Ft Escápula

Question 1

Epidemiologia fratura da escápula

Answer 1

Alta energia
Homem 35-45 anos
Politrauma
1% de todas as FT

Question 2

Lesao associada mais comum da ft de escapula ?

Answer 2

Ft costela e a mais comum

em sequencia vem hemopneumotorax, ft clavicula, ft coluna…

Question 3

O que é o Sinal de Comoli ?

Answer 3

Edema triangular sobre a escapula

indicio de sindrome compartimental

Question 4

Qual o nome do sinal radiografico evidenciado na fratura da escapula que pode indicar sind compartimental ?

Answer 4

Sinal de Comoli

Question 5

Como é feita a avaliacao por imagem na ft escapula ?

Answer 5

6 imagens
Série trauma ombro (3 imagens)
Stryker (ft base do coracoide)
Rx torax
Apical Obliqua (WEST POINT) - avalia ft da boda da glenoide

Question 6

O que é o angulo Gleno-polar e qual seu valor ?

Answer 6

Mede a versao da glenoide no AP de todo o cingulo do membro superior - 30 a 45º

<20 graus indica cirurgia

Question 7

Classificacao de ft de escapula ? (qual nome?)

Answer 7

IDEBERG

1- MARGEM DA GLENOIDE
1A - MARGEM ANTERIOR (MAIS COMUM !!!)
1B - MARGEM POSTERIOR

2- FT DA BODA INFERIOR DA GLENOIDE

3- FT OBLIQUA DA MARGEM SUP. DA GLENOIDE ESTENDENDO PARA MEDIAL E SUPERIOR (ESTENDE PARA BASE DO CORACOIDE - COMUM ESTAR ASSOCIADO COM LAC)

4- FT HORIZONTAL ENVOLVENDO CORPO E COLO DA ESCÁPULA (ESTENDE ABAIXO DA ESPINHA)

5- COMBINACAO DA FT TIPO 4 + AS FT TIPO 2 OU 3 OU 4+2+3

6- FT COMINUIDA DA GLENOIDE

Question 8

QUAL DAS FRATURAS DA ESCAPULA TEM MAIS INCIDENCIA DE LESOES ASSOCIADAS ?

Answer 8

FRATURA DO <> DA ESCAPULA

Question 9

CLASSIFICACAO AO FT ESCAPULA

Answer 9

A - EXTRAARTICULAR
14 A1 - ACROMIO
14 A2 - CORACOIDE 
14 A3 - CORPO
B- ARTICULAR PARCIAL
14 B1 - BORDA ANTERIOR
14 B2 - BODA POSTERIOR 
14 B3 - BODA INFERIOR
C - ARTICULAR TOTAL
14 C1 - FT COLO
14 C2 - COLO + GLENOIDE
14 C3 - CORPO + GLENOIDE

Question 10

Comente sobre fratura do acromio

Answer 10

Trauma direto na regiao lateral ou impaccao inferior da cabeça do umero em aducao
Muito associada com lesao do MANGUITO !!
NAO CONFUNDIR COM “OS ACROMIALE”
CX SE –> DESVIADA E ALTERACAO DO ESPAÇO SUBACROMIAL

Question 11

Quando indicar cx para ft do acromio

Answer 11

Desvio +++++ alteração do espaço subacromial

Question 12

Qual a classificacao para ft do acromio?

Answer 12

Classificação de KUHN - aKUHNmio !!!!

TIPO I - FT SEM DESVIO   -----  CONSERVA
IA - AVULSAO
IB - FT COMPLETA
TIPO II - FT COM DESVIO  ------- CONSERVA
ESPAÇO SUBACROMIAL OK
TIPO III - COM DESVIO ------- OPERA !!!!
DIMINUICAO DO ESPAÇO SUBACROMIAL

Question 13

Comente sobre ft do coracóide

Answer 13

Trauma direto
OGAWWA 1 É A MAIS COMUM!! (PIOR prognóstico)
Incidência de Stryker e Goldberg
Cirurgia se associação com LAC GRAU 3 !!!!!

Question 14

Qual a classificação para ft coracóide?

Answer 14

OGAWA
1 - Proximal a inserção dos lig, cc (PIOR prognostico)
2- Distal a inserção dos lig.

Question 15

Quais as melhores incidências para avaliar coracóide ?

Answer 15

Stryker (ver a base do coracóide) - pct decúbito dorsal, mão na cabeca, inclinação de 10 graus inferior
Goldberg - inclinação cefálica posterior de 20 graus

Question 16

Quando operar na fratura de escápula ?

Quais as indicações ?

Answer 16

• INTRA-articular com acometimento >25% sup. artic. anterior ou 33% da post.
• Ft colo da escápula com >40-45% de angulação e/ou 1cm de translação medial
• Ombro flutuante (fixa clavícula)
• IDEBERG tipo 2,3,4,5 COM RESSALTO ARTICULAR > 3-5mm
• Angulo gleno-polar < 22 graus
• Desvio de 30-40 graus entre os fragmentos **

Question 17

Qual a pp complicacao da ft de escapula ?

Answer 17

LIMITACAO DE ADM POR CONSOLIDACAO VICIOSA

lesao n. supraescapular, ossificacao heterotopica..

Question 18

O que é OS ACROMIALE ?

Answer 18

É A FALTA DE FUSAO DOS CENTROS DE OSSIFICACAO DO ACROMIO
CLASSIFICACAO DE GRUBER
3% populacao
HOMEM, NEGRO
60% BILATERAL
Entre o meta e o mesa acromio é mais frequente
MELHOR PARA AVALIAR AXILAR !!!
PIOR É O TERMINAL --> LESAO DO MANGUITO
Falha da ossificação antero-inferior

Question 19

Vias de acesso para ft escapula

Answer 19

• JUDET - EM “L “ INVERTIDO (CUIDADO COM NERV. SUPRAESCAPULAR E AXILAR)
• DUPON-EVRAD - ENTRE INFRAESPINHAL E REDONDO MENOR

Question 20

Quando operar na fratura de colo da escápula ?

Answer 20

Desvio maior que 40 graus !!!

Question 21

Qual a lesao neurologica mais associada no ombro flutuante ?

Answer 21

Ombro flutuante ==> Lesao de PLEXO

FT mais comum da escapula ==> SUPRAESCAPULAR

Question 22

Como funciona o ritmo escapulo-umeral

Answer 22

2 PARA 1, MOVIMENTOS COMBINADOS

Question 23

Qual combinacao de lesao compromete o complexo suspensório do ombro ?

Answer 23

FT do colo da escápula + lesão acromioclavicular

Question 24

Qual fratura da escapular (ideberg) que inclui o processo coracoide ?

Answer 24

tipo III

Question 25

Epidemiologia OS ACROMIALE

Answer 25

Homem, negro, 60% bilateral|
Entre o meta e o mesa acromio é o mais comum
Melhor para avaliar => AXILAR
Pior é o terminal

Question 26

Quando operar OS ACROMIALE?

Answer 26

Dor > 6 meses, falha tto conservador, excisao do fragmento se terminal
se mediano => enxerto + fixacao