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Anatomie et physiologie en inhalothérapie > Le système respiratoire (manuel) > Flashcards

Le système respiratoire (manuel) Flashcards

Révision du chapitre 23 du manuel: Anatomie et physiologie une approche intégrée

1
Q

Quelles sont les fonctions liées au système respiratoire? Nommez en au moins3.

A 
1- Acheminement de l'air
2- Échanges gazeux d'O2 et de CO2.
3- Détection des odeurs
4- Production sonore
5- Régulation du pH sanguin
6- Circulation du sang et de la lymphe
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Q

Quelles structures forment les voies respiratoires supérieures?

A
  • Le nez
  • Les fosses nasales
  • Le pharynx
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3
Q

Quelles structures forment les voies respiratoires inférieures?

A
  • Le larynx
  • La trachée
  • Les bronches
  • Les bronchioles
  • Les conduits alvéolaires
  • Les alvéoles
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4
Q

En quoi l’épithélium des voies respiratoires supérieures diffère-t-il de celui des alvéoles?

A

L’éptithélium s’amincit depuis les fosses nasales jusqu’aux alvéoles.

Les voies respiratoires supérieures sont composées d’un épithélium pseudostratifié prismatique cilié afin de produire de la mucine et être capable de bouger ce mucusde. Elles sont aussi composées d’un épithélium stratifié squameux non kératinisé afin de résister à l’abrasion.

Les alvéoles sont composés d’un épithélium simple squameux, un tissu très mince qui facilite les échanges gazeux.

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5
Q

Quelles sont les modifications subies par l’air inhalé durant son passage dans les fosses nasales?

A

L’air est:

  • Réchauffé
  • Nettoyé
  • Humidifié
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6
Q

Quelle est la fonction des cornets nasaux?

A

Ils accroissent la turbulence de l’air inhalé au moment de son passage dans les fosses nasales, ce qui permet également de réchauffer l’air.

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7
Q

Comment les sinus paranasaux sont-ils reliés aux fosses nasales?

A

Des canaux composés d’un épithélium pseudostratifié prismatique cilié relient les sinus aux fosses nasales.

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8
Q

Quelles sont les 2 régions du pharynx qui contiennent des amygdales? À quoi servent-elles?

A

Dans les trompes auditives (relient le nasopharynx à l’oreille moyenne), près de leur ouverture pharyngienne.

Sur la paroi postérieure du nasopharynx.

Ces amygdales sont faites de tissus lymphatiques et participent à la prévention de la propagation des infections

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9
Q

Comment le larynx participe-t-il à l’accroissement de la pression abdominale?

A

Lorsqu’il y a une contraction des muscles abdominaux, cela est accompagné par une fermeture du larynx par l’épiglotte, l’air est alors retenu dans les poumons et il se créé une augmentation de la pression intra-abdominale. (Manoeuvre de Valsalva)

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10
Q

Comment s’appellent les 3 cartilages impairs du larynx?

A
  • Cartilage thyroïde
  • Cartilage cricoïde
  • Épiglotte
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11
Q

Quelles sont les différences structurales et fonctionnelles entre les plis vocaux et les plis vestibulaires?

A

Les plis vestibulaires :

  • composés de ligaments vestibulaires qui relient le cartilage thyroïde aux arythénoïdes et corniculés.
  • Situés au dessus des cordes vocales
  • Appelés fausses cordes vocales
  • Servent à protéger les plis vocaux, sans participer à la production de sons.

Plis vocaux:

  • Composés de ligaments vocaux fait de tissu conjonctif élastique reliant d’avant en arrière le cartilage thyroïde et arythénoïde.
  • Apparence blanchâtre puisque pas vascularisés
  • Produisent des sons au passage de l’air entre eux
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12
Q

Quelle est la fonction des cartilages trachéaux en forme d’anneaux annulaires incomplets et quelle est la fonction du muscle trachéal et de la membrane ligamentaire élastique qui se trouve dans la partie incomplète des anneaux?

A

Leur fonction est d’assurer en tout temps le passage de l’air, ce qui est possible grâce à leur grande rigidité.

Le muscle trachéal et la membrane ligamentaire sont plus souples, ce qui permet à la paroi de se distendre (s’étirer) durant le passage de la nourriture dans l’oesophage.

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13
Q

Quelles sont les principales différences structurales entre les bronches et les bronchioles?

A

Bronches: Des lames ou des anneaux incomplets dde cartilage hyalin soutiennent les bronches principales pour les maintenir ouvertes. Ce soutien s’amenuise au fil des ramifications à mesure que les bronches diminuent.

