provenant du visage et du crâne?
Entrent par le ganglion terminal (de Gasser) puis dans les noyaux principal du complexe trigéminal avant de décusser dans le complexe sensitif du trigéminal au niveau du pont pour rejoindre le faisceau (lemnisque) trigéminal
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus puis dans le cortex
Comment se fait la transmission ascendante proprioceptives des fibres provenant du corps?
Tout comme les fibres tactiles, les fibres proprioceptives du haut du corps montent ipsilatéralement et décussent dans le noyau cunéiforme (bulbe caudal). Les fibres proprioceptives du bas du corps font un relais supplémentaire préalable dans le noyau de Clark (moelle lombaire) avant d’atteindre le noyau gracile (bulbe caudal) par le faisceau spino-cérébelleux dorsal (faisceau de Fleschsig) et décusser
Rejoignent le faisceau lemnisque médian ou le cervelet
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus puis le cortex somesthésique primaire
Comment se fait la transmission ascendante proprioceptives des fibres provenant du visage?
Entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser) puis montent vers le mésencéphale pour décusser dans les noyaux mésencéphaliques du trijumeux pour rejoindre le faisceau trigéminal
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus puis le cortex somesthésique primaire
Comment se fait la transmission ascendante nociceptives des fibres provenant du corps?
Les fibres nociceptives arrivent dans la moelle épinière par le faisceau dosro-latéral de Lissauer, qui décussent dans la corne dorsale de la moelle épinière pour rejoindre la colonne antéro-latérale
Rejoignent le faisceau spinothalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus avant d’aller dans le cortex
Comment se fait la transmission ascendante nociceptives des fibres provenant du visage?
Entrent au niveau du pont moyen, descendent au travers du faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien (rostral et caudal) où elles décussent
Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Fini dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus
Où aboutissent les afférences sensori-discriminatives ?
Dans le complexe ventro-postérieur du thalamus :
Afférences du corps : Noyau ventro-postéro-latéral
Afférences du visage et du crâne : Noyau ventro-postéro-médian
Somatotopie et petits champs récepteurs
Où aboutissent les afférences affectives-motivationnelles ?
Dans les noyaux intralaminaires, autres noyaux de la ligne médiane
Pas de réponse somatopique du corps (bilatérale)
Grands champs récepteurs
Où vont les informations sensori-discriminatives après le thalamus
Dans le cortex somesthésique
Situé dans le gyrus postcentral
Aire primaire : Cortex somesthésique primaire (SI)
Aire associative : Cortex somesthésique secondaire (SII) et cortex pariétal postérieur (CPP)
Dans le cortex somesthéisque primaire, quelles afférance va dans quelle aire?
Aire 3A :
Tactile (AL2 (corpuscule de Ruffini))
Nociceptif (C)
Fuseaux neuro-musculaire
Afférence thalamiques
Projette à l’aire 2
Aire 3B :
Tactile (AR1 (corpuscule de Meissner), AL1 (disque de Merkel) et Ad)
Nociceptif (Ad)
Afférences thalamiques
Projette dans les aires 1 et 2
Aire 1 :
Tactile (AR1 (corpuscule de Meissner), AR2 (corpuscule de Pacini) et Ad)
Nociceptif (Ad)
Afférences thalamiques
Aire 2 :
Toucher actif
Proprioception (muscles, articulation et peau)
Afférence thalamique
Comment est cartographier le corps dans le cortex somesthésique primaire?
La cartographie du corps est très précise et organisé en colonnes fonctionnelles qui répondent à :
-La même région du corps (dont les champs récepteurs se superposent)
-La même modalité (tactile, proprioceptive, etc.)
-La même vitesse d’adaptation (rapide ou lente)
Combien de couches corticales y’a t’il dans le cortex somesthésique primaire?
6 couches corticales pouvant être regroupées en 4 couches fonctionnelles :
II et III ensemble
IV seul
V seul
VI seul
Expliquez la voie ventrale des aires associatives
3b et 1 envoie des axones à SII
Responsable de l’identification des objets manipulés
Qu’arrive-t-il si on a une lésion de SII?
Agnosie tactile (incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés)
Expliquez la voie dorsale des aires associatives
3a et 2 envoient des axones à CPP (aire 5 et 7)
Responsable du guidage sensoriel du mouvement
Aire 5 : posture
Aire 7 : coordination
Qu’arrive-t-il si on a une lésion de CPP?
Héminigligeance (incapacité de porter attention au côté du corps controlatéral à la lésion)
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?
Sensorielle-discriminative : intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
Affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément
Cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
Par quoi passe la dimension sensori-discriminative de la douleur?
Le faisceau spinothalamique
Aspect discriminatif de la douleur :
Emplacement
Intensité
Nature de la stimulation
Quelles sont les émotions dû à la dimension affective-motivationnelle de la douleur?
Désagrément
Peur
Anxiété
Réponses autonomiques
Quelles zones du corps sont importants pour la dimension affective motivationnelle de la douleur?
Régions sous-corticales :
-Subdivision de la formation réticulaire (éveil, sommeil)
-Substance grise périaqueducale (sécrétion d’opioïde endogènes)
-Couches profondes du colliculus supérieur (vision, dirige attention)
-Noyau parabrachial du tronc cérébral : comprend l’amygdale (mémoire douloureuse et traumatisante), hypothalamus et noyaux thalamiques infraliminaires et médians
Comment les signaux nociceptives affective-motivanionnelles arrivent-elles au cortex?
Via l’insola pour l’interoception comme le gout
Via le cortex cingulaire antérieur pour la prise de décision entre deux choix
Par rapport à l’axe rostro-caudal, où est la dimension affective-motivationnelle et sensori-discriminative?
