LCR Flashcards
Vincula a los ventrículos laterales con el 3º ventrículo
Agujero de Monro
Conecta al 3º ventrículo con el 4º ventrículo
Acueducto cerebral
Comunican al 4º ventrículo con el espacio subaracnoideo
Agujeros de Magendie (1) y Luschka (2)
¿En dónde se desarrolla el 5º ventrículo, cuando este se presenta?
Dentro del septum pellucidum
¿Qué es el cavum vergae?
Es la extensión posterior de la cavidad del septum pellucidum arriba del fórnix y posterior al agujero de Monro
¿Qué cavidad se encuentra rostral respecto a la cisterna superior, abajo del fórnix y arriba del tálamo?
Cavidad del velo interpuesto o cavidad interventricular
5 subdivisiones de cada ventrículo lateral
Cuerno frontal (anterior)
Cuerpo
Atrio (trígono)
Cuerno occipital (posterior)
Cuerno temporal (inferior)
Parte del ventrículo lateral que se encuentra en relación rostral con el agujero de Monro y que tiene forma de mariposa
Cuerno frontal
Segmento del ventrículo lateral que se extiende de la parte posterior del agujero de Monro hasta el trígono
Cuerpo
Área de confluencia de la parte posterior del cuerpo con los cuernos occipital y temporal
Atrio (trígono)
Segmento del ventrículo lateral más variable de forma y tamaño, del cual su lado izquierdo es más grande que el derecho, y puede ser rudimentario o no existir
Cuerno occipital (posterior)
Impresión que deja la fisura calcarina en la pared medial del cuerno occipital
Espolón de Morand
Recesos del 3° ventrículo
Pineal (arriba de la comisura posterior)
Óptico (arriba del quiasma óptico)
Infundibular (dentro del infundíbulo)
¿Qué provoca la estenosis u obstrucción completa del acueducto cerebral?
Acumulación de LCE
Elevación de la presión cerebrorraquídea
Dilatación ventricular
¿En cuál de los siguientes sitios NO se encuentra plexo coroideo?
a) Agujero de Monro
b) Cuerpo
c) Atrio
d) Cuerno posterior
e) Parte posterior del techo del 4° ventrículo
f) Ninguna de las anteriores
d) Cuerno posterior
¿Qué es el glomo?
Área (parte anterior del atrio) en la cual el plexo coroideo adquiere su mayor tamaño
¿Qué son las cisterna subaracnoideas?
Son dilataciones en el espacio subaracnoideo localizadas sobre todo en la base del cerebro
Cisterna magna
La más grande
Está entre la médula oblongada, cerebelo y hueso occipital
El LCE llega aquí por los agujeros de Magendie y Luschka
Se continúa en la parte anterior con la cisterna del puente
Cisterna medular
Está ventral y lateral en relación con la médula oblongada
Aquí se localizan las arterias vertebrales
Cisterna del puente
Está entre la base del puente y el clivus
Su segmento en la línea media es importante en la identificación de procesos patológicos en el área pontina
Sus extensiones laterales son útiles para reconocer procesos patológicos en el ángulo pontocerebeloso
Aquí discurren la arteria basilar y el 6° nervio (abducens)
Cisterna interpeduncular
Se extiende entre los pedúnculos cerebrales
A través de ella sale del mesencéfalo el 3° nervio (oculomotor)
Cisterna supraselar
Está dorsal respecto de la silla turca
Se comunica con la cisterna interpeduncular
Se divide en prequiasmática y posquiasmática
Cisterna superior (cuadrigeminal)
Está dorsal al mesencéfalo
Contiene a la vena de Galeno
Cisterna que conecta a la cisterna interpeduncular y superior
Cisterna ambiens
Conceptos tradiciones del LCE
El plexo coroideo produce el LCE y este circula por el flujo de volumen en los ventrículos laterales, agujero de Monro, tercer ventrículo, acueducto cerebral y cuarto ventrículo
Además fluye a través de los agujeros de Magendie y Luschka a la cisterna magna y los espacios subaracnoideos en donde se absorbe por último hacia la circulación venosa por las granulaciones aracnoideas en el seno sagital superior
Porcentaje y mL de LCE que se forma y se halla en los ventrículos
60% (30mL)
Ritmo al que se forma LCE
0.35 mL/min (alrededor de 15 a 20 mL/h, 500 mL/día)
Ritmo de recambio del LCE
4 - 5 al día
Volumen promedio en el adulto de LCE
140 mL
Causas de la disminución de ritmo en formación de LCE
Presión del LCE muy alta
Vasoconstricción
Medicamentos que inhiben la anidrasa carbónica (acetazolamida) y diuréticos
Glucocorticoides
Alcalosis respiratoria y metabólica
Mecanismo de formación por difusión
Principal mecanismo de transporte
Depende del tamaño de la partícula y la liposolubilidad del compuesto
Da paso a gases, alcohol, agua y medicamentos (diazepam, fenobarbital y fenitoína)
Principales cationes que pasan al LCE a través del plexo coroideo
Sodio y potasio
Constituye el principal anión en el LCE y se difunde al parecer de manera pasiva a través del plexo coroideo
Cloruro
Principal mecanismo para el paso de proteínas al LCE
Transcitosis que media un receptor
Principal mecanismo para el paso de proteínas al LCE
Transcitosis que media un receptor
3 factores que facilitan la circulación de líquido cerebroespinal
Impulso: va de áreas de equilibrio positivo a zonas de equilibrio negativo
Oscilación: movimientos cuya amplitud aumenta entre más se acerque al 4° ventrículo para que después llegue a la cisterna magna
Movimiento pulsátil: movimientos rítmicos sincronizados con el pulso arterial
Resorción del LCE
Se resorbe a través de granulaciones aracnoideas al sistema venoso del seno sagital superior y en lagunas laterales en la duramadre parasagital
Edad a la que se tornan obvias las granulaciones aracnoideas
18 meses
Funciones del LCE
Sostiene el peso del cerebro dentro del cráneo
Actúa como amortiguador entre cerebro y cráneo (protección)
Proporciona ambiente químico estable
Componentes del LCE
Agua: principal constituyente
Proteínas: 15-45 mg/dL
Azúcar: 75 mg/dL
Células: 3 linfocitos/mm^3; NO glóbulos rojos
Electrolitos: Na, K, Cl, Mg y Ca
Péptidos: colecistocinina, angiotensina II, vasopresina, sustancia P, oxitocina, somatostatina
Densidad específica del LCE normal
1.006 -1.009
Es más baja en mujeres
Presión normal del LCE
Px relajado: 50-200 mm
Px enfermo y erguido: 200-300 mm
Punción lumbar
Se hace de preferencia a nivel de L2-L3
Más utilizada
Contraindicada cuando hay presión intracraneal elevada
Punción cisternal
Ocurre en la cisterna magna
Se accede a una vía suboccipital a través de la membrana atlantooccipital posterior
Órganos circunventriculares (carecen de un sistema de barrera)
Área postrema
Neurohipófisis
Eminencia mediana del
hipotálamo
Barreras que integran el sistema de barrera cerebral
Hematoencefálica
Sangre-LCE
Barrera hematoneural
Es una 3° barrera que comprende el perineuro y los capilares del endoneuro
Es más eficaz en los ganglios de las raíces
dorsales y autónomos
