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Médecine Chirurgie 3 > Laboratoires > Flashcards

Laboratoires Flashcards

1
Q

Pourquoi est-ce que du lasix peut-être prescrit à la fin de l’administration d’un culot?

A

Pour éviter une surcharge liquidienne et un oedème aigu du poumon.

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2
Q

Pourquoi est-il important de prendre les signes vitaux avant l’administration d’un culot globulaire?

A

Si le patient est fébrile, on ne pourra pas détecter une réaction transfusionnelle. C’est le médecin qui décidera si on administre le culot ou non.

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3
Q

Après combien de temps le groupe sanguin doit être refait?

A

Chaque 72h. Sinon, refaire le code 50.

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4
Q

Nommez 4 manifestations cliniques de la réaction transfusionnelle.

A

Frissons/tremblements;
Fièvre;
Tachycardie;
Nausées/vomissement;
Prurit;

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5
Q

Quelles sont les interventions prioritaires lors d’une réaction transfusionnelle?

A

Arrêter la transfusion;
Brancher et débuter le soluté NaCl0,9% en TVO;
Demeurer au chevet du patient et le rassurer, ne pas quitter tant que les symptômes sont présents;
Prendre les sv q15min;
Aviser médecin;
Agir selon l’ordonnance;
Administrer bénadryl 50mg IV;
Refaire vérifications entre le culot et le bordereau;
Aviser banque de sang;
Compléter formulaire réaction transfusionnelle;
Rx poumons, FSC, Code 50;

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6
Q

Combien de temps doit durer une transfusion?

A

Moins de 4h; C’est la durée de vie maximale d’un produit sanguin;

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7
Q

Quelle est la solution compatible avec les immunoglobulines?

A

Dextrose 5%

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8
Q

Nommez 2 complications possibles d’un cathéter central.

A

Infection;
Déplacement;
Embolie gazeuse;
Occlusion;
Pneumothorax;

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9
Q

Nommez 3 vérifications essentielles à faire lors du changement de pansement d’un cathéter veineux central.

A

Site;
Pansement occlusif;
Valves en place;

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10
Q

Nommez 3 précautions à prendre pour maintenir la stérilité lors d’un changement de pansement de pansement de cathéter veineux central.

A

Fermer la porte et fenêtre de la chambre;
Le patient doit porter un masque;
Le changement se fait de manière stérile;

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11
Q

À quel moment doit-on changer le pansement du cathéter veineux central?

A

Chaque semaine;
Le jour après l’installation du pansement;
Si le site est souillé;

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12
Q

Nommez les 3 fonctions principales du tube nasogastrique.

A

Aspirer pour vider l’estomac;
Administrer l’alimentation et la médication;
Diagnostiquer une pathologie (living test)

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13
Q

Dans quelle position est-il recommandé de maintenir le patient pour prévenir l’aspiration?

A

Tête de lit minimum 30 degrés. Éviter la pneumonie d’aspiration.

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14
Q

Nommez 3 contre-indications pour installer un TNG.

A

Sinusite;
Coagulopathie;
Laryngectomie ou pharyngectomie;
Allergie au latex;
Chirurgie nasale ou polypes nasaux;

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15
Q

Nommez trois complications possibles après l’installation d’un TNG.

A

Épistaxis ;
Sinusite ;
Maux de gorge ;
Blocage du tube ;
Pneumonie

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16
Q

Quelle est la particularité des médicaments liquides et en comprimés administrés par un TNG?

A

Les médicaments en comprimés peuvent être écrasés et administré ensemble.
Les médicaments liquides doivent être administrés individuellement.

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17
Q

Comment peut-on évaluer l’emplacement d’un TNG?

A

Aspirer du liquide (Habituellement brunâtre/verdâtre);
Noter la longueur de la portion externe du tube;
Aussi il faudrait mesurer le pH du liquide aspiré selon la MSI. Le pH se situe entre 1-5

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18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à une déviation d’un TNG?

