Langage et Aphasie Flashcards
Qu’est-ce que le langage?
- Capacité d’élaborer et de communiquer les expériences et les pensées à l’aide de symboles arbitraires, indépendamment de la modalité d’expression ou de perception
Ex: Des signes, Des mots
Par extension,
Expression de la pensée, de la sensation ou d’un sentiment par une attitude, un geste, un comportement (par exemple: cris, chants, voix, comportement des animaux)
Fonction du langage?
La représentation symbolique
- Utilisée selon certaine règles: la grammaire
- Utilisée selon un certain ordre: la syntaxe
Dans le langage parlé
- Exprimée à l’aide d’une tonalité émotionnelle adéquate: la PROSODIE
Obéit à certaines règles sociales
- Ajustement du niveau de langage selon l’interlocuteur, respect de l’alternance, intégration du contexte non verbal, etc
Est ce que La perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservés chez des patients aphasiques?
aphasiques = L’aphasie est un trouble de langage qui survient le plus souvent suite à un accident vasculaire-cérébral, mais il peut également se manifester en présence d’un traumatisme crânio-cérébral ou d’une tumeur cérébrale. En fait, il apparait lorsqu’une lésion cérébrale touche les aires cérébrales responsables du langage, lesquelles sont principalement situées dans l’hémisphère gauche du cerveau.
OUI! La perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservés chez des patients aphasiques
Le langage implique donc des aires corticales différentes
Quel region du cerveau est responsable de la Production du Langage ?
Région Postero-Inférieure du lobe Frontal
(aire de Broca)
- Traitement syntaxique
- Récapitulation phonologique (Capacité de repeter des phoneme
- Programmation articulatoire
Quel region du cerveau est responsable de la Compréhension du Langage?
Région Postero-Supérieure du lobe Temporal
(aire de Wernicke)
- Discrimination phonétique
- Accès au sens associé au mot (sémantique)
Quel structure permet le lien entre aire de Broca et aire de Wernicke
Qu’est ce que cette structure permet?
Faisceau arqué = capacité de repeter les mots qui sont entendu
Nommez les caracteristiques de l’Aphasie de Broca (lesions de l’aire de Broca)
- Élocution saccadée
- Persévération
- Syntaxe désorganisée
- Grammaire perturbée
- Paraphasie phonémique (approximation de sons table vs cable)
- Compréhension intacte
Nommez les caracteristiques de l’Aphasie de Wernicke (lesions de l’aire de Wernicke)
- Élocution aisée
- Peu/pas de persévération
- Syntaxe préservée
- Grammaire préservée
- Paraphasie sémantique avec jargon (veut dire chaise mais dit table a la place)
- Compréhension altérée
Est ce qu’il y a une Asymétrie entre le côté Gauche et Droite de l’aspect Supérieur du lobe Temporal?
Est ce que le cerveau fonctionne en réseau avec d’autres aires corticales qui sont activés lors du langage?
OUI! Asymétrie de l’aspect supérieur du lobe temporal:
Planum Temporal plus large chez 67% des humains du côté Gauche (Pour le LANGAGE)
OUI! Les zones impliquées sont bcp plus variables qu’on ne le croyait….Le cerveau fonctionne en réseau et donc d’autres aires corticales sont actives lors du langage
Ex: Activation différente selon la sémantique du mot évoqué
Ex 1 = Nommez le nom du ton chien –> Activation de la region visuelle… Comme si on anticipe dele voir
Ex 2 = Nommez un outil (marteau) –> Activation de la region prefrontales motrice…. Comme si on anticipe de l’utiliser
Le cerveau est organisé avec un lexique sémantique (selon le “sens”, les “concepts”) “ DICTIONNAIRE DE CONCEPT”
Y a-t-il un rôle pour l’hémisphère droit?
OUI! Role dans la Prosodie
- PROSODIE
Composante tonique et émotionnelle
Plus importante pour certaines langues (viet)
La “musicalité” du langage
Ex: Il fait beau aujourd’hui (affirmation) vs Il fait beau aujourd’hui (interrogation)
De façon analogue, circuit neuronal permettant…
Production de la prosodie –> (Frontal)
Compréhension de la prosodie –> (Temporal)
Latéralisation hémisphérique:
Quel hemisphere est responsable de….
