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Soins de plaies | Partie 1 > La peau et les tissus sous-cutanés > Flashcards

La peau et les tissus sous-cutanés Flashcards

1
Q

La peau est un tissu résistant et souple qui protège le corps du milieu environnant et des traumatismes. Est-il vrai que la peau est le reflet extérieur de ce qu’il se passe à l’intérieur du corps?

A

Vrai, la peau peut traduire des émotions, indiquer une infection, une carence, une maladie en changeant sa couleur, sa texture ou en modifiant sa structure normale

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Q

Vrai ou Faux, la peau est le plus grand organe du corps humain?

A

Vrai, la peau couvre 1,5 à 2m carré

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3
Q

Vrai ou Faux, la peau compose 2 à 3% de la masse corporelle?

A

Faux, c’est 7 à 8 % de la masse corporelle et elle pèse environ 2,5 à 3,5 kg.

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4
Q

Nommez quelques fonctions de la peau

A
  1. Fonction de protection
    • Variations de températures
    • Microorganismes
    • Soleil et rayons UV
    • Traumatismes
  2. Fonction de communication
    • Âge
    • Émotions
    • Problème de santé
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5
Q

Est-il vrai de dire que la peau est un organe qui s’auto-regénère?

A

Oui, la peau se regénère jusqu’au décès tout comme le foie.

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6
Q

Nommez les structures de la peau de la partie la plus interne vers la plus externe.

A
  1. Os
  2. Muscle
  3. Fascia
  4. Hypoderme / Tissus adipeux
  5. Derme
  6. Épiderme
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7
Q

À quoi sert le fascia?

A

À séparer la peau des structures internes

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8
Q

Qu’est-ce qu’une peau en santé?

A
  1. Propre
  2. Sèche (absence de macération)
  3. Bien hydratée
  4. pH acide entre 4,0 et 6,5
  5. Exempte de lésions
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9
Q

Quel devrait être le pH de la peau?

A

4,0 à 6,5 (légèrement acide)

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10
Q

À quel âge est-ce que la peau connaît un déclin?

A

À partir de 40 ans

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11
Q

Que se passe-t-il si la peau est trop sèche?

A

Elle est plus fragile, présence de desquamation ce qui favorise le risque de développer une plaie

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12
Q

À quoi sert le film acide de la peau?

A

Le film acide a une fonction d’écran entre l’environnement et la peau sur l’entièreté du corps ce qui évite l’invasion microbienne.

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13
Q

Vrai ou Faux, le pH de la peau est propre à chacun.

A

Vrai, il peut varier en fonction de la personne et se situe entre 4,0 et 6,5

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14
Q

Qu’est-ce qui donne à la peau son pH légèrement acide?

A
  1. La sécrétion de sueur
  2. La présence de microorganismes
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15
Q

Quelles sont les différentes couches de la peau?

A
  1. Épiderme
  2. Derme
  3. Hypoderme
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16
Q

Nommez 6 faits sur l’épiderme

A
  1. C’est la couche de peau la plus mince
  2. Elle n’est pas vascularisée
  3. Elle agit comme barrière
  4. Elle se compose de 5 couches distinctes
  5. Elle possède 4 types de cellules
  6. Elle se regénère aux 4 à 6 semaines
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17
Q

Combien de couches composent l’épiderme?

A

5 parfois 4

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18
Q

Quelles sont les couches qui composent l’épiderme de la plus profonde à la plus superficielle?

A
  1. Couche basale
  2. Couche épineuse
  3. Couche granuleuse
  4. Couche claire (seul. Face plantaire)
  5. Couche cornée
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19
Q

Où sur le corps peut-on retrouver la couche claire?

A

Sur la face plantaire des mains et des pieds. Ce sont les 2 uniques endroits. Les 5 couches permettent une meilleure résistance car ce sont des surfaces très utilisées

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20
Q

Quelle est la couche de l’épiderme la plus profonde?

A

Couche basale

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21
Q

Quelle est la couche de l’épiderme la plus superficielle?