Bronchioles: Elles ne sont pas soutenues par du cartilage, car leur diamètre restreint suffit à lui seul afin d’éviter l’affaisement. Elles sont une couche de muscles lisses plus épaisse que celle des bronches, lesquelles peuvent se dilater ou se contracter.

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14
Q

Parmi ces structures respiratoires, lesquelles sont soutenues par une charpente de cartilage:

  • Nez
  • Larynx
  • Trachée
  • Bronches
  • Bronchioles
  • Sacs alvéolaires
A
  • Nez
  • Larynx
  • Trachée
  • Bronches
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15
Q

L’air froid ou sec, les microorganismes et l’Exposition à des produits chimiques ou à des particules de poussière peuvent endommager les voies respiratoires.

Précisez de quelle façon les structures suivantes permettent de protéger les voies respiratoires:

  • Poils nasaux
  • Mucus
  • Cils
A
  • Poils nasaux: Ils emprisonnent les particules de poussière les plus volumineuses
  • Mucus: Emprisonne les microbes, les poussières et autres dans le mucus couvant le revêtement des voies respiratoires.
  • Cils: Évacue le mucus et les déchets vers le pharynx où ils peuvent être expulsés par la déglutition.
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16
Q

L’air froid ou sec, les microorganismes et l’Exposition à des produits chimiques ou à des particules de poussière peuvent endommager les voies respiratoires.

Précisez de quelle façon les structures suivantes permettent de protéger les voies respiratoires:

  • Amygdales
  • Macrophagocytes
  • Cellules dendritiques
A
  • Amygdales: Prévention de la propagation des infections
  • Macrophagocytes: Se déplacent sur la surface interne des alvéoles et ils ingèrent les intrus d’origine microbienne ou des particules de poussière.
  • Cellules dendritiques: Réagissent aux intrus en les ingérant, en migrant vers les vaisseaux lymphatiques et en se dirigeant vers les ganglions lymphatiques où elles déclenchent une réponse immunitaire adaptative.
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17
Q

Énumérez, dans l’ordre, les structures de conduction et les structures respiratoires que l’air traverse, depuis l’extérieur du corps jusqu’aux alvéoles.

A
  • Narines
  • Fosses nasales (cornets nasaux, méats nasaux et choane)
  • Nasopharynx
  • Oropharynx
  • Laryngopharynx
  • Larynx
  • Trachée
  • Bronche principale (droite ou gauche)
  • Bronche lobaire
  • Bronche segmentaire
  • Petite bronche
  • Bronchiole
  • Bronchiole terminale
  • Bronchiole respiratoire
  • Conduit alvéolaire
  • Alvéole
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18
Q

Énumérez, das l’ordre, les structures de la membrane respiratoire que l’oxygène traverse pour passer d’une alvéole dans le sang.

A
  • Épithélium alvéolaire formé de pneumocytes de type 1
  • Membranes basales des épithéliums (fusionnées)
  • Endothélium capillaire
  • Capillaire pulmonaire (sang)
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19
Q

Pour chacune des parties du poumon indiquées ci dessous, sélectionnez la voie aérienne qui lui correspond.

  • Bronche principale
  • Bronche lobaire
  • Bronche segmentaire
  • Bronchiole terminale
  • Segment bronchopulmonaire
  • lobe
  • lobule
  • Poumon (droit et gauche)
A
  • Bronche principale: Poumon (droit et gauche)
  • Bronche lobaire: lobe
  • Bronche segmentaire: Segment bronchopulmonaire
  • Bronchiole terminale: lobule
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20
Q

Quelles sont les artères qui apportent le sang oxygéné aux tissus pulmonaires?

A

Les artères bronchiques

21
Q

Quelles sont les veines qui rejettent le sang désoxygéné hors des poumons?

A

Les veines bronchiques

22
Q

Quels sont les vaisseaux qui recueillent une partie du sang désoxygéné jetté hors des poumons?

A

Les veines pulmonaires

23
Q

Quelle est la fonction du liquide pleural se trouvant dans la cavité pleurale?

A

Ce liquide enduit la surface de chaque feuillet de l’intérieur de la cavité pleurale. Il fait office de lubrifiant entre les 2 feuillets, ce qui leur permet de glisser l’un sur l’autre sans trop de friction durant l’inspiration et l’expiration. Il permet aussi l’adhésion des feuillets ensemble grâce à la tension de surface, ce qui est primordial pour la dilatation des poumons.

