Laringe Flashcards
Funções da laringe
1) Respiração: regula o fluxo aéreo inspiratório e expiratório /
configuração glótica aberta ou fechada
2) Proteção de vias aéreas: durante a deglutição:
a) Elevação da laringe
b) Epiglote empurrada posteriormente, assumindo posição horizontalizada sobre o vestíbulo da laringe
c) Fechamento glótico
3) Fonação: conversão de energia aerodinâmica em energia acústica
a) Princípio básico: vibração das pregas vocais
Vibração das pregas vocais: onda mucosa
Teoria do corpo e cobertura da vibração das pregas vocais
1) Cobertura: estrutura frouxa e flexível
2) Região de transição: ligamento vocal; frouxa
3) Corpo: músculo vocal: estrutura densa e tensa
a) Diferença de consistência tecidual: cobertura mucosa X corpo músculo-ligamentar: onda mucosa
b) Muco que recobre a mucosa: superfície úmida essencial vibração
Articulação do trato vocal
Som produzido na glote é transformado em voz através do efeito de ressonância do trato vocal associado à articulação do mesmo
Disfonia (o que ocorre nas vias aéreas?)
Fechamento imperfeito da glote: vazamento de ar
Características das pregas vocais
1) Aspecto nacarado
2) Vascularização longitudinal e simétrica
3) Bordas livres e superiores sem irregularidades
4) Fechamento completo
Fonotrauma
1) Agudo:
a) Processo inflamatório SEM formação de lesão de massa
b) Tratado clinicamente/resolvido
c) Necessidade de orientação/prevenção de novos processos
2) Crônico:
a) Processo inflamatório COM formação de lesão de massa
b) Lesão mantida
c) Instalação da lesão
Nódulos vocais
1) Bilaterais / simétricos
2) Lesões brancas / brilhantes / base alargada / simétricas e indistinguíveis da mucosa normal
Pólipo vocal
1) Unilateral / se bilaterais: assimétricos
2) Séssil ou pediculado
3) Variabilidade forma / tamanho / coloração
Edema de Reinke
1) Edema polipóide/ acúmulo de conteúdo gelatinoso
2) Grandes bolsas de aspecto gelatinoso e flácido, bilaterais e simétricas
Cisto de retenção
1) Parede fina / translúcido / margem livre PV
2) Glândula anômala congênita inflamada por fonotrauma: adquirido
Granuloma
1) Úlcera de contato / proeminência no processo vocal
2) Eritema local em áreas ulceradas ou granulomas
3) Pós intubação: massas sésseis de base alargada, aspecto polipoide / pediculados
Obs: também pode ser causado por refluxo gastroesofágico
Hemorragia subeptelial
Hematoma: fibrose/lesões
Papilomatose laríngea
1) Papilomatose Respiratória Recorrente: neoplasia benigna mais frequente em criança
2) Papilomas escamosos múltiplos e recorrentes
Alterações estruturais mínimas - AEM
1) “São variações constitucionais na anatomia laríngea cuja expressão clínica, quando
presente, se restringe exclusivamente à fonação”
2) Representam uma inadaptação fônica da laringe
3) Impacto apenas na função fonatória
4) Frequentemente acompanhadas de outras alterações estruturais: quanto > número de
alterações → pior é a qualidade vocal
Cisto epidermoide
1) Formação branco - amarelada no interior da prega vocal
2) Cavidade fechada na lâmina própria revestida por epitélio estratificado
3) Esfera coloração amarela esbranquiçada plano submucoso / abaulamento borda livre da prega vocal
Sulco vocal
1) Depressão na mucosa paralela à borda livre da prega vocal
2) Fechamento incompleto glote à fonação (fenda fusiforme)
Ponte de mucosa
Fita de mucosa em forma de alça, paralela à borda livre da prega vocal
Microdiafragma / “microweb”
1) Membrana fina e transparente
2) Região anterior das pregas vocais
Vasculodisgenesia/ectasia capilar
Vasos dilatados sobre a superfície superior das pregas vocais / não
conservam a direção e características habituais
Fatores de risco para lesões pré-malignas e tumores de laringe
1) Sexo masculino
2) 5ª ou 6ª décadas de vida
3) Tabagismo
4) Etilismo
5) Radiação
6) Fatores virais: HPV
7) Refluxo
Quadro clínico de lesões malignas ou pré-malignas na laringe
1) Rouquidão ( 78,5%)
2) Irritação na garganta (24,5%)
3) Massa cervical (13,5%)
4) Dispneia (13,5%)
5) Otalgia (8,2%)
6) Hemoptise (5,4%)
7) Outros (23%)
8) Assintomáticos (<1%)
Obs: Paciente com rouquidão de duração superior a 15 dias = lesão na laringe?
laringoscopia com ou sem estroboscopia
Leucoplasia
Lesão pré-maligna da laringe. Lesão branca, plana ou elevada, lisa ou rugosa que não pode ser
caracterizada clínica ou patologicamente como nenhuma outra doença.
Avaliação do potencial de malignidade das lesões laríngeas
O potencial de malignidade nas lesões epiteliais da laringe deve ser avaliado pelo grau de displasia (biópsia) e não pelo aspecto macroscópico
Radioterapia no tratamento de lesões laríngeas
1) Controle da doença em 93% dos casos
2) Apresenta melhor qualidade vocal comparada à cirurgia
3) Indicação controversa: lesões mais extensas, múltiplas lesões e em
quem não tem condições clínicas para a cirurgia
Tratamento cirúrgico para lesões laríngeas
Microcirurgia de laringe com retirada de toda a lesão e congelação imediata
