LAC

Question 1

EPIDEMIOLOGIA E CONSIDERACOES SOBRE A LAC

Answer 1

Homens jovens, <30 anos
trauma DIRETO (ombro aduzido)
Incompleta 2 p/ 1

Lig. coracoclavicular - estab. vertical
Lig. Acromioclavicular - estab. horizontal (ant. post.)
Lig. A.C. posusem 4 folhetos, o pp é o superior (se funde nas fibras do deltoide)

Lig. conoide é medial e post. ao trapezóide. Um pouco menor, se insere no tubérculo conoide
É O OMBRO QUE CAI E NAO A CLAVÍCULA QUE SOBE !!!

Question 2

Ordem das lesões na LAC

Answer 2

Rompe o A.C. => Rompe os C.C. => Rompe a fáscia com o deltóide e trapézio

Question 3

Lesoes associadas na LAC

Answer 3

Slap / lesao tendinea MR / neuropraxia do plexo braquial / ft 1/3 distal associada

Question 4

Clinica LAC

Answer 4

Dor a aducao e elevacao cruzada
Deformidade em AAC (CASA DE BOTAO) - posterior
Sinal da tecla / teste de Paxinos

Question 5

Classificacao rockwood LAC

Answer 5

1 - Distensao, RX normal, lig. preservados
2- Aumenta espaço CC até 25%
Lesa apenas o AC
3- Aumenta espaço de 25 a 100%
Ruptura dos AC E CC
Apenas Trapézio permanece sem lesao
4- Desvio posterior
5- Desvio de 100 a 300%
6- Desvio inferior (CC preservados)

• Na tipo 3, o deltoide esta rompido e trapezio intacto
• A partir do tipo 4 deltoide e trapezio desinserem
• Clavícula flutuante está relacionada com tipo IV
• Tipo III está relacionado com ft base do coracoide
• Tipo 6 está mais relacionada com lesao do plexo

Question 6

Se suspeitar de ft do coracoide na lac, como proceder?

Answer 6

RX Stryker Notch

Suspeitar de LAC com distancia CC normal

Question 7

Tratamento da LAC

Answer 7

Tipo 1 e 2 => PRICE + TIPOIA 15 DIAS
Tipo 3 - Controverso
Tipo 4, 5 e 6 => CIRURGICO (Artic. Ac deve ser exposta e debridada + Lig. AC e CC reparados + Reducao estável)

Question 8

Tecnicas cirurgicas na LAC

Answer 8

Weaver Dunn - Transf. do C.A. para C.C. + ressecçao do 1/3 distal da clavícula
Bosworth - Parafuso coracoclavicular
Amarrilha subcoracoidea com ethbond ou ancora
Placa gancho
Fios k

Question 9

Comente sobre a ressecao distal da clavicula

Answer 9

Os lig. A.C. estendem sua inserção 7 mm nas mulheres e 8 mm nos homens, entao ressecar 5 mm nao causa instabilidade

Question 10

LAC cronica - tto

Answer 10

Tipo I (3 a 6 meses de tto conservador)
Cirurgia se resultado nao satisfatorio ou artrose AC
Excisao da clavicula distal

Tipo II (>6 meses)

Complicacao principal => OSTEOARTRITE

Question 11

A articulação acromioclavicular é do tipo diartrodial, inicialmente formada por cartilagem hialina que após a segunda década transforma-se em fibrocartilagem ??

Answer 11

CERTO

Question 12

A luxação acromioclavicular graus III e IV da classificação de ROCKWOOD apresenta lesão dos ligamentos acromioclavicular, coracoclavicular, e da inserção clavicular distal do músculo deltóide ?

Answer 12

ERRADO

Desinserçao muscular e no grau 5

Question 13

Nas luxações acromioclaviculares graus III e V de ROCKWOOD, o sinal da tecla está presente ?

Answer 13

Certo

Question 14

Os ligamentos acromioclaviculares são restritores primários da translação da clavícula para .. ?

Answer 14

POSTERIOR - estabilidade horizontal

Question 15

Na LAC GIII com integridade dos ligamentos coracoclaviculares ocorre a fratura de qual estrutura?

Answer 15

Base do coracóide