Le Dos Flashcards
Fonctions du dos :
- Support mécanique : soutient le poids du corps, position de la tête, transfert de force aux membres
- Mouvement : muscles intrinsèques et extrinsèques
- Protection SNC et SNP
L’art vertébral contient :
La moelle spinale, les méninges, les vaisseaux sanguins, le tissu fibreux, la graisse et le segment proximal des nerfs spinaux.
Deux groupes de muscles du dos selon leur origine embryologique :
- Extrinsèques : innervés par le rameau antérieur des nerfs spinaux.
- Plan superficiel : grand dorsal, trapèze, élévateur de la scapula, grand rhomboïde, petit rhomboïde
- Plan intermédiaire : dentelé postéro-supérieur, dentelé postéro-inférieur
- Intrinsèques : innervés par le rameau postérieur des nerfs spinaux. Soutiennent et mobilisent la colonne et la tête.
- Plan profond : suboccipitaux de la tête, splénius, érecteurs du rachis (longissimus, iliocostal, épineux)
Limites du canal vertébral :
- Antérieur : corps vertébraux, disques intervertébraux et ligaments associés
- Postérieur et latéral : arc vertébraux et les ligaments associés
Les trois méninges sont :
- Pie-mère : membrane la plus profonde, intimement liée à la moelle
- Arachnoïde : séparée de la pie-mère par l’espace subarachnoïdien rempli de LCS
- Dure-mère : membrane la plus superficielle et la plus épaisse. Repose directement sur l’arachnoïde sans y être attachée.
La dure-mère est séparée des parois du canal vertébral par :
L’espace épidural = extradural (virtuel), comprenant du tissu graisseux, un tissu conjonctif lâche et le plexus veineux épidural.
Les artères vertébrales passent par les…
Foramens des processus transverses
Chez l’adulte, la moelle spinale se termine au niveau de…
L1-L2
Chez l’adulte, la queue de cheval se termine au niveau de…
S1-S2
Les nerfs spinaux sortent latéralement par le…
Foramen intervertébral
Les limites du foramen intervertébral sont :
En bas et en haut : incisures des pédicules adjacents
En postérieur : PAP, articulations zygapophysaires
En antérieur : disque intervertébral des vertèbres adjacentes
Embryologie : les vertèbres se développent à partir de cellules appelées…
Sclérotomes
Embryologie : les vertèbres sont formées par…
- La réunion de la portion crâniale de deux somites sous-jacents
- La réunion de la portion caudale de deux somites sus-jacents
Les particularités des vertèbres cervicales sont :
- Corps vertébral court et quadrangulaire
- Présence d’un foramen transversaire
- Processus épineux court et bifide
- Foramen vertébral triangulaire
C1 (Atlas) n’a pas de corps vertébral car :
Pendant la période embryonnaire, son corps vertébral fusionne avec le corps de C2 pour devenir le processus odontoïde.
Les ligaments alaires servent à…
Empêcher la rotation excessive de C1 sur C2.
La particularité de L5 par rapport aux autres vertèbres lombales est…
Ses processus transverses sont massifs (insertion des ligaments ilio-lombaux).
Combien d’articulations entre deux vertèbres ?
6 : 4 synoviales (zygapophysaires), 2 symphyses entre les corps
Les ligaments reliant les vertèbres sont :
- LLA et LLP
- Ligaments jaunes
- Ligament supra-épineux (nuchal)
- Ligament inter-épineux
Muscles du groupe superficiel du dos :
- Trapèze
- Grand dorsal
- Elevateur de la scapula
- Grand rhomboïde
- Petit rhomboïde
Muscles du groupe intermédiaire du dos :
- Dentelé postéro-supérieur
2. Dentelé postéro-inférieur
Muscles du groupe profond du dos :
- Splénius de la tête et du cou (extension, inclinaison homolatérale, rotation homolatérale)
- Erecteurs du rachis : iliocostal, longissimus, épineux (extension, inclinaison homolatérale, rotation homolatérale)
- Transversaires épineux : semi-épineux, rotateurs, multifides (extension, inclinaison homolatérale, rotation controlatérale)
- Segmentaires : élévateurs des côtes, interépineux, intertransversaires
Muscles suboccipitaux :
- Grand droit postérieur de la tête
- Petit droit postérieur de la tête
- Oblique supérieur de la tête
- Oblique inférieur de la tête
La portion distale de la moelle est appelée…
Cône terminal
Les 3 sillons de la moelle sont :
- Sillon médian antérieur
- Sillon médian postérieur
- Sillon intermédiaire postérieur
Les 2 origines de la vascularisation de la moelle sont :
- Artères longitudinales naissant avant l’extrémité supérieure de la moelle
- Artères spinales segmentaires provenant :
- région du cou : des artères vertébrales et cervicales profondes
- région thoracique : artères intercostales postérieures
- région abdominale : artères lombales
Les artères spinales segmentaires donnent :
- Artère radiculaire antérieure
- Artère radiculaire postérieure
Vascularisent les racines antérieure et postérieure.
