Le poignet et la main Flashcards
Effectuer la palpation des os du carpe et nommer les différents repères
-Scaphoïde(Dans la tabatière, avec le poignet en déviation ulnaire entre LEP et CEP/LAP)
-Trapèze(Base 1er méta)
- Lunatum: En ligne avec l’interligne Radio-ulnaire distal
-Capitatum:
distal au lunatum
Dépression proximale au 3ième
méta quand la main est en position
neutre
-Trapézoïde: En partant du grand os, glisser en latéral (radial) sur la face dorsale ouproximal à la base du 2ièmeméta
- Triquetrum
: Distal à la
styloïde ulnaire et sous le pisiforme
- Pisiforme: Localisé au pli du poignet, en médial de la face palmaire. Os mobile que l’on peut bouger en le prenant en pince.
- Hamatum: Distal au 4ièmeet 5ièmeméta. Dans l’éminence hypothénar, latéral et distal de 1 à 2 cm du pisiforme
Nommer et identifier les tendons formant la tabatière anatomique
Long ABD du pouce
Court ext du pouce
Long ext du pouce
Effectuer le BA + surpression de l’articulation radio-ulnaire distale en pronation et supination
Effectuer le BA et les surpression en flexion et extension de l’articulation radio-carpienne
Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation radio-carpienne en déviation radiale et déviation ulnaire
Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation MCP en flexion et extension
Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation MCP en ABD et ADD
Effectuer le BA et les surpressions à l’articulation IPP et IPD pour la flexion et l’extension
Effectuer le BA et les surpressions à l’articulation CMC du mouvement de flexion et d’extension du pouce
Effectuer le BA et les surpressions de l’ABD et l’ADD de la CMC du pouce
Effectuer le RISOM au poignet de la flexion et de l’extension
Effectuer le RISOM au poignet de la déviation radiale et de la déviation ulnaire
Effectuer le RISOM au poignet de la pronation et de la supination
Effectuer le RISOM de la flexion et l’extension du pouce
Effectuer le RISOM de l’ABD et l’ADD du pouce
Effectuer le RISOM de la flexion et de l’extension des doigts
Effectuer le RISOM de l’ABD et l’ADD des doigts
Effectuer le test de mise en tension du ligament collatéral médial
1.Stabiliser le poignet avec votre main proximale en gardant l’avant-bras du patient appuyé sur la table. (Soyez près de l’interligne articulaire)
2.Amener le poignet en DU avec la main distale
3.À partir de cette position, faites un glissement radial et un bâillement pour stresser davantage
Effectuer le test de mise en tension du ligament collatéral ulnaire
Stabiliser le poignet avec votre main proximale en gardant l’avant-bras du patient appuyé sur la table. (Soyez près de l’interligne articulaire)
2.Amener le poignet en DR avec la main distale
3.À partir de cette position, faites un glissement ulnaire et un bâillement pour stresser davantage
Effectuer le glissement dorsal RUD et expliquer quel mouvement il permet
Augmente la supination
PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.
Effectuer le glissement palmaire de la RUD et expliquer quel mouvement il permet
Favorise la pronation
PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.
Effectuer le glissement palmaire de la radio-carpienne et expliquer quel mouvement il favorise
PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.
Effectuer le glissement dorsal de la radio-carpienne et expliquer quel mouvement il permet
Augmentation de la flexion
Avant bras du patient appuyé sur
le lit, main à l’extérieur de la
table.
