Lagar - allt du behöver veta Flashcards
§4 LPT
om pat kommer till psykiatriakuten med vårdintyg ska framjour granska formella aspekter (datum, underskrift, leg, personnummer)
§6 kvarhållningsbeslut kan fattas om intyget är korrekt i fyllt och patienten förmodas ej medverka till frivillig vård
- kvarhållningsbeslut behövs för att tvångspt
varför behövs kvarhållningsbeslut
- kvarhållningsbeslut (6a) behövs för att tvångsåtgärder ska kunna vidtas före intagningsbeslut (6b)
- kvarhållningsbeslut kan ej överklagas
- kan fattas av läkare (ej leg), anställd på psykiatrisk vårdinrättning (gäller även på somatisk enhet)
när måste intagningsbeslut ske
24h från ankomst till vårdinrättningen, dvs EJ från intagningsbeslutet
- JOURNALFÖR klockslag i beslutsöversikten
vad ger vårdintyg och kvarhållningsbeslut för rättigheter avseende tvångsåtgärder (§6 LPT)
- förhindra att pat lämnar enhet
- upprätta ordning och tillgodose säkerhet
- bälta, avskilja, tvångsbehandla - kroppsvisitering och ytlig kroppsbesiktning
OBS: leg. läkare fattar beslut om tvångsåtgärder enligt ovan. Om ej leg bakjoursbeslut
vad gör man om vårdintyget suger
då kan man inte fatta kvarhållningsbeslut på det intyget, då får man isåfall skriva nytt intyg
- ring LPT jouren
intagningsbeslut (§6b bedömning)
fattas av chefsöverläkare/specialist med delegation efter personlig undersökning 24h från ankomst till sjukvårdsinrättning
§ 11 LPT
konvertering från HSL (frivillig vård) till LPT för patient inlagd på psykiatrisk klinik
- vårdintyg skrivs
- §11-bedömning (intagningsbeslut) görs av specialist med delegation/chefsläkare efter personlig undersökning genest eller senast 24h från utfärdat vårdintyg
konverteringbeslut och förvaltningsrätten
alla konverteringsbeslut ska genast dagen efter beslut meddelas till förvaltningsrätten för prövning (§12)
- fyller i underställning av konverteringsbeslutet till FVR
om tvångsvård behöver fortgå skall särskilt ansökan (yttrande) inkomma till FVR inom 4 dagar från konverteringsbeslut
Dessa 2 ansökningar avgörs oftast under samma förhandling i FVR
kriterier för konvertering
- LPT kriterier
- farlighetskriterier: fara för allvarlig skada på sig själv/andra
trix med konvertering
uppfylls inte farlighetskriterierna kan man inte konvertera, och en patient på HSL får då gå hem om hen önskar
om en svårt sjuk patient blir utskriven på det sättet ska man ge möjlighet till undersökning (vårdintygsbedömning)
personal har ingen rätt att handgripligen föra nyutskriven patient tillbaka till kliniken för vårdintygsbedömning. Släkt/vänner/polis kan göra det
när är någon formellt utskriven
när hen lämnar sjukvårdsinrättningens område
obs vad gör om patient vårdas på HSL, är på permission och tvångsvård bedöms nödvändigt
skriv ut patienten, begär vårdintygsbedömning (§4 LPT)
§5 LRV
lagen om rättspsykiatrisk vård
- ska utfärdas när det gäller person som är anhållen/häktad, intagen på kriminalvårdsanstalt eller intagen på särskilt ungdomshem för sluten ungdomsvård
ska ej läggas in på LPT utan vårdintyg utfärdas för LRV
kvarhållningsbeslut behövs inte då pat redan är frihetsberövad
§5-bedömning (intagningsbeslut) ska alltid göras av bakjour/spec med delegation efter personlig us inom 4 dygn
om pat är intagen på tvångsvård enligt §5 LRV och släpps på fri fot upphör tvångsvården enligt LRV. Pat kan då skrivas ut, vårdas på HSL eller om behov av tvångsvård intagningsbeslut enligt §14 fattas (inget vårdintyg behövs då)
- underrättelse ska genast efter beslut skickas till FVR för prövning
- om tvångsvård behöver forsätta ska särskilt yttrande/ansökan skickas till FVR inom 4 dygn
om tvångsvård enligt §5 LRV på fortsatt frihetsberövad patient upphör
om patienten inte är i behov av vård enl HSL ska polis/kriminalvård kontaktas för att hämta patienten
återintag (§26a) för patient med ÖPT
ansvarig överläkare eller personal rapporterar sin bedömning till BJ som formellt fattar beslut om att återkalla patienten och vidta lämpliga åtgärder för att återinför pat till sjukhuset