A

Couche cornée

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22
Q

4 types de cellules composent l’épiderme, quelles sont-elles?

A
  1. Mélanocytes
  2. Kératinocytes
  3. Cellules de Langerhans
  4. Cellules de Merkel
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23
Q

À quoi servent les mélanocytes?

A

Elles produisent de la mélanine qui donne à la peau sa coloration plus foncée pour protéger la peau contre les rayons UV

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24
Q

À quoi servent les Kératinocytes?

A

Elles produisent de la kératine qui permettent, lorsque accumulée de produire de la corne afin d’avoir plus de résistance.

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25
Q

À quoi servent les cellules de Langerhans?

A

Elles produisent des macrophages qui ont une fonction immunitaire importante.

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26
Q

À quoi servent les cellules de Merkel?

A

Ce sont des extérorécepteurs qui permettent la perception sensorielle (chaud, froid, douleur)

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27
Q

Vrai ou Faux, la peau est une barrière imperméable?

A

Faux,
Elle est imperméable à l’eau mais elle peut contrôler et retenir l’humidité. Elle permet aussi l’évaporation de l’eau par la transpiration.
Elle permet l’absorption de certaines substances comme des médicaments topiques pour des traitements locaux ou systémiques

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28
Q

Si l’épiderme est non vascularisé, comment est-ce qu’elle parvient à obtenir des nutriments?

A

Par diffusion des capillaires sanguins situés dans les couches profondes de la peau qui atteignent les couches supérieures du derme.

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29
Q

Quelle est la couche la plus épaisse qui compose la peau?

A

C’est le derme qui mesure entre 0,5 et 3 mm

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30
Q

Quel type de tissu compose le derme?

A

Du tissu conjonctif

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31
Q

Combien de zones composent le derme?

A

2

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32
Q

Quelles sont les 2 zones qui composent le derme?

A
  1. Couche papillaire (plus superficielle)
  2. Couche réticulaire (plus profonde)
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33
Q

Nommez 5 éléments qui composent le derme

A
  1. Vaisseaux sanguins et lymphatiques
  2. Follicules pileux et muscles arrecteurs
  3. Fibres nerveuses
  4. Glandes sébacées et sudoripares
  5. Fibroblastes (Cellule importante)
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34
Q

Vrai ou Faux, la couche papillaire du derme est plus flexible et malléable. Si une brûlure atteint uniquement le derme elle sera classifiée comme une brûlure de 2e degré superficielle?

A

Vrai.

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35
Q

Comment nomme-t-on une brûlure de 2e degré qui atteint le derme réticulaire?

A

Une brûlure de 2e degré profonde.

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36
Q

Vrai ou Faux, une blessure qui atteint le derme réticulaire n’engendre pas de cicatrice permanente.

A

Faux, c’est l’atteinte du papillaire qui ne laisse pas de cicatrice

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37
Q

Vrai ou Faux, le derme réticulaire est plus dense et moins flexible que le derme papillaire.

A

Vrai

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38
Q

Dans quelle couche de la peau retrouvent-on les plus gros vaisseaux sanguins?

A

Dans le derme réticulaire

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39
Q

Les fibroblastes que l’on retrouve dans le derme jouent un rôle important. Nommez 3 rôles des fibroblastes

A
  1. Résistance et support
  2. Élasticité
  3. Liens cellulaires
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40
Q

Les fibroblastes sécrètent et synthétisent 3 protéines. Quelles sont-elles?

A
  1. Le collagène: résistance et support. Tirent sur les bords de la plaie pour la fermer
  2. L’élastine: élasticité de la peau. Permet à la peau d’être souple et flexible
  3. Protéoglycane: Lien cellulaires. Agit comme une colle
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41
Q

Vrai ou Faux, les soins que nous prodiguons ont un impact sur les fibroblastes.

A

Vrai,
Les changements de pansements fréquents détruisent les fibroblastes. L’utilisation de solutions antiseptiques agissent comme agent cytotoxique et empêchent les fibroblastes de faire leur travail de cicatrisation.

