Le rôle infirmier en soins de plaies Flashcards
Vrai ou Faux,
L’infirmière est autonome depuis 2003 en soins de plaies.
Vrai.
Quelles sont les deux conditions qui permettent à l’infirmière de prescrire dans le domaine des soins de plaies?
- Attestation obtenue par l’OIIQ
- Être détentrice de son numéro de prescripteur
Vrai ou Faux, selon la loi, depuis 2016 l’infirmière peut prescrire en soins de plaies.
Vrai
Est-ce que l’infirmière peut déterminer le plan de traitement d’une plaie et des altérations de la peau et téguments?
Oui, depuis 2003 ceci fait partie de ses activités réservées.
Est-ce que l’infirmière peut déterminer le plan de traitement d’une plaie et des altérations de la peau et téguments?
Oui, depuis 2003 ceci fait partie de ses activités réservées.
Vrai ou Faux,
Toutes les infirmières peuvent effectuer l’évaluation de la personne, choisir l’application de mesures préventives et choisir l’application de traitements locaux.
Vrai,
MAIS, cela doit être fait en fonction de 3 choses
1. LEURS CONNAISSANCES
2. LEURS COMPÉTENCES
3. LEUR HABILETÉS
L’évaluation en soins de plaies consiste en une évaluation ___________ et elle tient compte de 1. _____________,
2. __________et 3. ____________.
ÉvaluationNo HOLISTIQUE
1. La personne
2. La plaie
3. L’environnement
Nommez 6 éléments sur lesquelles l’infirmière est décisionnelle en ce qui concerne le choix et l’application de mesures préventives.
1.. Les soins d’hygiène
2. Les soins de peau
3. Alimentation
4. Mobilisation
5. Positionnement
6. Surfaces thérapeutiques
Vrai ou Faux,
Les soins et traitements locaux sont déterminants dans la prise en charge de la cicatrisation d’une plaie.
Vrai, l’infirmière qui possède les connaissances et les compétences requises établira le plan de traitement en prenant en considération plusieurs éléments.
L’infirmière qui possède les connaissances et les compétences requises établira le plan de traitement en prenant en considération plusieurs éléments. Nommez-en 4. (Il existe 10 bonnes réponses.)
- Les mesures d’asepsie (propre vs stérile)
- Nettoyage de la plaie (ex: irrigation)
- Débridement de la plaie et scarification
- Produits et pansements
- Choix modalités adjuvantes (ex: TPN)
- Cautérisation avec nitrate d’argent
- Gestion de la douleur (ex: directive PTI)
- Fermeture de la plaie (ex: utilisation colle)
- Retrait drain, mèche, sutures
- Bandages de compression
Est-ce que l’infirmière peut choisir de retirer un drain une mèche ou des sutures?
Oui, selon la loi et les activités autorisées elle peut. MAIS, il y a possibilité qu’elle ne soit pas autorisée en fonction des règles propres à l’établissement.
Est-ce que l’infirmière pourrait décider d’initier la thérapie par pression négative?
Oui, selon la loi et les activités autorisées elle peut. MAIS, il y a possibilité qu’elle ne soit pas autorisée en fonction des règles propres à l’établissement.
Est-ce que l’infirmière peut décider de prescrire une thérapie de compression chez une personne insuffisante veineuse porteuse de plaies?
Oui, selon la loi et les activités autorisées elle peut. MAIS, il y a possibilité qu’elle ne soit pas autorisée en fonction des règles propres à l’établissement.
* Elle doit posséder les connaissances, compétences et habiletés
Quelles sont les 2 principales activités qui composent la prescription infirmière?
- La prescription des analyses de laboratoires
- Préalbumine et albumine
- Cultures de plaies - La prescription de produits, médicaments topiques et de pansements.
Depuis quand est ce que la prescription infirmière en soins de plaies est une activité professionnelle qui peut être réalisée par une infirmière possédant son droit de prescrire selon le règlement de la loi médicale?
Depuis Janvier 2016
Vrai ou Faux,
La dénutrition peut avoir un impact néfaste sur l’ensemble des phases de cicatrisation mais notamment sur les phases d’inflammation et de prolifération.
Vrai
Quelles sont les 2 phases de cicatrisation où la dénutrition engendre principalement un impact néfaste.
- Phase d’inflammation
- Phase de prolifération
À quoi le retard de cicatrisation est-il le plus souvent lié?
Un problème nutritionnel
Quelles sont les exigences nutritionnelles en soins de plaies concernant:
L’APPORT CALORIQUE
30 à 35 cal / kg de poids / jour
Ex: une personne de 45 kg porteuse d’une plaie doit avoir un apport quotidien minimal de 1350 cal à 1575 cal.
Quelles sont les exigences nutritionnelles en soins de plaies concernant:
L’APPORT HYDRIQUE
30 ml / kg de poids / jour
Ex: une personne de 97 kg doit avoir un apport minimal quotidien de 2,9 L.