+ donnent des artères médullaires segmentaires qui rejoignent le système longitudinal, notamment au niveau des renflements de la moelle
Les artères longitudinales sont composés de :
- Artère spinale antérieure x1
2. Artères spinales postérieures x2
Vrai ou faux : l’artère spinale segmentaire est une branche de l’artère médullaire segmentaire ?
Faux
L’artère médullaire segmentaire au niveau du renflement lombaire est…
L’artère d’Adamkievicz, habituellement développée à gauche.
Le drainage veineux de la moelle spinale se fait par un système longitudinal composé de :
- Deux paires de veines de chaque côté de la moelle, encadrant les racines antérieures et postérieures
- Une veine principale le long du sillon médial antérieur de la moelle
- Une veine principale le long du sillon médial postérieur de la moelle
+ plexus veineux vertébral = plexus épidural
Le plexus épidural se jette dans…
Les veines du système azygos du thoras et les veines intra-crâniennes.
Dans la cavité crânienne, la dure-mère joue le rôle du…
Périoste (pas d’espace épidural)
La terminaison filiforme de la dure-mère (filum terminal) s’insère sur…
La face postérieure des corps vertébraux coccygiens.
La dure-mère donne des expansions latérales à tous les niveaux vertébraux pour protéger…
Les nerfs spinaux et leurs racines (participe à l’épinèvre)
L’arachnoïde se termine au niveau de…
S2
Vrai ou faux : l’arachnoïde est une membrane adhérente à la dure-mère ?
Faux, elle est disposée contre mais non adhérente.
Vrai ou faux : l’espace subarachnoïdien spinal est en continuité avec l’espace subarachnoïdien crânien ?
Vrai, par le foramen magnum.
Les trabécules arachnoïdales sont…
Des expansions tissulaires fragiles reliant l’arachnoïde et la pie-mère. Elles relient les deux membranes et entourent les gros vaisseaux “suspendus” dans l’espace subarachnoïdien.
La pie-mère est…
Une membrane vasculaire adhérente à moelle, et recouvrant intimement toute sa surface.
Le ligament dentelé est…
Un feuillet longitudinal de chaque côté de la moelle, reliant la face latérale de la moelle avec la face interne de l’espace subarachnoïdien.
Insertions du ligament dentelé :
- En dedans : moelle spinale, entre les radicelles antérieure et postérieure
- En dehors : face interne de la dure-mère, entre les points d’émergence des racines antérieure et postérieure. Cela permet de positionner la moelle au centre de l’espace subarachnoïdien.
La racine antérieure du nerf spinal contient :
Les fibres nerveuses des neurones moteurs (corps cellulaire dans la corne antérieure de la moelle).
La racine postérieure du nerf spinal contient :
Les fibres nerveuses des neurones sensitifs (corps cellulaires dans le ganglion spinal).
A la sortie du foramen intervértébral, le nerf spinal se divise et donne :
- Rameau postérieur : innerve les muscles intrinsèques du dos
- Rameau antérieur : innerve les muscles squelettiques des membres et du tronc
+ deux ou quatre rameaux méningés récurrents qui retournent dans le foramen intervertébral pour innerver la dure-mère, les ligaments, les disques et les vaisseaux.
