Le choc anaphylactique

Question 1

Qu’estce que l’anaphylaxie?

Answer 1

• Réaction allergique ou le système immunitaire réagit de façon exagérée et démesurée au contact d’une substance allergène (antigène)
• Généralement plusieurs systèmes atteints
• Généralement très rapide après le contact

Question 2

Quels sont les allergènes communs?

Answer 2

• Alimentaire
• Venin (insectes)
• Médicaments

L’intensité varie en fonction de la quantité d’allergène.

Question 3

Quels sont les allergènes alimentaires?

Answer 3

• Arachides
• Noix
• Poissons, crustacés (mollusques)
• Autres

+ souvent = détresse respiratoire (réaction se passe dans l’oesophage)

Question 4

Quels sont les insectes piqueurs?

Answer 4

• Abeilles
• Guêpes
• Fourmis

+ souvent = état de choc (ça va dans ciruclation)

Question 5

Quels sont les allergènes pharmacologiques?

Answer 5

• Antibiotiques (pénicilline, sulfas)
• AAS et anti-inflammatoires (aspirine, AINS - nombreux)
• Iode (contraste intraveineux)

Question 6

Quels sont les signes et symptômes des différents systèmes lors d’une réaction allergique?

Answer 6

• Respiratoire: difficulté, détresse, arrêt respiratoire
• Cardiovasculaire: choc, arrêt cardio-respiratoire
• Gastro-intestinal: nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdominale
• Peau: urticaire, enflure (angioédème), rougeurs
• Autres: anxiété, sensation de mort imminente

Question 7

Quels sont les effets de l’épinéphrine?

Answer 7

• Contraire à la réaction anaphylactique
• Dilate les bronches
• Augmente la tension artérielle
• Augmente le pouls - palpitations
• Anxiété, tremblements, nausées, vomissements
• Effets limités dans le temps

Question 8

Quels sont les critères d’inclusion pour dose d’épinéphrine?

Answer 8

Contact avec agent causal dans les 4h précédents + une des deux situations :
- Présence d’une détresse respiratoire ou défaillance circulatoire
- Présence de 2 des 4 présentations cliniques suivantes: urticaire ou angioédème, difficulté respiratoire, défaillance circulatoire, symptômes gastro-intestinaux

Question 9

Quels sont les critères d’exclusion pour l’épinéphrine?

Answer 9

Aucun
dans le cas d’une réaction grave de type anaphylactique

Question 10

Quel est le protocole général lors d’une réaction allergique?

Answer 10

• Évaluer la sécurité (dangers potentiels?/porter gants)
• Examen primaire (appel simultané au 911 si 2 secouristes et oxygène si dispo)
• Critères d’inclusion?
• Si oui, administrer épinéphrine selon le poids
• Surveillance et premiers soins (appel si seul, évaluer aux 5min)
• Assurer le transport à l’hôpital - toujours

Question 11

Quelles sont les situations particulières par rapport à l’épinéphrine?

Answer 11

• Détérioration: répéter aux 5min
• Non amélioration: répéter aux 10min
• Amélioration mais critères d’inclusion encore présents: répéter aux 10min
• Il n’y a pas de nombre maximal de dose
• Administrer même si la date de péremption est passée
• Dans le doute, administrer aux enfants
• Dans le cas de personnes adultes connues avec une maladie cardiaque, faire preuve de plus de prudence

Question 12

Les auto-injecteurs

Answer 12

• Injection intramusculaire
• Automatisée
  Dosage automatique: adule = 0,30mg, pédiatrique (- de 25kg) = 0,15mg

Question 13

Quels sont les risques liés à l’auto-injecteur?

Answer 13

• Piqûre accidentelle - propre dans un doigt (compresses chaude, position basse, consultation urgente à l’urgence)