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42
Q

Qu’est-ce qu’un surplus ou une trop grande activité des fibroblastes peut générer?

A

Des cicatrices chéloïdes

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43
Q

Qu’est-ce qu’une trop faible activité des fibroblastes peut générer?

A

Un retard de cicatrisation

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44
Q

À quoi sert l’hypoderme?

A

Il sert de structure protectrice contre les traumatismes et sert d’enveloppe thermique.

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45
Q

Qu’est-ce qui compose l’hypoderme?

A

Les mêmes éléments que le derme.

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46
Q

Quelles sont les deux zones de l’hypoderme?

A
  1. Conjonctive (vascularisé)
  2. Adipeuse (Non vascularisé)
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47
Q

Expliquez le réseau vasculaire de la peau.

A

La peau est alimentée par le dessous. Le réseau vasculaire débute dans l’hypoderme dans la zone conjonctive et traverse le derme. C’est par diffusion que l’épiderme est nourri en oxygène et en nutriments.

48
Q

Quelle est la pression sanguine dans les capillaires de la peau?

A

30 à 40 mmHg à l’entrée et 10 à 20 mmHg à la sortie

49
Q

À partir de combien de mmHg peut-on développer des plaies de pression?

A

32 mmHg et plus car les capillaires se ferment ce qui empêche la circulation et diminue donc l’apport en oxygène.

Ex: Assis sur une chaise = 200 mmHg sur peau et 500 mmHg sur ischions fessiers.

50
Q

Lorsque nous faisons une injection sous-cutanée dans quelle couche de la peau est-ce que nous administrons le produit?

A

L’hypoderme couche conjonctive

51
Q

Vrai ou Faux, le tissu adipeux est facilement compressible?

A

Vrai

52
Q

Quelles sont les annexes cutanées?

A

Ce sont des prolongements ou une continuité des couches de la peau. Il y a 2 types d’annexes:

  1. Les annexes glandulaires
  2. Les annexes kératinisées
53
Q

Quelles sont les 2 annexes glandulaires?

A
  1. Glandes sudoripare (sueur)
    • Mérocrines
    • Apocrines
  2. Glandes sébacées (sébum)
54
Q

Quelles sont les 2 annexes kératinisées?

A
  1. Cheveux + poils (kératine molle)
  2. Ongles (Kératine dure)
55
Q

Où retrouve-t-on les glandes sudoripares Mérocrines?

A

Partout sur le corps

56
Q

Où retrouve-t-on les glandes sudoripares Apocrines?

A
  1. paumes des mains, pieds, organes génitaux, aisselles, aines, PIF. (Places où les pansements ne tiennent pas bien.)
57
Q

Quelle est la différence entre les annexes kératinisées molles et dures?

A

C’est l’accumulation de kératine. Il y en a plus où les ongles ce qui les rends durs.

58
Q

Quelles sont les 7 fonctions de la peau?

A
  1. Protection
  2. Absorption/excrétion
  3. Thermorégulation
  4. Métabolisme
  5. Réservoir sanguin
  6. Communication
  7. Réception sensorielle
59
Q

En quoi est-ce que la peau agit comme protection?

A
  1. Contres les rayons UV avec les mélanocytes
  2. Contre les solutions et traumatismes avec les kératinocytes
  3. Contre les microorganismes avec les cellules de Langerhans.
60
Q

Quelle cellule est responsable de la protection contre la friction et les appuis prolongés?

A

Les kératinocytes

61
Q

Quelle cellule grossis de manière à se coller aux autres pour bloquer les rayons néfastes du soleil?

A

Les mélanocytes

62
Q

Nommez 3 éléments qui sont absorbés par la peau?

A
  1. Vitamines (c et e)
  2. Oxygène et dioxyde de carbone
  3. Métaux lourds (zinc)
  • la pollution de l’environnement est aussi absorbée par la peau comme peuvent l’être les médicaments topiques
63
Q

Nommez 3 éléments qui sont excrétés par la peau.

