Language et aphasie Flashcards
(23 cards)
Qu’est-ce que le langage?
Capacité d’élaborer et de communiquer les expériences et les pensées à l’aide de symboles arbitraires
Indépendant de la modalité d’expression ou de perception -> des signes et des mots
*Par extension: expression pensée, sensation, sentiment par attitude, geste…
Caractéristiques du langage (3 principaux points)
Représentation symbolique :
- Selon certaines règles : grammaire
- Selon certain ordre : syntaxe
Dans le langage parlé:
- Tonalité émotionnelle adéquate : prosodie
Obéit à certaines règles sociales :
- Ajustement niveau langage selon interlocuteur
- Alternance, contexte non-verbal…
Généralités étude lésionnelles
Perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservés chez pt aphasiques
Langage implique donc aires corticales différentes
Latéralisation fonctionnelle des hémisphères et rôle des régions
Cérébraux lésés à gauche = + souvent aphasique
Prééminence G du langage chez 97% population
Région poséro-inférieure du lobe frontal : Production langage (BROCA)
Région postero-supérieure du lobe temporal : compréhension du langage (WERNICKE)
Faisceau arqué: répétition du langage
Rôles aire de Broca vs aire de Wernicke
Aire de Broca:
- Traitement syntaxique
- Récapitulation phonologique
- Programmation articulatoire
= GÉNÉRATION DU LANGAGE
Aire de Wernicke:
- Discrimination phonétique
- Accès au sens associé au mot (sémantique)
= COMPRÉHENSION LANGAGE
Sy aphasie de Broca
- Élocution saccadée
- Persévération
- Syntaxe désorganisée
- Grammaire perturbée
- Paraphasie phonémique
- Compréhension intacte
Sy aphasie de Wernicke
- Élocution aisée
- Peu/pas de persévération
- Syntaxe préservée
- Grammaire préservée
- Paraphasie sémantique avec jargon
- Compréhension altérée
Étude structurelle:
- Asymétrie dans lobe temporal
- Pt avec cerveau dédoublé
Asymétrie aspect supérieur du lobe temporal :
- Planum temporal plus large chez 67% humains
Pt avec cerveau dédoublé:
- Corps calleux permet échange info entre 2 hémisphères
- Certains épileptiques = commissurotomie chx -> Split brain
Qu’est-ce qui a été trouvé par stimulation corticale (cartographie fct), fMRI et TEP?
- Latéralisation gauche
- Cerveau fonctionne en réseau = d’autres aires corticales sont actives lors du langage
- Cerveau organisé selon un lexique sémantique (selon sens et concepts)
Rôles de l’hémisphère droit
Prosodie:
- Composante tonique et émotionnelle (+ important pour certaines langues)
- La musicalité du langage
De façon analogue, circuit neuronal permet:
- Production prosodie (frontal)
- Compréhension prosodie (temporal)
Latéralisation hémisphérique :
- Traitement des mots
- Traitement de la syntaxe
- Compréhension d’un texte
- Traitement de la prosodie linguistique
Traitement des mots : G
- Production mot + assemblage phonèmes
- Analyse accoustiques des sons liés au langage, perception et compréhension sens du mot
- Traitement lexico-sémantique: G»_space;» D
Traitement de la syntaxe:
- 50% G uniquement
- 50 % G et D
Compréhension d’un texte : G et D
Traitement de la prosodie linguistique : D
Qu’est-ce qu’on évalue a/n du langage? (3 points principaux)
Langage spontané:
- Fluidité
- Présence de paraphasies (phonémiques/sémantiques)
- Erreurs syntaxiques
Compréhension
Répétition
Aphasie non-fluente vs fluente
Aphasie non-fluente:
- Peu de mots/min
- Plusieurs hésitations à la génération de mots (manque du mot)
- Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
- Syntaxe anormale (agrammatisme)
Aphasie fluente:
- Débit verbal préservé
- Manque du mot peut être présent
- Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
- Syntaxe normale
Compréhension pour lésion antérieure vs lésion postérieure
Lésion antérieure:
- Compréhension relativement préservée -> compréhension syntaxique peut être altérée (s’entend parler, cherche à se corriger)
Lésion postérieure:
- Compréhension anormale -> Mot, phrase et syntaxe (ne s’entend pas parler, ne cherche pas à se corriger)
Répétition pour lésion antérieure vs lésion postérieure
+ Atteinte de la répétition touche quoi?***
Lésion antérieure :
- Atteinte de façon parallèle au langage spontané
- Stéréotypie du langage mieux préservées (“merci”, “bonjour”…)
Lésion postérieure:
- Atteinte de façon parallèle au langage spontané
** L’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne
Aire de Broca -> Faisceau arqué -> Aire de Wernicke
Sy aphasie de Broca secondaire à un AVC
Signes moteurs à droite :
- Parésie brachio-faciale
- Hyperréflexie
- CP extension
Apraxie buco-linguo-faciale:
- Aire située immédiatement à l’avant de l’aire de Broca et presque tjr touché avec aphasie de Broca
Aphasie de conduction
Préservation des mécanismes de compréhension et de production du langage
Atteinte majeure de la répétition
Langage spontané avec quelques paraphasies -> pt “s’entend” lorsqu’il se trompe -> effort de répétition interne pour se corriger -> aggravation du blocage
Comment peut-on expliquer que la répétition soit normale avec une aphasie?
Aires du langage hors de la région périsylvienne :
- Boucle Broca -> faisceau arqué -> Wernicke est préservée = RÉPÉTITION NORMALE
Il y à donc atteintes de zones accessoires de langage
Aphasies transcorticales (2)
Motrice: Atteinte de l’aire motrice supplémentaire
- Responsable du planning moteur
- Territoire de l’artère cérébrale antérieure
Sensitive: Région post. et inférieure de l’aire de Wernicke
- Territoire des derniers prés entre ACMoy et ACPost
*Artère cérébrale moyenne importante +++
Les stéréotypies du langage (langage automatique)
- Mieux préservés
- Peuvent permettre d’amorcer le langage
- Dans les aphasies non-fluentes, les stéréotypies, les suites logiques, le chant… peuvent aider à amorcer le langage en réadapt
- La compréhension des ordres axiaux est souvent préservée même chez les aphasiques de Wernicke
Lorsque l’aphasie n’apparait pas de façon brutale…
Diagnostic étiologique large ++:
- Tumorale (tumeur primaire ou métastases)
- Infectieuse (abcès, encéphalite herpétique…)
- Traumatique
- Développemental (dysphasie)
Étiologie la + fréquente après AVC : dégénérative
Maladies dégénératives et aphasies (2)
Maladie Alzheimer :
- Troubles de la mémoire et de l’orientation temporelle
- Parfois le mode de présentation de la maladie : aphasie primaire logopénique
Dégénescences frontotemporales :
- Aphasie primaire non-fluente
- Démence sémantique: le sens des mots, des objets, des actions est perdu progressivement
Impacts sociaux de l’aphasie
- Se fatiguent vite : attention et capacité de concentration peuvent être diminué
- Signes de frustration possibles
- Peut avoir tendance à s’isoler
- Rx peu être pas tjr appropriés pour situation
- Associée à risques élevés de dépression