* À l’exception d’une contre-indication comme une limite liquidienne pour IRC ou IC
Quelles sont les exigences nutritionnelles en soins de plaies concernant:
L’APPORT PROTÉIQUE
1,25 À 1,5 g / kg de poids / jour
Ex: une personne de 72 kg doit avoir un apport en protéine minimal de 90 g à 108 g par jour
Quelles analyses sanguines biochimiques permettent d’amorcer l’évaluation de l’état nutritionnel d’une personne à risque ou porteuse d’une plaie?
Albumine et préalbumine.
À quoi sert l’albumine?
Protéine fabriquée par le foie et hydrosoluble qui est;
1. Nécessaire à l’activité cellulaire
2. Nécessaire à la formation de tissus sains
3. Nécessaire au maintien de la pression oncotique
Vrai ou Faux, l’albumine est un indicateur de l’équilibre hydrique.
Vrai, en plus d’être un indicateur de l’état nutritionnel
Vrai ou Faux, l’albumine permet d’obtenir un portrait de l’état nutritionnel sur une courte période.
Faux, sa demi-vie est de 17 à 21 jours ce qui permet d’obtenir un portrait de l’état nutritionnel sur une LONGUE PÉRIODE.
Quelles sont les valeurs normales de l’albumine?
35 à 50 g/L
Aussi connue sous le nom de transthyrétine, à quelle protéine fait-on référence?
La pré-albumine
À quoi sert la pré-albumine?
Transport plasmatique des hormones thyroïdiennes et de la vitamine A (rétinol)
Quelle est la demi-vie de la pré-albumine?
2 jours
Qu’est-ce que le dosage de la pré-albumine permet de révéler?
Un aperçu à court terme de l’état de la personne car elle permet de détecter de manière précoce un changement récent dans l’état nutritionnel de la personne.
Quelles sont les valeurs normales de la pré-albumine?
180 à 450 mg/L
La pré-albumine révèle-t-elle un aperçu à court ou à long terme de l’état nutritionnel de la personne?
Court terme
Qu’est-ce qu’indique un déséquilibre dans les taux d’albumine et de pré-albumine et quelles sont les interventions infirmière en lien avec les résultats anormaux?
Ceci indique une problématique de santé soit au niveau de l’absorption ou au niveau de l’apport nutritionnel.
L’infirmière fera au besoin une référence auprès d’un autre professionnel comme la nutritionniste pour faire un suivi, une prise en charge collaborative et la mise en place de stratégies préventives ou de stratégies curatives pour optimiser la cicatrisation de la plaie
À quoi sert la culture de plaie et quand est-ce qu’elle est indiquée?
- Appuie la présence de signes cliniques d’une charge microbienne élevée
- Permet d’identifier les microorganismes présents dans la plaie
- Permet de réaliser un antibiogramme pour orienter le traitement
- Permet remboursement par la RAMQ en lien avec prescription d’un antimicrobien
La prescription de produits créant une barrière cutanée se fait dans quel contexte? (3 éléments)
- contexte de prévention
- contexte de prise en charge
- palliation d’une problématique cutanée
Dans quelles situations est-ce qu’on peut utiliser un produit créant une barrière cutanée?
- Incontinence
- Soins de stomies
- Humidité excessive ou macération
- Amélioration de l’adhésion de certains produits
- Érythème
- Prévention au moment du retrait d’un pansement
Lors de la prescription infirmière d’un médicament topique, qu’est-ce qui est particulièrement important de spécifier?
Que l’utilisation du médicament topique s’inscrit dans un contexte de SOINS DE PLAIES.
Ex: Gestion de l’infection d’une plaie, maintien de l’intégrité cutanée péri lésionnelle ou le débridement.
Est-ce que tous les médicaments topiques peuvent être prescrits par l’infirmière?
Non, car certains médicaments topiques nécessitent une évaluation et un suivi médical.
Quels sont les 3 médicaments topiques qui ne peuvent PAS être prescrits par l’infirmière?
- Sulfadiazine d’argent 1% (Flamazine)
- Médicaments topiques pour le traitement dermatologique
- Médicaments topiques pour le traitement oncologique
Les médicaments qui peuvent être prescrits figurent dans la liste des médicaments de la RAMQ. Celle-ci est mise à jour 2 fois par année. L’infirmière pourrait-elle prescrire le shampooing de goudron minéral pour la gestion du psoriasis?
Non, car le psoriasis est une affection dermatologique et ne consiste pas une prescription en contexte de soins de plaies.
L’infirmière en soins de plaies est amenée à travailler en collaboration avec d’autres professionnels de la santé. Pouvez-vous en nommez quelques-uns?
- Infirmière auxiliaire
- Médecin
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Podiatre
- Nutritionniste
- Pharmacien
- Travailleur social
