le choc Flashcards
. Le choc est causé par un déséquilibre énergétique. Lequel des énoncés suivants explique le mieux comment ce déséquilibre énergétique est produit au niveau de la cellule ?
a) Le choc se produit au niveau cellulaire en raison de l’hypertension
b) Le choc se produit lorsque l’apport d’oxygène aux cellules est insuffisant
c) Le choc se produit lorsque le métabolisme cellulaire ne peut pas fournir suffisamment d’énergie pour répondre à ses besoins
d) Les réponses b et c sont correctes
d) Les réponses b et c sont correctes
Notes:
L’état de choc est donc le résultat de toute condition dans laquelle la demande
métabolique en oxygène dépasse l’apport et l’utilisation, ce qui entraîne une dette
énergétique cellulaire et une modification du fonctionnement des organes
La capacité du système cardiovasculaire à transporter l’oxygène (DO2) est primordiale. Lequel des paramètres suivants n’est PAS directement impliqué dans le calcul de l’apport d’oxygène (DO2) aux cellules? (2020, 2021,2022, 2023)
1. Débit cardiaque
2. Concentration d’hémoglobine[ML1]
3. Volume d’éjections
4. Pression artérielle
- Pression artérielle
Note:
L’apport en oxygène (DO2) dépend du débit cardiaque (DC) et de la concentration en oxygène dans le sang artériel (CaO2).
DO2= DC x CaO2
Le débit cardiaque (DC) dépend du volume d’éjection systolique (VES) et de la fréquence cardiaque (FC).
DC = FC x VES
Le choc clinique est classé en 4 grandes catégories qui ont un effet physiopathologique sur le système cardiovasculaire. La 5e catégorie de choc a ses effets physiopathologiques au niveau cellulaire. Parmi les types de chocs suivants, lequel a ses effets primaires au niveau cellulaire? (2020, 2021, 2022)
a. Obstructif
b. Métabolique/Hypoxique
c. Cardiogénique
d. Distributif
b. Métabolique/Hypoxique
choc metabo: cellul incapable de produir le energie, ou de use de l’oxygène
choc hypoxique: manque O2 en terme de quantité (hypoventilation) ou de transport dans sang (perte de la capacité des globules rouge à transporté l’O2 ou diminution de la quantité des GR)
Note:
les type de choc en rapport avec des defauts de perfusion sanguine:
choc hypovolemique (baiss volume sang)
choc cardiogenique ( disfonctionnement coeur)
choc distributif ( mal distribution sangui asso à une aug de la perméabilite vasculaire => sang sors des vaisso)
Choc obstructif ==> sang plus capable de circuler normalement ( tamponnade cardiaque)
. Lequel des énoncés suivants concernant les mécanismes compensatoires physiologiques du choc est correct? (2020, 2021, 2022)
1. La molécule la plus importante qui produit la vasoconstriction systémique est l’aldostérone
2. L’activation de l’axe HHS est la réponse compensatoire en choc la plus importante
3. L’activation du système SRAA pour augmenter la rétention du sodium et d’eau est le mécanisme compensatoire le plus rapide
4. La détection d’une diminution de la perfusion artérielle au niveau de l’arche aortique et des carotides provoque l’activation des barorécepteurs
- La détection d’une diminution de la perfusion artérielle au niveau de l’arche aortique et des carotides provoque l’activation des barorécepteurs
Note:
en debut de choc = signe vitaux normx du aux mecanismes compensatoires.
1-Barorecepteur-chemorecpteur-SNS
recptr au nivo sinus carotidien moins stimulé => Influx nervx via N vague=> tronc cerebral => incativaton parasympathique et activation su synmpathique => vasoconst, aug FC, Inotropie cardiac, aug PA
lors de cette baisse de pression sur les barorecepteur avec activation du sympathique il ya aussi liberation par les surenal de catecholamine (adre et nora => vaso const
2-SRAA/Vasopressine (ou ADH)
recepteur renaux detecte un baisse de la perfusion renale => liberation renine =>angiotensine 2=> vasoconst + liberation aldosterone par surrenale (réabsortion Na et H2O rein) et Vassopressine ou ADH par hypophyse (baisse elim H2O par rein et aug reabsorption H2O rein)
donc mecanisme compensatoir ==> baisse pro urine et et aug vol sang pour compeser les consequence du choc
Role du peptide Natriuretitique (ANP) quand choc hypovolemique?
sous stimmulation des barorecpteur (veine cave et arteres pulmonaire) =>reduction prod ANP =>vasocons => baisse perfusion renale=> baisse excretion de Na+ et reduction perte H2O ==> aug vol Sanguin
- Le choc clinique est classé en 4 grandes catégories qui ont un effet physiopathologique sur le système cardiovasculaire. La 5ème catégorie de choc a ses effets physiopathologiques au niveau cellulaire (ou de la cellule). Parmi les types de choc suivants, lequel a ses effets primaires au niveau cellulaire?