A
  1. Déchets azotés
  2. Sels (sueur)
  3. Sébum
64
Q

Pourquoi ne faut-il pas mettre de la pâte de zinc à tous les patients?

A

Car cela peut faire un effet contraire, augmente l’humidité et fragilise la peau en augmentant le risque d’infection.

65
Q

Vrai ou Faux, plus la plaie est superficielle, moins elle saigne, moins elle fait mal.

A

Faux, c’est plus la plaie est profonde, moins elle saigne, moins elle fait mal.

66
Q

Quel volume sanguin la peau contient-elle?

A

25% à 33% du volume sanguin total

67
Q

À partir de quel âge est-ce qu’on devient
« Vieux » au niveau de la peau?

A

À partir de 60 ans

68
Q

Quelles cellules assurent la réception sensorielle?

A

Les cellules de Merkel

69
Q

Quels sont les stimuli reconnus par les cellules de Merkel

A
  1. Douleur
  2. Toucher
  3. Variation de Température
  4. Pression
70
Q

Est-ce que le vieillissement affecte les cellules de Merkel?

A

Oui, leur capacité de réception sensorielle diminue avec l’âge ce qui prédispose la personne âgée à développer des plaies car ils ne perçoivent pas les stimulus douloureux.

71
Q

Nommez 8 facteurs qui peuvent altérer l’intégrité cutanée

A
  1. Vieillissement
  2. Changements hormonaux
  3. Soleil
  4. Environnement
  5. Habitudes de vie
  6. Alimentation / hydratation
  7. Médication
  8. Produits d’hygiène
72
Q

Quel est l’impact de la cigarette sur la cicatrisation?

A

Pour 1 cigarette fumée, le corps demeure en vasoconstriction systémique pour 24h ce qui diminue l’apport sanguin aux plaies nécessitant une guérison

73
Q

Qui suis-je, je suis un processus dynamique composé d’une série d’événements physiologiques ordonnés et se chevauchant dans le temps et l’espace menant à la guérison d’une plaie.

A

Le processus de cicatrisation

74
Q

Quel pourcentage des individus porteurs de plaies parviendrons à la guérison?

A

90 à 95%

75
Q

Quelle est la différence entre la régénération et la réparation?

A

Régénération = atteinte épiderme + derme papillaire, ne laisse pas de cicatrice

Réparation = atteinte derme réticulaire + hypoderme, laisse une cicatrice.

76
Q

Vrai ou Faux, ce ne sont pas toutes les chirurgies qui laissent des cicatrices?

A

Faux, toute chirurgie laisse une cicatrice sauf celles qui passent par un orifice déjà existant
Ex: HVT

77
Q

Combien y a-t-il de phases de la cicatrisation?

A

4

78
Q

Nommez les phases de la cicatrisation

A
  1. Hémostase
  2. Inflammation
  3. Prolifération
  4. Maturation
79
Q

Que se passe-t-il durant la phase d’hémostase?

A

C’est la première réaction de l’organisme. C’est donc une réponse rapide qui dure environ 5 à 10 minutes où il y a une vasoconstriction EN AMONT et où l’agglutination de plaquettes et de fibrine forment le clou plaquettaire

80
Q

Est-il vrai de dire que la phase d’hémostase est une phase fragile?

A

Oui, car elle est temporaire donc l’utilisation par exemple d’une compresse pour contrôler le saignement adhère et le retrait enlève le caillot pouvant réactiver le saignement.

81
Q

Quel produit/pansement devrait-on utiliser sur une plaie qui saigne beaucoup?

A

L’alginate de calcium

82
Q

Décrivez la phase d’inflammation

A

C’est la deuxième phase du processus de cicatrisation. Elle dure 1 à 4 jours. Elle est une phase importante pour limiter l’effet des bactéries. Elle neutralise la croissance bactérienne, et nettoie la plaie.