24
Q

Pourquoi la pression intrapleurale est-elle en principe inférieure à la pression intrapulmonaire?

A

Car c’est grâce à cet écart de pression qu’il y a maintient de la dilatation pulmonaire. Les poumons restent gonflés car la pression à l’intérieure est supérieure à l’extérieur. Quand les pressions intrapleurale et intrapulmonaire s’égalisent, les poumons vont s’affaiser.

25
Q

Quelles sont les grandes étapes de la ventilation pulmonaire à partir de l’activation de certains noyaux des neurones du tronc cérébral.

A

1- Les noyaux stimulent alternativement la contraction et le relâchement des muscles squelettiques associés à la respiration.
2- Le volume de la cage thoracique change constamment et donc sa pression aussi, ce qui établit un gradient de pression entre l’atmosphère et les poumons.
3- L’air se déplace dans le sens de son gradient (+ pressurisé–> - pressurisé).
4- L’air entre à l’inspiration et sort à l’expiration

26
Q

Décrivez, dans l’ordre, les étapes de la respiration normale.

A

1-Avant inspiration, Pintrapulonaire et amosphérique sont égales à 760 mmHg. Pintrapleurale inférieure (756 mmHg), ce qui permet aux poumons de rester étirés.
2-Le diaphragme se contracte, ce qui augmente la hauteur de la cage thoracique. Intercostaux externes se contractent (induit augmentation largeur et profondeur).
3- La contraction musculaire fait varier la Pintrapleurale qui diminue et la tension superficielle contraint les poumons à l’expansion. Cela créé un gradient de pression et l’air entre.
4- Avant expiration, Pintrapulmonaire est à 760mmHg et Pintrapleurale est à 754mmHg.
5- Diaphragme et muscles intercostaux externes se relâchent, volume de la cage diminue, ce qui fait augmenter pression intrapleurale.
6-Le retour du tissu conjonctif compresse les poumons et baisse le volume alvéolaire.
7- Le gradient de pression change et l’air sort des poumons

27
Q

Par quel mécanisme le volume d’air additionnel circule-t-il entre les poumons et l’atmosphère au moment de l’inspiration et de l’expiration forcées?

A

Il y a utilisation des muscles additionnels, ce qui engendre des variations plus marquées dans le volume thoracique et dans la pression intrapulmonaire. Ainsi, un volume plus important entre et sort des poumons.

28
Q

La respiration forcée exige-t-elle une dépense énergétique plus importante que la respiration normale?

A

Oui, puisque l’on utilise plus de muscles pour arriver au même résultat. En temps normal, seuls les intercostaux externes et le diaphragme sont sollicités, alors que maintenant les muscles accessoires de la respiration doivent entrer en jeu, ce qui nécessite un plus grand besoin énergétique.

29
Q

Les 2 facteurs qui déterminent l’écoulement de l’air sont les suivants: gradient de pression et la résistance. Quels sont les 3 facteurs principaux qui intensifient la résistance à la circulation de l’air?

A

1- Diminution de l’élasticité de la paroi thoracique et des poumons
2- Changement de diamètre dans les bronchioles et dans la taille des voies par lesquelles l’air entre dans les poumons
3- l’affaissement des alvéoles

30
Q

Quelles sont les modifications qui doivent être apportées à la respiration pour maintenir une circulation d’air suffisante lorsque la résistance augmente?

A

Il faut inspirer de manière plus vigoureuse afin d’établir un gradient de pression plus important. Les muscles de l’inspiration doivent donc travailler plus, ce qui entraîne une plus grande dépense énergétique.

31
Q

Quelles sont les fonctions du groupe respiratoire ventral (GRV) et du groupe respiratoire dorsale (GRD) dans les centres respiratoires?

A

GRV: Il contient des neurones inspiratoires et expiratoires. Il donne donc les influx nerveux nécessaires à l’inspiration et à l’expiration. Il peut ajuster la fréquence et l’amplitude des respirations.

GRD: Il reçoit différentes informations sensorielles qu’il transmet ensuite au GRV.

32
Q

Parmi les stimulus suivants, quels sont ceux qui font augmenter la fréquence respiratoire?

  • Augmentation de la PCO2 dans le sang
  • Augmentation de la concentration en ions H+ dans le sang
  • Augmentation de la concentration en ions H+ dans LCS
  • Augmentation de la PO2 du sang.
A
  • Augmentation de la PCO2 dans le sang
  • Augmentation de la concentration en ions H+ dans le sang
  • Augmentation de la concentration en ions H+ dans LCS
33
Q

Les muscles squelettiques de la respiration sont-ils innervés par le système nerveux somatique ou autonome?