1- Traitement des mots (traitement lexical)
2- Traitement de la syntaxe
3- Compréhension d’un texte
4-Traitement de la prosodie linguistique
1- Traitement des mots (traitement lexical): GAUCHE
- Production du mot, assemblage des phonèmes
- Analyse accoustiques des sons liés au langage, perception d’un mot, compréhension du sens d’un mot
- Traitement lexico-sémantique: G»>D
2- Traitement de la syntaxe
50% GAUCHE uniquement
50% GAUCHE et DROITE
3- Compréhension d’un texte
GAUCHE et DROITE
4-Traitement de la prosodie linguistique
DROITE
Pour classifier les des aphasies lors de l’examen du langage… Qu’est ce qui faut evaluer? (3)
1- Langage spontané
- Fluidité (nombre de mots/minute)… Fluente ou Non-fluente
- Présence de paraphasies (Phonémiques ou Sémantiques)
- Erreurs syntaxiques
Paraphasies: caractérise les productions anormales du langage oral
2- Compréhension
3- Répétition
Langage spontané: FLUIDITÉ
Quels sont les 2 types?
Quel type est associé à la Motricité (devant Sillon centrale)?
Quel type est associé à la Sensibilité (derrier Sillon centrale)?
Quels sont leurs caracteristiques?
( Erreur phonologique vs semantique)
1- Aphasie NON-FLUENTE (MOTRICITÉ, en Anterieur du sillon centrale)
- Peu de mots à la minute
- Plusieurs hésitations à la génération de mots (manque du mot)
- Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
- Syntaxe anormale (agrammatisme)
2- Aphasie FLUENTE (SENSIBILITÉ, en Posterieur du sillon centrale)
- Débit verbal préservé
- Manque du mot peut être présent
- Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
- Syntaxe normale
Langage spontané: COMPREHENSION
Quels sont les 2 types de lesions?
Quels sont leurs caracteristiques?
Quel type ne reconnait pas son deficit?
On va demander au patient des questions qui deviennent de plus en plus complexes (question synthaxes
1- Lesion ANTERIEUR
- Compréhension relativement préservée
- Compréhension syntaxique peut être altérée
“s’entend parler”
Cherchera à se corriger
“Reconnait” son déficit
2- Lesion POSTERIEUR
- Compréhension anormale (Du mot, De la phrase, De la syntaxe)
“ne s’entend pas parler”
Ne cherche pas à se corriger
Ne réalise pas son déficit
Langage spontané: REPETITION
Quel boucle est atteint lors de lesions impliqué dans la repetition?
Quels sont les 2 types de lesions?
Quels sont leurs caracteristiques?
Atteinte de la boucle PERI-SYLVIENNE
L’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne
Aire de Broca –> Faisceau arqué –> Aire de Wernicke
1- Lesion ANTERIEUR
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Stéréotypies du langage mieux préservées
“Merci”, “Bonjour”, “Allo”
2- Lesion POSTERIEUR
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Example de cas: Mme Beaulieu…
“A eu un épisode d’arrêt du langage hier d’une durée de 15 minutes”
À l’examen :
- Langage hésitant, nombreuses pauses
- Manque du mot à la dénomination d’objets
- Paraphasies phonémiques (exemples : baleine /balEn/ produit /banEn
- Répétition de mots et de phrases est altérée (Degré comparable au langage spontané)
- Compréhension relativement normale (Difficulté avec phrases complexes)
Quel est votre diagnostic? Où est la lésion?
Aphasie de Broca secondaire à un AVC
- Signes moteurs à DROITE:
- -> Parésie brachio-faciale
- -> Hyperréflexie
- -> CP extension
Apraxie Buco-Linguo-Faciale –> Aire située immédiatement à l’avant de l’aire de Broca et presque toujours touchée avec une aphasie de Broca
Apraxie Buco-Linguo-Faciale…
** SUR COMMANDE PAS CAPABLE DE PRODUIRE CERTAINS GESTE ALORS QUE SA MOTRICITÉ ET SENSIBILITÉ FONCTIONNE DE FACON ADEQUATE… MAIS LORSQU’ON DEMANDE PAR EXEMPLE DE NOUS IMMITER A SOUFLÉE UN CHANDELLE, ELLE VA AVOIR BCP DE DIFFICULTÉ **
Example de cas: M. Carreau…
“Arrêt du langage hier d’une durée de 15 minutes sans retour complet à la normale”
“ Aucun symptôme ou signe moteur à l’examen. Atteinte sensitive corticale avec extinction sensitive droite”
À l’examen:
- Fluidité relativement préservée, pas d’agrammatisme
- Manque du mots avec ↓fluidité secondaire
- Quelques paraphasies
- Compréhension normale
- Répétion anormale, et pire que le langage spontané
- Prosodie préservée
- Absence d’apraxie bucco-linguo-faciale
- Aucun signe moteur frustre…
- Atteinte sensitive corticale avec extinction sensitive droite
Quel est le Diagnostic??
