Laparotomias E Videolaparoscopia

Question 1

Definição de laparotomia

Answer 1

Abertura terapêutica ou diagnostica do da cavidade do abdomen

Question 2

Etapas da laparotomia

Answer 2

1) Incisão
2) Exploração da cavidade celômica
- identificação de cada órgão
3) Realização do procedimento
4) Revisão da cavidade
- certificar que nenhum material foi esquecido
5) Síntese da parede abdominal

Question 3

Cavidades do abdômen

Answer 3

Peritoneal
Retroperitoneal
Prépreritoneal

Question 4

Estratigrafia da região central abdomen

Answer 4

Acima da linha arqueada: 
Pele 
TCSC e veias 
Lamina anterior Bainha do m. Reto do abdômen
M.Reto do abdômen e linha alba 
Lamina posterior da Bainha do m. Reto do abdomen
Fascia transversal 
Fascia extraperitoneal
Peritôneo 

Abaixo da linha arqueada
Ausência da lamina posterior da bainha do m. Reto do abdomen
Ligamento pregas umbilicais entre as laminas do peritonio e da fascia extraperitoneal

Question 5

Incisão ideal

Answer 5

Acesso fácil ao alvo 
Espaço suficiente 
Ampliação rápida
Pouco traumático
Pissibilidade de reconstrução anatomo fisiológico

Question 6

Tipos de incisão

Answer 6

São 4 tipos:

1) Longitudinais
2) Transversais
3) Oblíquas
4) Mistas

Question 7

Vantagens e desvantagens da incisão longitudinal

Answer 7

Vantagens:

• ampliação de incisão
• rápida

Desvantagens:

• cosmetica
• dor
• risco de abertura

Question 8

Vantagens e desvantagems de incisões transversais

Answer 8

Vantagens:

• menor risco de deiscencia
• menos dor
• menos cosmetica

Desvantagens

• dificuldade de ampliação
• maior tempo de cirurgia

Question 9

Parâmetro para a síntese

Answer 9

• tecido suficiente para unir as partes
• livre de infecções
• não irrtante
• desaparecimento da cicatriz

Question 10

Objetivos de uma boa síntese

Answer 10

Minimizar infecção 
Minimizar hernias incisionais 
Minimizar eviscerações 
Minimizar granulomas e fístulas 
Minimizar a dificuldade na reoperação

Question 11

Quais são as incisões longitudinais mais comuns

Answer 11

Lennander-parameidana para retal
Jalaguier
Kocher
Mcburney

Question 12

Quais são as incisoes transversais mais comuns

Answer 12

Elliot Babcock-apendicectomia

Pfannesteil-gestantes

Question 13

Como é a laparorrafia

Answer 13

Se dá por planos e os realizamos os pontos a depender da estrutura:

• pontos separados:aponeurose
• sutura contínua:fechar peritonio

Question 14

Quais são as vantagens de uma Videolaparoscopia

Answer 14

Redução de dor
Menor resposta inflamatoria
Mobilidade precoce
Melhor estética

Question 15

Quais são os metodos para insulflação do abdome

Answer 15

1)Às cegas
-uso da agulhas VERES
-pré condições:
•pressão inicial 6 mmHg
•fluxo maximo 1L/min
-insulflar até 14mmHg

2)Método aberto

Question 16

Quais são as complicações da Insulflação na Videolaparoscopia

Answer 16

Enfisema subcutâneo
Danos vasculares iu gastrintestinais
Hemorragias

Question 17

Quais são as alterações e riscos hemodinamicos na Videolaparoscopia

Answer 17

Dimminuição do Retorno Venoso-devido à compressão da VCS
Isso causará estase venosa e taquicardia. Auemnta chances de:
Edema genralizado
Tromboembolismo

Question 18

Em que condições devemos suspender a Videolaparoscopia

Answer 18

Quando paciente apresentar bradicardia ao infulflarmos o abdome

Question 19

Quais posições são mais usadas na Videolaparoscopia

Answer 19

Proclive-quando a cirurgia ocorre no andar superior

Tredelemburg-cirurgias pelvicas

Question 20

Quando realizamos uma Videolaparoscopia de urgencia

Answer 20

Abdome agudo inflamatorio(colecistite, apendicite, diverticulite)
Trauma fechado com indicação