a) Cardiogénique
b) Métabolique/hypoxique
c) Obstructif
d) Distributif
b) Métabolique/hypoxique
- Parmi les réponses physiologiques suivantes, laquelle n’intervient PAS dans la compensation du choc (2020, 2021, 2022)
a. Axe hypothalamo-pituitaire-surrénalien
b. Système parasympathique
c. Système sympathique
d. Mécanismes de la soif
b. Système parasympathique
Note
-pituitaire fait référence au glande hypophysaire produisant des ho comme l’ADH ou Vassopressine
- Un chat mâle castré de 3 ans se présente à votre clinique avec les signes cliniques suivants : bradycardie, hypothermie, hypotension et il est déprimé (abattu). Indiquez à quel stade du choc est-il LE PLUS probable que le chat se trouve. (2020, 2021, 2022)
a. Choc décompensatoire précoce
b. Choc décompensation tardif ou terminal
c. Le stade du choc ne peut être évalué chez les chats sur la base des signes cliniques
d. Choc compensatoire
c. Le stade du choc ne peut être évalué chez les chats sur la base des signes cliniques
Note:
les chats sont moins bon pour compenser donc ils ont tendance a être bradycade, hypotendu, hypothermique , quelque soit le stade du choc.
choc distributif due a un (sepsis) => mqueuse congestionné et TRC inf a 1 sec
Chien qui decompense quel sont les signes:
-abattu
-muqueuse pale
-TRC sup 2c
-Pression sguine: hypotension legere
-pouls :diminue
note:
-un état de décompensation tardif ces signes sont plus exagérés
-pour un choc compensé tout est presque normale à part les muqueuses qui peuvent être rose pales chez le chien.
- Dans le traitement du choc, l’optimisation du volume circulant effectif est importante dans toutes les catégories sauf une. Indiquer la catégorie dans laquelle l’administration de la fluidothérapie est contre-indiquée (2020, 2021, 2022)
a. Hypovolémique
b. Cardiogénique
c. Obstructif
d. Distributif
b. Cardiogénique
Note:
ttt des choc:
Cristalloides isotoniques (plasma-lyte, lactatate ringer, saline à 0,9%) administré en IV ou intra-osseux
un bolus est adminitre rapidement puis on evalu l evo et on adninistre a nouveau
.
chiens: 10-30ml/kg sur 10 à 20 minute
cht : 5 a 10 lm/kg sur 10 à 20 minute
tous les formes dechoc se traite de cette facon sauf le choc cardiogenique qui est du à un probleme cardiacque tel que la contraction des fibre cardiaque ou dysfonction systolique.
ttt: insuff cardiaque congestiv => choc <=> furosémide, si anx ne reponds pas au traitemnt ou patient dyspneeique ne repondant pas au traitemment: anesthésie et intubation avec O2 à 100% et meilleurs examen pour déterminer la cause un problème.
comment traiter le choc avec solution hypertonique comme la saline hypertonique (Nacl 7,5%)?
chiens:3-5 ml\kg sur 10 mn
chat: 2-$ ml\kg sur 10 mn
un appel d’eau vers sang sera opéré
Quelles sont les differences entre les types de fluides?
1-les cristalloides= eau +conc variable d’electrolytes
-cristalloifdes isotoniques balancé coe: lactatte ringer, plasmalyte. (posd des conc var d’electrolyte et un compose tampon)
-cristalloides isotoniques non balancés tel que Nacl 0,9% (posd grande qte de Na+ et Cl-)
ces compose isotonique sont use pour retabli l’equilibre hydro electrolytique de l’ organisme
**cristlaooides hypotonique coe Nacl 0,45% ou destrose 5%, use en cas hypernatremie ou de maladie cardiaque
cristalloides hypertoniques coe NaCl 7,5%, use d’un petit volume pour combler reduire l’equilibre hydrolectrolytique, il fait un appel d’eau dans le mileu intravasculaire)
2-colloides** = eau +macro moll comme albunine, peut use en med vet
Différence entre deshydratation et hypovolémie
la deshydratation est un defcit d’eau interstitiel ou intracellulaire
Signes: élasticite de la pO , sécheresse des muqueuses, apport en eau insuff dans alimentation
labo: aug hématocrite, aug proteines totales, aug densité urinaire
l’Hypovolémie = déficit du volume dans l’ espace intravasciulaire
Comment calculer les besoin de maintien en eau pour les chat et ou chien adulte
((30 * poids (kg)) + 70))/24h =besoin en ml/heure