A

Changement de la longueur de la portion externe du tube;
Nausées/vomissements;
Dyspnée ;
Toux ;
Détraité respiratoire ;
Détérioration de l’état de l’usager ;

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19
Q

Quand est-ce qu’il faut irriguer et pourquoi?

A

Quand irriguer:
Avant l’administration d’un gavage ou d’un médicament;
Aux 4 heures si gavage en mode continu;
Après l’administration d’un gavage ou d’un médicament;
Après la vérification du résidu gastrique

Pourquoi:
Maintenir la perméabilité;
Prévenir l’occlusion;

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20
Q

Nommez 2 élément à surveiller pour le TNG.

A

Dosage I/E;
Noter la quantité et la qualité des sécrétions drainées (couleur, consistance, odeur);

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21
Q

Nommez 3 éléments à évaluer avant d’installer un TNG.

A

La perméabilité et l’état des narines (Vérifier si l’individu à déjà eu une opération au nez ou eu déviation de la cloison nasale;
La présence du réflexe de déglutition;
L’état mental de la personne, sa capacité de collaboration;

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22
Q

Nommez 6 soins infirmiers reliés à l’alimentation entérale.

A

Assurer une hygiène buccale et nasale q4h-q8h;
Peser l’usager 1x/semaine;
Surveiller les signes et symptômes de dénutrition;
Surveiller les signes et symptômes de déshydratation;
Surveiller les signes et symptômes de réaction à l’alimentation parentérale (ballonnements, crampes, diarrhée, constipation, nausées vomissements, réaction allergique);
Ausculter les bruits intestinaux avant chaque alimentation entérale ou q4h-q8h si l’alimentation est en mode continu (Rien administrer si absence de bruits intestinaux);
Vérifier l’emplacement du tube;
Tête de lit à 30 degrés ou plus (prévention de la pneumonie d’aspiration);

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23
Q

Nommez 6 soins infirmiers reliés à l’alimentation entérale.

A

Assurer une hygiène buccale et nasale q4h-q8h;
Peser l’usager 1x/semaine;
Surveiller les signes et symptômes de dénutrition;
Surveiller les signes et symptômes de déshydratation;
Surveiller les signes et symptômes de réaction à l’alimentation parentérale (ballonnements, crampes, diarrhée, constipation, nausées vomissements, réaction allergique);
Ausculter les bruits intestinaux avant chaque alimentation entérale ou q4h-q8h si l’alimentation est en mode continu (Rien administrer si absence de bruits intestinaux);
Vérifier l’emplacement du tube;
Tête de lit à 30 degrés ou plus (prévention de la pneumonie d’aspiration);

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24
Q

Vrai ou faux. On peut ajouter un restant de formule de préparation entérale à un nouveau sac.

A

Faux.

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25
Q

Combien de temps peut durer un système entéral fermé et un système ouvert?

A

Changer le sac et la tubulure toutes les ;
Système ouvert: 24h
Système fermé: 48h

26
Q

Nommez 3 méthodes préventives pour éviter l’occlusion du TNG.

A

Évaluer l’emplacement du tube avant de débuter l’alimentation entérale;
Irriguer le tube avec 30mL d’eau q4h (continu), avant et après administration intermittente, après administration de la médication;
Maintenir tête de lit à un angle de 30-45 degrés;

27
Q

Quel mesure doit être réalisée chez un patient avec un TNG?

A

Mesure du résidu gastrique. Il permet de vérifier si l’alimentation parentérale fonctionne.
Elle consiste à aspirer avec une seringue le contenu de l’estomac. S’il dépasse plus de 200cc, il est fort probable que le gavage ne fonctionne pas.
Il est possible que la personne présente des manifestations cliniques d’intolérance: nausées, vomissements, douleur abdominale, crampes, ballonnements, diarrhée/constipation.

28
Q

Nommez 6 soin infirmiers reliés aux acides aminés par alimentation parentérale.