A

Ils sont innervés par le système nerveux somatique, puisque les structures composées de cellules musculaires squelettiques sont des structures contrôlées de façon volontaire, donc par le SNS.

34
Q

Les professeurs de yoga invitent souvent leurs étudiants à prendre de longues inspirations profondes. Ces longues inspirations profondent engendrent-elles une ventilation alvéolaire plus importante ou moins importante que la respiration superficielle?

A

Ventilation alvéolaire = (volume courant - espace mort anatomique) x FR

La ventilation alvéolaire est plus importante lorsqu’elle est profonde, car une même inspiration passe une seule fois par l’espace mort et la quantité d’air traversant l’espace mort sans y rester est plus importante (volume courant).

35
Q

À pressions partielles égales pour l’oxygène et le dioxyde de carbone, lequel de ces deux gaz respiratoires pénètre plus facilement dans les solutions aqueuses?

A

Selon la loi de Henry, la quantité de gaz qui peut entrer dans un liquide dépend de 2 choses, soit:

1) La pression partielle du gaz dans l’air
2) Le coefficient de solubilité du gaz dans le liquide

Comme les 2 pressions partielles sont égales ici, cela veut dire que seul le coefficient de solubilité entre en jeu. De ce fait, nous savons que l’oxygène est très peu soluble dans l’eau, alors que le CO2 est 24 fois plus soluble que l’O2. Ainsi, c’est le CO2 qui pénètrera le plus facilement dans la solution

36
Q

Dans un échange gazeux alvéolaire, quelle est la PO2 et la PCO2 dans:

1) Les alvéoles
2) Le capillaire sanguin avant et après l’échange?

A

1) Alvéole: PO2=104mmHg PCO2= 40mmHg

2) Capillaire
AVANT: PO2=40mmHg PCO2=45mmHg
APRÈS: PO2= 104mmHg PCO2= 40mmHg

37
Q

Dans un échange gazeux systémique, quelle est la PO2 et la PCO2 dans:

1) Les cellules
2) Le capillaire sanguin avant et après l’échange.

A

1) Cellules: PO2=40mmHg PCO2= 45mmHg

2) Capillaires sanguin:
AVANT: PO2=95mmHg PCO2=40mmHg
APRÈS: PO2= 40mmHg PCO2= 45mmHg

38
Q

Comment les pressions partielles de l’O2 et du CO2 dans le sang évoluent-elles pendant les échanges gazeux alvéolaires?

A

O2: La PO2 dans les alvéoles est à 104mmHg et celle d sang des capillaires est à 40mmHg. L’oxygène diffuse à travers la membrane respiratoire depuis les alvéoles jusque dans les capillaires dans le sens du gradient de pression partielle de l’O2 jusqu’à ce que la PO2 devienne égale à celle des alvéoles. (40–>104) La PO2 reste constante dans les alvéoles, car il y a O2 en continu.

CO2: diffuse simultanément dans la direction opposée. PCO2 dans les alvéoles est de 40 mmHg et dans les capillaires de 45mmHg. Va dans le sens de son gradient jusqu’à ce que les pressions CO2 soient égales. (45–>40) PCO2 des alvéoles est constante, car sort constamment.

39
Q

Lesquels de ces facteurs entravent les échanges gazeux alvéolaires:

  • La détérioration d’alvéoles
  • vasoconstriction des artérioles
  • dilatation des bronchioles
A
  • vasoconstriction des artérioles

- dilatation des bronchioles

40
Q

Comment évoluent les pressions partielles de l’O2 et du CO2 dans le sang pendant les échanges gazeux systémiques?

A

O2: PO2 dans les tissus est de40mmHg et la PO2 du sang est de 95mmHg. Par conséquent, il y a diffusion selon le gradient de pression jusqu’à ce que la PO2 saguine soit devenu égale à celle des cellules, soit 40mmHg (PO2 sang: 95–>40)

CO2: Diffuse en même temps dans l’autre direction. PCO2 dans les cellules est de 45mmHg et celle du sang de 40mmHg. Il y a diffusion selon le gradient jusqu’à ce que la PCO2 du sang soit à 45mmHg. (PCO2 sang: 40–>45)

41
Q

Pourquoi l’oxygène se dissout-il si peu dans le plasma (environ 2%) et doit-il être essentiellement transporté par l’hémoglobine?