Dimension affective-motivationnelle ventrale
Dimension sensori-discriminative dorsale
En gros, résumés le réseau distribué de neurones impliqués dans la perception de la douleur
Système antérolatéral –>Noyau ventral postérieur –>Cortex somesthésique (sensoriels-discriminatifs)
Système antérolatéral –> Formation réticulaire, colliculus supérieur, substance grise périaqueducale, hypothalamus, amygdale (affectifs-motivationnels)
Système antérolatéral –> Noyaux thalamiques de la ligne médiane –> Cortex insulaire et cortex cingulaire antérieur (affectifs-motivationnels)
Quelles sont les types de douleur?
Douleur nociceptive
Douleur aigüe dont la source est habituellement facilement identifiable et qui résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré
Douleur inflammatoire
Douleur à durée variable (aigüe ou chronique) qui résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation
Douleur neuropathique :
Douleur persistante (chronique) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
Dysfonctionnelle
Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex : syndrome de fibromyalgie)
Que se passe-t-il lors d’une inflammation?
Lors de l’inflammation, certains peptides sécrétés par les fibres C contribuent aux symptômes suivants :
1- Chaleur et rougeur :
Activation des nocicepteurs
Action de la CGRP
Vasodilatation
2-Oedème :
Activation des nocicepteurs
Action de la substance P
Extravasation de plasma
Quelles sont les deux types de sensibilisation à la douleur?
Hyperalgie :
Réponse exagérée aux stimuli douloureux
La douleur persiste même en l’absence de stimulation
Allodynie :
Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux
Sans stimulation, il n’y a pas de douleur
Baisse du seuil d’activation des nocicepteurs, résultant en une plus grande sensibilité thermique et mécanique
Expliquez la régulation centrale
Théorie du portillon : Le flux des afférences AB qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil activent des interneurones qui, à leur tour, inhibent les signaux provenant des nocicepteurs. Explique la réaction naturelle que l’on a de frotter un membre que l’on vient de cogner afin de se soulager
Quelle est l’une des principale structures du tronc cérébral qui sont à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur?
La substance grise périaqueducale (SPG) du mésencéphale
Expliquez la modulation descendante
La SPG inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant, entre autres, des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre
Passe par le noyau du raphé
À quoi répond et est associé le disque de Merkel?
Réponse à la pression légère, discrimination (formes, bords, texture)
Associé à des fibres AB à adaptation rapide
À quoi répond et est associé le follicule pileux?
Réponse aux mouvement des poils
Associé à des fibres AB à adaptation rapide, AD et C
À quoi répond et est associé le corpuscule de Meissner?
Réponse aux dépressions de la peau, mouvements de surface et vibration légères
Associé à des fibres AB à adaptation rapide
À quoi répond et est associé le corpuscule de Pacini?
Réponse aux stimuli mobiles et vibrations rapides
Associé à des fibres AB à adaptation rapide
Les récepteurs les plus sensibles de la peau
À quoi répond et est associé le corpuscule de Ruffini?
Réponse à l’étirement de la peau
Associé à des fibre AB à adaptation lente
Où est-ce que les voies de la proprioception se projettent?
Les voies de la proprioception consciente se projettent sur le cortex somesthésique primaire et nous permettent d’être conscients de la position de notre corps dans l’espace
Les voies de la proprioception inconsciente se projettent dans le cervelet et interviennent dans le contrôle de la posture
Qui ont proposé la théorie du portillon?
Ronald Melzack et Patrick Wall
Comment se nomme la “maladie” expliquant la parte de sensibilité thermique et nociceptive d’un côté du corps et la perte de la sensibilité mécanique tactile et proprioceptive de l’autre côté du corps?
Le syndrome de Brown-Sequard
Associé la fonction sensorielle à la catégorie de fibre et sa terminaison
Proprioception - Ia, 1B, II - Jonction neuromusculaire
Toucher - AB - Meissner, Merkel, Pacini, Ruffini
Douleur aiguë - Ad - Terminaison nerveuse libre
Douleur lente - C - Terminaison nerveuse libre
Où sont principalement situés les propriocepteurs?
Fuseaux neuromusculaires
Organes tendineux de Golgi
Ligaments des articulations
Système vestibulaire
Coeur, viscères, vaisseaux sanguins (lien avec système nerveux autonome)
Comment se nomme la capacité d’un neurone excité à réduire l’activité de ses voisins?
Inhibition latérale
Comment appelle-t-on le processus par lequel le neurone pré-synaptique b, inhibe les neurones postsynaptiques dont les afférences principales sont les récepteurs a et c?
pro-inhibition
Comment appelle-t-on le mécanisme par lquel l’activité du neurone postsynaptique b qui stimule des interneurones inhibiteurs qui réduisent à leur tour l’activité des neurones postsynaptiques a et c?
rétro-inhibition
Comment appelle-t-on le mécanisme cognitif de haut niveau qui influence la transmission de l’influx nerveux d’un neurone à son homologue d’ordre supérieur?
Modulation descendante
Qu’est-ce que le réflexe axonal?
Libération, au site de lésion, de peptides et de neurotrransmetteurs par les nocicepteurs, tels que la substance P, le peptide apparenté au gène de la calcitonine, nommé aussi aussi CGRP, ansi que de l’ATP
Qu’est-ce que désigne la sensibilisation centrale?
Une augmentation rapide de l’excitabilité des neurones du système antérolatéral
Grandement dépendant du niveau d’activité des afférences nociceptives de premier ordre
Qu’est-ce que désigne la sensibilisation périphérique?
Libération au niveau du site lésionnel ainsi qu’à la périphérie de la lésion initiale de neuropeptides algogènes (substance P, CGRP, neurokinine A) qui vont progressivement diffuser tous les tissus sains adjacents