Aphasie de Conduction… attteinte du gyrus angullaire
- Préservation des mécanismes de compréhension et de production du langage
- Atteinte majeure de la répétition
Langage spontané avec quelques paraphasies:
Le patient “s’entend” lorsqu’il se trompe. Effort de répétition interne pour se corriger –> Aggravation du blocage
Example de cas: M. Tremblay…
“Amené par son épouse qui a noté un changement depuis quelques jours”
- Ne parle plus spontanément
- Cependant , semble comprendre et peut répondre aux questions par un ou deux mots, parfois une courte phrase
- M. Tremblay ne semble pas ennuyé par ce changement
Son épouse se demande s’il n’est pas déprimé…
À l’examen:
- Pratiquement aucun langage spontané
- Décrit une scène avec des phrases avortées
- Les phrases sont normales a/n grammaire
- La dénomination est lente mais normale avec quelques approximations phonémiques
- Compréhension normale
- Répétition normale et même mieux que le langage spontané
Comment peut-on expliquer que la répétion soit normale avec une aphasie?
Aphasies Transcorticales (repetion preservé)
Lesions dehors du boucle Perisylviens (explique pour que la repetion est normale)
- Motrice : atteinte de l’aire motrice supplémentaire
- ->Responsable du planning moteur
- -> Territoire de l’artère cérébrale antérieure (atteint chez M.Tremblay)
- Sensitive : région post et inférieure à l’aire de Wernicke
- -> Terrritoire des derniers prés entre ACMoy et ACPost
Comment peut-on expliquer que la répétion soit normale avec une aphasie?
Il existe d’autres aires de langages hors de la région périsylvienne. Ex: Aphasies transcorticales
Quelles sont les diagnostiques d’Aphasie FLUENT/NON FLUENT?
FLUENT:
1- Aphasie ANOMIQUE
2- Aphasie CONDUCTION
3- Aphasie TRANSCORTICALE SENSITIVE
4- Aphasie WERNICKE
NON FLUENT:
1- Aphasie TRANSCORTICALE MOTRICE
2- Aphasie BROCA
3- Aphasie TRANSCORTICALE GLOBALE
4- Aphasie GLOBALE
Quel type d’Aphasie NON FLUENTE?
Comprehension: NORMALE
Répétition: NORMALE
Aphasie TRANSCORTICALE MOTRICE
Quel type d’Aphasie NON FLUENTE?
Comprehension: NORMALE
Répétition: ANORMALE
Aphasie BROCA
Quel type d’Aphasie NON FLUENTE?
Comprehension: ANORMALE
Répétition: NORMALE
Aphasie TRANSCORTICALE GLOBALE
Quel type d’Aphasie NON FLUENTE?
Comprehension: ANORMALE
Répétition: ANORMALE
Aphasie GLOBALE
Quel type d’Aphasie FLUENTE?
Comprehension: NORMALE
Répétition: NORMALE
Aphasie ANOMIQUE
Quel type d’Aphasie FLUENTE?
Comprehension: NORMALE
Répétition: ANORMALE
Aphasie CONDUCTION
Quel type d’Aphasie FLUENTE?
Comprehension: ANORMALE
Répétition: NORMALE
Aphasie TRANSCORTICALE SENSITIVE
Quel type d’Aphasie FLUENTE?
Comprehension: ANORMALE
Répétition: ANORMALE
Aphasie WERNICKE
Dans les aphasies NON-FLUENTE Qu’est ce qui peuvent favoriser l’amorçage du langage en réadaptation?
Dans les aphasies NON-FLUENTE…
**les stéréotypies, suites logiques, chant, **
peuvent favoriser l’amorçage du langage en réadaptation
Quels sont les autres types d’aphasie au-delà des aphasies d’origine vasculaire…?
Quel est L’étiologie la plus fréquente après l’AVC?
- Tumorale (tumeur primaire ou métastases)
- Infectieuse (abcès, encéphalite herpetique, autres)
- Traumatique
- Développementale (on parle svt alors de “dysphasie”)
L’étiologie la plus fréquente après l’AVC….
- Dégénérative
Nommez les 2 Maladies dégénératives associés à l’aphasie
1- Maladie d’Alzheimer
*** Ressemble a –> Aphasie TRANSCORTICALE SENSITIVE et dans le long run Aphasie WERNICKE
- Suit le plus souvent les troubles de la mémoire et d’orientation temporelle
- Parfois le mode de présentation de la maladie
- -> Aphasie primaire logopénique (ex 1)
2- Dégénérescences Frontotemporales
*** Ressemble a –> Aphasie TRANSCORTICALE MOTRICE
- Aphasie primaire non-fluente
- Démence sémantique (ex 2)
- -> Le sens des mots, des objets, des actions est perdu progressivement
Quels sont les Impacts sociaux au niveau des Aphasies? (5)
- La personne aphasique se fatigue vite; son attention et sa capacité de concentration peuvent être diminuées.
- Elle peut montrer des signes de frustration
- Elle peut avoir tendance à s’isoler
- Ses réactions peuvent ne pas toujours être appropriées à la situation
- Associée à risque élevé de dépression (surtout aphasie anterieur