A

Cela est dû au fait que l’oxygène est très peu soluble dans l’eau (0,024).

42
Q

Comment la majeure partie du CO2 est-elle transportée à l’intérieur du sang?

A

La majeure partie du CO2 (70%) se diffuse vers l’intérieur de l’érythrocyte et se lie à l’eau sous l’effet d’une enzyme accélérante, l’anhydrase. Cela va former du H2CO3 qui se dissous en ions bicarbonate HCO3- et en ion H+. Le HCO3- va alors sortir de l’érythrocyte et aller vers le plasma sanguin.

43
Q

Décrivez le déplacement de l’O2 pendant les échanges gazeux alvéolaires, ses modes de transport ainsi que le sens de sa diffusion au cours des échanges gazeux systémiques.

A

À cause du gradient de pression, l’O2 quitte les alvéoles pour aller se fixer sur le hème de l’hémoglobine (contenant des ions Fe). Une petite partie ira dans le plasma sanguin (2%).

Rendu aux cellules, comme celles-ci auront une PO2 plus faible que celle du sang, l’O2 diffusera dans les cellules jusqu’à ce que la PO2 soit égale à celle du sang.

44
Q

Décrivez le déplacement du CO2 pendant les échanges gazeux alvéolaires, ses modes de transport ainsi que le sens de sa diffusion au cours des échanges gazeux systémiques.

A

Comme la PCO2 dans le sang est plus élevée que celle dans les alvéoles, le CO2 va diffuser vers les alvéoles. Le CO2 se déplace sur la globine de l’hémoglobine (23%), une partie dans le plasma sanguin (7%) et la majeure partie sous forme d’ion HCO3- dans le sang (70%). L’ion HCO3- va entrer dans la cellule et s’additionner avec du H+ pour donner du H2CO3 qui se dissociera en H20 et en CO2. Ce dernier va quitter vers les alvéoles.

Lors de l’échange gazeux systémique, comme la PCO2 du sang est plus faible que celle de la cellule, la PCO2 va diffuser vers le plasma sanguin jusqu’à ce que les PCO2 entre les 2 milieux soient égaux.

45
Q

La saturation de l’hémoglobine augmente-t-elle ou diminue-t-elle au cours des échanges gazeux alvéolaires?

A

Elle augmente, car de plus en plus d’O2 entre.

46
Q

Quelle est l’incidence des variables suivantes sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges gazeux systémiques:

  • PO2
  • Température
  • Concentration en ions H+
  • Nombre de molécule de 2,3 DPG
  • Taux de CO2
A
  • PO2: Plus il y a de molécules d’O2 qui se lient, plus cela facilite la liaison des autres molécules. On augmente donc l’affinité. Donc plus la PO2 est élevée, plus l’affinité est élevée, donc l’O2 part moins facilement.
  • Température: Plus la température est élevée, plus il est difficile pour l’hémoglobine de fixer l’O2, donc ce dernier part plus facilement. Plus la température est basse, plus il est facile pour l’hb de fixer O2, donc ce dernier part plus difficilement.
  • Concentration en ions H+: Les ions H+ sont créés par le CO2. Ils vont aller se fixer à la globine et changer sa conformation, ce qui va favoriser la départ de l’O2.
  • Nb de molécules 2,3DPG: se lient à l’hémoglobine et provoquent une libération additionnelle d’O2 quand le sang traverse les capillaires.
  • Taux de CO2: provoque une libération additionnelle de l’O2.
47
Q

Comment les pressions partielles de l’O2 et du CO2 évoluent-elles en cas d’hyperventilation?

A

Lors de l’hyperventilation, on respire à une FR ou une amplitude supérieure aux besoins de l’organisme.

Comme le gradient d’O2 est toujours élevé, cela ne change rien pour lui. Par contre, le gradient de CO2 augmente, ce qui fait que plus de CO2 sort. On est donc en hypocapnie. La concentration en ions H+ va diminuer, ce qui va augmenter le pH (plus basique).

48
Q

Nommez 3 causes possibles des changements respiratoires observés à l’effort.

A
  • Les propriocepteurs des articulations, des muscles et des tendons transmettent des influx sensoriels en réaction aux mouvements effectués
  • Le cortex cérébral émet des influx nerveux qui déclenchent les mouvements musculaires et acheminent simultanément les impulsions correspondantes au centre respiratoire
  • Le corps anticipe consciemment les mouvements qu’il va faire.

Anatomie et physiologie en inhalothérapie (7 decks)

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