83
Q

Quelles sont les cellules immunitaires qui interviennent dans la phase inflammatoire?

A

Les monocytes et les neutrophiles

84
Q

Pourquoi est-ce que la phase inflammatoire pourrait être confondue avec l’infection?

A

Car les signes cliniques peuvent se ressembler.

85
Q

Nommez 4 trucs pour différencier l’inflammation et l’infection

A
  1. La forme de la rougeur : circonscrite = inflammation, diffuse = infection
  2. FSC + CRP: monocytes et neutrophiles augmentés seulement = inflammation
    Tous les GB augmentés = infection
  3. Le temps: plus de 4 jours suggère infection
86
Q

Quelles sont les 3 activités principales de la phase de prolifération?

A
  1. Angiogenèse
  2. Contraction
  3. Épithélialisation
87
Q

Quelle est la durée de la phase de prolifération?

A

4 à 21 jours

88
Q

Devons-nous faire des soins de plaies pour une plaie ayant 100% de tissus épithélial?

A

Non, la plaie est fermée.

89
Q

Vrai ou Faux, l’arrivée des fibroblastes survient durant la phase de maturation?

A

Faux, c’est durant la phase de prolifération.

90
Q

À quoi sert l’activité des fibroblastes durant la phase de prolifération?

A

À fermer la plaie.

91
Q

En quoi consiste la phase de maturation?

A

C’est la dernière phase du processus de cicatrisation, c’est la phase où il y a le remodelage. Elle dure 21 jours à 2 ans. Durant cette phase il y a l’arrivée des myofibroblastes. La coloration du nouveau tissu se modifie.

92
Q

Qu’est-ce que les myofibroblastes?

A

Du collagène plus gros et plus solide pour garder la plaie fermée pour toujours.

93
Q

Qu’est-ce qu’une fermeture de plaie de première intention?

A
  • C’est implicitement une plaie chirurgicale
  • Des sutures sont en place
  • Cellules épithéliales migrent rapidement
  • Lèvres de la plaie rapprochées
94
Q

La fermeture de plaie de première intention guérit-elle rapidement?

A

Oui, cela prend environ 10 à 14 jours car en rapprochant les bords de plaies par des sutures, on donne un coup de pouce à la plaie pour qu’elle guérisse plus rapidement.

95
Q

Qu’est-ce qu’une fermeture de plaie de deuxième intention?

A

C’est une plaie qui va guérir par le fond.
- Plaie chronique
- Cavitaire
- Lèvres de la plaie ouverte
- Granulation par le fond

96
Q

Qu’est-ce qu’une fermeture de plaie de troisième intention?

A

C’est un mélange entre la fermeture de première et deuxième intention.
- Facteur nuisible présent
- Plaie profonde
- Fermeture tardive
- Sutures appliquées
Ex: Fasciotomie, greffe, plaie chirurgicale

97
Q

Le classement des plaies se divise en 2 catégories, quelles sont-elles?

A

Plaie aiguë et plaie chronique

98
Q

Qu’est-ce qu’une plaie aiguë?

A

C’est une plaie qui évolue normalement selon le processus de cicatrisation dans les délais attendues et résulte en une réparation anatomique et fonctionnelle.

99
Q

Qu’est-ce qu’une plaie chronique?

A

C’est une plaie qui ne guérit pas dans le temps attendu et selon les séquences d’un processus normal de cicatrisation sans la restauration de l’anatomie et la fonction.

100
Q

Quelles sont les 3 catégories de facteurs nuisibles à la cicatrisation?

A
  1. Intrinsèque
  2. Extrinsèque
  3. Iatrogénique
101
Q

Nommez 3 facteurs intrinsèques nuisible à la cicatrisation.

A
  1. Âge
  2. Oxygénation
  3. Maladies concomitantes
102
Q

Nommez 4 facteurs extrinsèques nuisibles à la cicatrisation.

A
  1. Médication
  2. Traitements thérapeutiques
  3. Déficit nutritionnel
  4. Habitudes de vie
103
Q

Nommez 1 facteur iatrogénique nuisible à la cicatrisation.