*Poignet en position de repos
(neutre flex ext
*Pht perpendiculaire au patient
*La main proximale fixe le radius et
l’ulna et la main distale englobe
le carpe. Mains près de
l’interligne articulaire
*Glissement dorsal du carpe
Effectuer une traction radio-carpienne
Avant bras du patient appuyé sur
le lit, main à l’extérieur de la
table. (avant bras en pronation ou
position neutre)
*Poignet en position de repos
(neutre flex ext
*Pht perpendiculaire au patient
*La main proximale fixe le radius et
l’ulna et la main distale englobe
le carpe. Mains près de
l’interligne articulaire
*Traction du carpe par léger
transfert de poids
Effectuer un glissement palmaire de la MCP et expliquer le mouvement qu’il permet
Augmente la flexion
Avant-bras du patient en pronation ou position neutre
*Articulation MCP/IPP/IPD en position de repos (légère flexion)
*Stabiliser le segment proximal avec une prise pouce-index
*Mobiliser le segment distal avec la même prise pouce-index en glissement palmaire
Effectuer le glissement dorsal MCP et expliquer le mouvement qu’il augmente
Augmente l’extension
Avant-bras du patient en pronation ou position neutre
*Articulation MCP/IPP/IPD en position de repos (légère flexion)
*Stabiliser le segment proximal avec une prise pouce-index
*Mobiliser le segment distal avec la même prise pouce-index en glissement dorsal
Effectuer le test de Nakmura et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Patient assis ou couché. Coude appuyé sur la
table et fléchis 90 o
*
Pht prend la main du patient comme pour lui
donner une poignée de main et stabilise
l’avant bras avec l’autre main
*
Amener la main en DU, faire une compression
dans l’axe de l’AB et la maintenir. Amener
mouvement de pronation supination
Test positif si douleur:
*Atteinte CFCT
*Syndrome d’ abuttement de l’ulna
*Arthrose
*Atteinte luno triquetrale
Effectuer le supination lift et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Patient assis coude près du corps et fléchis 90o
*Placer les avant-bras en supination avec les mains appuyés sous la table
*Le patient force contre la table pour la lever.
*Test positif si douleur au niveau de l’ulna et incapacité à forcer contre la table.
*Atteinte CFCT
Effectuer le test de Finkelstein et l’expliquer d’un point de vue anatomique
*
Patient fait un poing en
fermant les doigts sur son
pouce
*
Le pht stabilise le poignet
en proximal et amène une
déviation ulnaire passive
*
Positif si reproduction de
douleur coté radial de
l’avant bras distal
*
Atteinte des tendons
LAP/CEP
*
Attention de toujours
comparer avec le côté
sain et demander si
douleur de consultation
Effectuer le sweater finger test et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Demander au patient de faire
un poing avec ma main
*
Test positif si incapacité de
faire la flexion de la phalange
distale
*
Déchirure tendon fléchisseur
profond des doigt
Effectuer le test de Allen et l’expliquer d’un point de vue anatomique
ouvre et ferme le poing plusieurs fois
*Le phtcomprime les artères radiale et ulnaire à la face antérieur
*Le phtdemande au patient d’ouvrir la main et relâche une des 2 artères. Observe si la circulation revient dans la main. Répéter avec l’autre artère
*Test positif si la main ne change pas de couler
*Atteinte artère radiale ou ulnaire
Effectuer le test de Phalen et l’expliquer d’un point de vue anatomique
*
Pt relaché
*
Pht amène les 2 poignets en
flexion en gardant les faces
dorsales collée
*
Maintenir 60 sec
*
Positif si reproduction
d’engourdissement, picotements
dans le pouce et les 2,5 doigts
coté radial
*
Atteinte nerf médian, syndrome
tunnel carpien
Effectuer le test de Tinel et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Pt relaché
*Phttape sur le nerf médian sur la face palmaire des carpes et de l’avant-bras
*Positif si reproduction d’engourdissement, picotements dans le pouce et les 2,5 doigts coté radial et ce distalmentà l’endroit tapoté
*Atteinte nerf médian, syndrome tunnel carpien
Effectuer le hand elevation test et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Patient: Élève ses mains au-dessus de sa tête pendant 3 minutes, poignet en neutre ou flexion
*+ si symptômes sont reproduits dans la distribution du n. médian
*Sensibilité 85%, spécificité 95% selon Nunez de Arenas-Arroyo et al.
Effectuer le test du Signe de Froment et l’expliquer d’un point de vue anatomique
Patient tient bout de papier avec prise pouce-index. (pouce à plat contre l’IPP
*Le phttire sur la feuille de papier
*Positif si le patient ne peut retenir la feuille ou si plie la phalange distale pour la retenir.
*Atteinte nerf ulnaire. Syndrome tunnel de Guyon