- mobila team, polishandräckning
BJ ansvarar för att beslut om återintag dok i journal (datum, klockslag)
informera pat enl §48 kring rättigheter (överklaga, anlita ombud/biträde, offentligt biträde)
om den slutna psykiatriska tvångsvården bör forsätta ska specialist med delegation senast 4 dagar från beslut ansöka till FVR om medgivande till fortsatt sluten psykiatrisk tvångsvård (§7)
om FVR avslår ansökan om LPT ska beslutet om ÖPT kvarstå
viktiga paragrafer i fallande ordning
2§: pat ankomst till sjukvårdsinrättningen
- datum, tid
4§: vårdintyg utfärdas på rätt blankett från socialstyrelsen, leg. läkare allmän tjänst
- läkare som utfärdat vårdintyget ser till att pat och vårdintyg kommer till närmast klinik, vårdintyget prövas där enligt §6b
- kan transporteras till somatisk inrättning, ansvar för psykiatrisk tvångsvård ligger fortsatt på psykiatrin, tvångsvård kan ske oavsett vart pat är folkbordförd
- om vårdintyg skrivs på kliniken dvs efter de kommer till sjukvårdinrättning ska tidpunkt dokumenteras
kvarhållningsbeslut(§6a): icke-leg läkare anställd på psykiatrisk vårdinrättning, i väntan på 6b-bedömning
intagningsbeslut (§6b bedömning):
- inom 24h från ankomst till psykiatrisk vårdinrättning, fattas av chÖL/delegerade
- OBS om vårdintyget skrivs efter att pat ankommit till psykiatrin är det FORTSATT ankomsttiden till vårdinrättning som gäller
- vårdintyget får ej vara äldre än 4 dagar
§11 konvertering:
- vårdintyg enl §11 behövs för intagningsbeslut
- 2 läkarbedömning
- LPT-jour skriver vårdintyg på jourtid
- kvarhållningsbeslut fattas av primärjour
- intagningsbeslut fattas av ChÖL senast 24h från utfärdad vårdintyg
§12 underställning av konverteringsbeslut till FVR
- läkare som fattat intagningsbeslut enl §11 ska senas nästa vardag meddela FVR (underställning)
- om tvångsvård ska forsätta ansökan till VRF inom 4 dagar från intagning (ansvar läkare: den som fattat intagningsbeslut, men ansvaret kan överlåtas till avd-öl)
LPT vårdplan (§16)
patientansvarig läkare har ansvar att upprätta vårdplan och informera pat fortlöpande
§26 återintag LPT från ÖPT
Återintag från ÖPT till sluten psykiatrisk tvångsvård
1. chÖL får besluta om återintag om förutsättningar i §3 är uppfyllda samt att rättens beslut om fortsatt vård inte kan avvaktas med hänsyn till risken för patientens eller annans hälsa/personlig säkerhet
- om psykiatrisk tvångsvård anses behöva forsätta ska ChÖL senast 4 dagar efter återintag ansöka om medgivande från FVR. Tvångsvården får forsätta i väntan på VRF beslut
- om rätten medger att tvångsvård ska forsätta, får den pågå max 6 månader (från den dag VRF meddelar beslut)
överklagan intag enl LPT
rättigheter/skyldigheter ska upplysas om (§48) i samband med intagningsbeslut muntligt/skriftligt
- 30-21: stödperson (utses av patientnämden på begäran av ChöL)
- 32-33: överklaga beslut
- anlita ombud/personligt biträde
- 38a: offentligt biträde
Överklagar: personal på enheten ska vara patienten behjälplig, ÖK insänds skyndsamt till FVR (som sedan skickar till kammarrätten), därefter begärs yttrande av ans ÖL, ev hålls muntlig förhandling därefter
§47 polishandräckning
handräckningsbegäran (blankett)
skickas till polismyndigheten
får fattas av leg-läkare
hur får man stödperson
ansökan till patientnämden via ChÖL
- när det finns skäl ex. ansökan om förlängd LPT, överklagat intagningsbeslut, avslag på upphörd LPT
stödpersonens uppdrag kan övergå till kontaktperson efter avskriven tvångsvård (enl socialtjänstlagen) under en månad efter det att tvångsvården upphört
vad gör man med alla tvångsåtgärder och restriktioner
ALLA tvångsåtgärder/restriktioner rapporteras på blankett överåtgärder för LPT/LRV och ska signeras av ord läkare
vad får man vidta för tvångsåtgärder under 6a
tvångsmedicinering
bältning (<4h)
avskiljning (<8)