A

Soins de plaies non adéquats.

104
Q

Pourquoi l’âge est un facteur nuisible à la cicatrisation?

A
  1. ⬇ remplacement tissulaire
  2. ⬇ production de transpiration
  3. ⬇ Production de sébum
  4. ⬇ production de vitamine D
  5. ⬇ fonction de barrière
  6. ⬇ immunité
  7. ⬇ thermorégulation
  8. ⬇ réactivité vasculaire
  9. ⬇ perception sensorielle
  10. ⬇ tissu sous cutané
  11. ⬇ élasticité
  12. augmentation réponse aux lésions
105
Q

En quoi est-ce que l’oxygénation est un facteur nuisible à la cicatrisation?

A
  • Maladies cardio-vasculaires
  • Hypoxie des tissus
  • Tabagisme

Diminue l’apport en oxygène et en nutriment aux plaies limitant leur capacité de cicatrisation.

106
Q

Quelles maladies concomitantes peuvent être nuisibles pour la cicatrisation?

A
  1. Diabète: phase inflammatoire prolongée, diminution de la vascularisation, activité des globules blancs inefficaces.
  2. Maladies cardiovasculaires: athérosclérose, insuffisance veineuse ou artérielle diminue la vascularisation
  3. Déficience immunitaire: Risque infectieux augmenté et activité inflammatoire diminuée.
  4. Cancer: chimiothérapie diminue réaction immunitaire et activité cytotoxique sur cellules saines.
  5. Insuffisance rénale: Lésions de grattage fréquentes
107
Q

Quelle médication a un effet nuisible sur la cicatrisation?

A
  1. Anticoagulants: tissu friable, problème d’hémostase, tendance au saignement
  2. Anti-inflammatoires: diminue phase inflammatoire
  3. Antinéoplasiques: détruit cellules comme fibroblastes
108
Q

Quel traitement thérapeutique peut être nuisible pour la cicatrisation?

A

La radiothérapie

  • Diminue la perfusion tissulaire
  • Risque de radiodermite
109
Q

En quoi est-ce que le déficit nutritionnel est un facteur nuisible extrinsèque pour la cicatrisation?

A
  • Diète hypocalorique
  • Déficit en protéines
  • Déficit en vitamines
  • Déficit en minéraux

Apport nutritionnel spécifique pour optimiser la cicatrisation

110
Q

Quelles vitamines et minéraux sont suggérées en soins de plaies

A

Vitamines: A, C, D, E
Minéraux: Zinc, Cuivre

111
Q

Quelles habitudes de vie sont néfastes à la cicatrisation?

A
  1. Tabagisme: vasoconstriction
  2. Alcool: anticoagulant naturel
  3. Stress: augmentation cortisol amène ralentissement global du métabolisme de la personne.
112
Q

Concernant les facteurs nuisibles iatrogéniques pour les soins de plaies, qu’est-ce qui est à NE PAS FAIRE.

A
  1. Nettoyage avec solution cytotoxique (chlorhexidine ou antiseptique)
  2. Retrait traumatique + changement de pansement fréquent
  3. Gestion inadéquate de l’humidité
113
Q

Légalement, à quel fréquence l’infirmière est-elle requise de faire l’évaluation de la plaie?

A

1 x / semaine

114
Q

Pourquoi est-ce qu’un changement fréquent de pansement est nuisible?

A

Car cela prend 4 à 24h pour que la plaie retrouve sa chaleur adéquate pour la cicatrisation. De plus, cela nuit aux fibroblastes qui jouent un rôle primordial dans la cicatrisation.

115
Q

Si au retrait du pansement, celui-ci a adhéré au lit de la plaie, que pouvez-vous faire pour limiter le retrait traumatique?

A

Humidifier le pansement avec le la solution saline, attendre 10 à 15 minutes puis revenir.

Soins de plaies | Partie 1 (3 decks)

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