läkemedelsanvändning Flashcards
Biomedicinsk modell av hälsa associerad med?
associerad med diagnos, botemedel och behandling av sjukdomar
Bio-psyko-social modell av hälsa
fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaro av sjukdom
eller svaghet. Den här definitionen berättar att hälsa inte bara är frånvaro av sjukdom utan att välbefinnandet
även spelar roll.
epidemiologisk transition
en utvecklingsfas
som uppenbaras av en plötslig och kraftig
ökning av befolkningstillväxten som uppnås
genom förbättrad livsmedelssäkerhet och
upptäckter inom folkhälsa och medicin
Kritik mot epidemiologisk transition (ET)
1) Att den inte är lika applicerbar på låg-inkomstområden
2) Behandlar inte hur stor inverkan kulturell tro politisk/kommersiell inverkan har på folkhälsa
3) Definitionen är inte flexibel för olika sorters sjukdomar såsom HIV, tuberkulos m.m.
4) Behandlar inte variabilitet mellan länder
5) Vissa “steg” överlappar
10 Essentiella folkhälso-verkställanden (EPHOs)
- Övervakning av befolkningens hälsa och välbefinnande.
- övervakning av respons hälsorisker och nödsituationer
- hälsoskydd, intensive miljö- , arbets-, och livsmedelssäkerhet.
- Hälsofrämjande åtgärder
- sjukdomsprevention
- säkerställa styrning för hälsa och välbefinnande
- att säkerställa tillräckligt och kompetent folkhälsopersonal.
- säkertälla hållbara organisationsstrukturer och finansiering.
- främjande av kommunikation och social mobilisering för hälsa.
- förbättra folkhälsovetenskap för att informera politik och metoder.
Läkemedel som förändrat världen (no need to remmember all just know them and what they are used for!!)
Morfin, ASA, Insulin, Sula, Penicillin, PAS (AB mot tuberkulos), Lidokain, Warfarin, Noretynodrel, L-dopa,
Cisplatin, Metoprolol, Omeprazol, Paclitaxel, Sildenafil. De flesta läkemedlen har tillkommit under 1900-talet
Faktorer som påverkar användning av receptläkemedel
● Strukturella ○ Tillgång till läkemedel ○ Tillgång till utbildad medicinsk personal ○ Finansiella incitament ● Populationens karakteristika ○ Hälso- och sjukdomssituationen ○ Demografiska och socioekonomiska faktorer ● Individuella ○ Uppfattningar ○ Kunskap ○ Preferenser
Vad kan gå snett vid lke användning
Det finns flera vägskäl från symtom till följsamhet. Har läkaren exempelvis gjort rätt diagnos? Är symtomen läkemedelsorsakade, stressrelaterade eller sjukdomsorsakade? Har patienten fått rätt form av terapi? Rätt läkemedel förskrivet? Har patienten god compliance? Allting handlar i grund och botten om en risk/nytta-balans.
Vad vill vi veta vid lke användning?
- ● Hur läkemedel förskrivs?
● Hur människor använder sina läkemedel?
● Vilka effekter och biverkningar upplever människor med sin läkemedelsbehandling?
● Hur människor tänker kring sina läkemedel?
● Varför man inte tar de läkemedel som ordineras?
● Hur ser skillnaden ut mellan de effekter man uppnår i randomiserade placebokontrollerade studier
jämfört med de i vanlig klinisk praxis?
Kvantitativa metoder
● Fallstudier - fallserier ● Tvärsnittsstudier ○ Då man tittar på populationen vid en viss tidpunkt. Dålig eftersom man inte kan se tidsförändringar utan bara vid en specifik tidpunkt ● Fall-kontrollstudier ● Kohortstudier ● Kliniska prövningar - RCT ● Kliniska studier ● Enkätstudier ● Registerstudier
Epidemiologiska studietyper (studiedesign)
1. Observationella studier Deskriptiva studier - Ekologiska studier - Tvärsnittsstudier Analytiska studier - Fall-kontrollstudie - Kohortstudie 2. Experimentella studier Interventionsstudier
Kvalitativa metoder
● Fokusgrupper
● Intervjustudier
● Djupintervjuer
● Observationsstudier
Orsaks-effektsamband (Kausalitet) Kriterierna är:
● Temporalitet
○ Skedde exponeringen före effekten?
● Flera studier ger liknande resultat
○ Om inte sambandet kan reproduceras av nya liknande studier så bör man vara skeptisk.
● Stora skillnader mellan grupperna
○ En likvärdig kontrollgrupp är viktig för att undvika systematiska fel på grund av bias.
● Dos-responssamband
○ Det är en allmän regel att skaderisken ökar med dosen. Påvisande av sådant samband bör
enligt Hill ge större trovärdighet åt en studie.
● Biologisk trovärdighet
○ Ju svagare sambandet är, desto större måste studien vara.
vad menas med Validitet, reliabilitet, generaliserbarhet
● Validitet : Överensstämmelse mellan en mätning och vad den egentligen avser att mäta
● Reliabilitet : Tillförlighet eller precision i en mätning
● Generaliserbarhet : För vilka populationer kan våra resultat anses gälla
Vad vill vi uppnå med epidemiologi?
● Empiriska bevis för en viss hypotes:
- t ex orsak till sjukdom eller friskfaktorer
- t ex ny studie av gammal hypotes med nya data
● Drugsafety (upptäcka, värdera och förebygga biverkningar)
● Underlag till beslutsfattande
● Utvärdera interventioner