kroppsvisitation, ytlig kroppsbesiktining
OBS kortverkande LM
Om tid för bältning/avskiljning överstiger tiderna måste 6b beslut fattas
inskränkning av kommunikationsmedel
måste underrätta socialtjänsten skyndsamt via blankett
visitation
överläkarordination
- förhindra narkotika eller skadliga föremål på vårdinrättningen
- kolla kläder/väska
fullständig kroppsvisitering
kroppens håligheter, oralt, genitalt, antal för INTE utföras enl LPT/LRV
ytlig kroppsbesiktning okej (armhålor, hår, fotsulor)
beslagtagen egendom under LPT
alk/LM/droger får destrueras
övrigt förvaras i skåp
- rätt att återfå senare
extra tillsyn, tillsynsgrad
grundas i patientens fysiska/psykiska mående (suicidrisk, riskfaktorer, farlighet)
ordineras av överläkare, avd personal får tillfälligt höja tillsyn men ej sänka
IVO
bältesläggning, avskiljning dokumenteras och redovisas till IVO
tvångsåtgärder reg i beslutsöversikten
permission
får ges för ett tillfälle eller vissa återkommande tillfällen (max 4 v)
tillstånd kan återkallas
ange star-slut-tidpunkt för permission
överläkarbeslut
LPT inom somatisk vård
kan drivas på “sjukvårdsinrättning” som drivs av landstingskommun
- dvs även på somatisk vårdavdelning
tvångsinjektioner
kan ges mot personens vilja om det krävs för att uppnå syfte med vården
sträva alltid efter frivillig medicinering innan beslut om tvång
ges enbart där sjukdomstillståndet kräver det
depotLM får ej användas innan 6b-beslut
kan ej ges i nödåtgärd
generellt ordineras det av chÖL/delegation
6a
tvångsmedicinering
- leg. läk efter att kvarhållningsbeslut är fattat
- 6b: ordinationer kan ges av ÖL
bältning
- leg. läk
- kvarhållningsbeslut fattat
- obs öl måste snarast infinna sig för 6b bedömning, efter 6b kan ordination ske telefonledes av ÖL
fastspänning
när: akut farligt beteende, ofta kombinerat med injektion
6a/6b/nödåtgärd
ryggläge i första hand, om hög risk för asp bukläge, konstant tillsyn för observation, kont bedömning om bältning kan avlägsnas
får ej överstiga 4h utan beslut om förlängning
obs kontroll av VP vid start samt var 4e timma
obs fundera över trombosprofylax om bältning > 8h hos lågriskpatient, om högriskpatient ges det direkt
KVA-reg
tvångsåtgärder reg i KVÅ (melior), ssk fyller även i rapportblad över åtgärder enl LPT/LRV
förlängning av bältning
ChÖL/delegation ska personligen us patienten inför beslut om förlängd bältning
detta gäller vid varje ny 4h period
IVO ska underrättas när tid > 4h, ny underrättelse var 4e timma i och med personlig us. Underrättelse om bältning > 72h. ÖL-ansvar
avskiljnng
aggressivt beteende eller om hen försvårar vården av andra patienter, skyddsåtgärd för medpatienter, ibland mer humant att bälta
= isolering på olika sätt, enskilt rum, behöver ej vara stängt/låst
möjlighet att lösa situation med ökad personalinsats ska först övervägas
ses som starkt integritetskränkande
enbart beslut som får fattas av ChÖL/delegation
EJ nödåtgärd, får fattas enl 6a men ÖL måste in direkt för 6b bedömning. Därefter kan det ordineras via telefon
lägsta tillsynsgrad var 30 min
avskiljningsbeslut gäller max 8h, därefter personlig us av ÖL innan beslut fattas om förlängning 8h
- om beslut tas direkt om isolering > 8h ska IVO underrättas, därefter ska IVO underrättas var 24h timme de första 4 veckorna, därefter varje 72h-period
inskränkning kommunikation
tar telefon, dator, andra medel avsedda för elektronisk kommunikation
gäller endast pat som vårdas på LPT/LRV, syfte att det är nödvändigt med hänsyn till vård/rehabilitering eller för att undvika att någon annan lider skada
CHÖL beslut (§20b LPT) för person intagen enligt 6b
- för LRV: ChÖL samt utomstående myndighet
konkreta omständigheter, ses som allvarlig inskränkning
IVO ska underrättas asap
måste vara tidsbegränsat, max 2 månader
uppföljande samtal efter tvång
§18a LPT
- ChÖL ska se till att pat erbjuds uppföljande samtal efter tvångsvården
- omvårdnadspersonal ska lämpligen vara med