A

Peser die;
SV;
Dosage I/E;
Glycémie capillaire et administration insuline selon protocole;
Surveiller signes d’hypothermies/hyperglycémie;
Sortir le sac acides aminés 45 min avant changement de sac;
Inspecter la solution avant administration;
Vérifier que la prescription médicale et la posologie sont pareilles;
Hygiène buccale;

29
Q

Nommez les soins infirmiers réliés aux acides gras par alimentation parentérale.

A

Même que les acides aminés;
Surveiller les effets secondaires des solutions d’intra lipides (Réaction allergique, dyspnée, cyanose, bouffées de chaleur, phlébite, douleur thoracique et dorsale, douleur au site d’insertion)

30
Q

Vrai ou faux. Si je dois cesser l’alimentation parentérale d’un acide aminé, je n’ai pas besoin d’un sevrage.

A

Faux. Un sevrage est nécessaire, car il y a un risque d’hypoglycémie. . Je dois installer un dextrose 10% au même débit que l’alimentation parentérale pendant 12heures . Je dois faire une glycémie capillaire à l’arrêt de la perfusion et QID pour 24h.

31
Q

Nommez les différents nom pour la présence de sang, air, lymphe et pue qui s’accumulent entre les 2 feuillets des poumons.

A

Air: Pneumothorax
Sang: Hémothorax
Lymphe: Chylothorax
Pue: Pyothorax

32
Q

Nommez 9 éléments de surveillance de l’état respiratoire chez un individu avec un drain thoracique.

A

Saturation O2 (Plus grande que 90%);
Coloration (Cyanose);
Fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, rythme respiratoire;
Utilisation des muscles accessoires;
Toux;
Expectorations;
Auscultation (Si épanchement pleural: diminution des murmures vésiculaires);
SV;
Douleur;
État général;

33
Q

Quel est le but de la mise en place d’un drain thoracique chez quelqu’un atteint d’un pneumothorax?

A

Le drain vient restaurer la pression négative. Il facilite la ré-expansion pulmonaire complète. L’espace pleural est complètement vidé de son contenu (air ou liquide).

34
Q

Nommez les éléments de surveillance du pansement du drain thoracique. Quelle est la fréquence de surveillance?

A

La surveillance se fait à chaque 4heures:

Pansement occlusif?
Emphysème sous-cutanée (Noter la superficie atteinte et aviser le médecin);
Positions des points de suture;
Symptômes infectieux;
Écoulement;

35
Q

Nommez les éléments de surveillance de l’appareillage du drain thoracique.

A

-S’assurer que tout est bien branché;

-S’assurer que le niveau de succion est bien le même que celui prescrit;

-Tubulure fixée sur le corps du patient;

-Vérifier si présence d’oscillations lors de la respiration (Le liquide oscille normalement en fonction du cycle respiratoire. En cas de doute, demander au patient de tousser. Si toujours incertain, fermer l’aspiration pendant deux ou trois cycles respiratoires. Si la colonne n’oscille toujours pas, il y a un problème de perméabilité, aviser le médecin)

-Vérifier le bullage et noter la quantité (Si les bulles augmentent, aviser le médecin. Ça peut indiquer la présence d’une fistule bronche-pulmonaire ou un pneumothorax)

-Vérifier la quantité et la qualité du liquide drainé (Quantité drainée ne doit pas dépasser 150mL/h car risque d’hémorragie);

36
Q

Nommez 4 précautions à prendre pour un patient avec un drain thoracique.

A

Matériel de secours au chevet;

2 pinces hémostatiques (Assure que le tube soit bien clampé);

S’assurer que le drain soit plus bas que le patient;

S’assurer que le patient conserve une position à 90 degrés au lit;

Le patient doit effectuer de l’inspirométrie chaque heure (Favorise l’expansion pulmonaire);

37
Q

Expliquez quoi faire si le drain est retiré du poumon d’un patient avec un pneumothorax?

A

Couvrir l’ancien site avec une compresse stérile fixée sur 3 côtés pour laisser l’air sortir et éviter un pneumothorax sous tension.

38
Q

Expliquez quoi faire si le drain est retiré du poumon d’un patient avec un épanchement pleural?

A

Appliquer une compresse avec un corps gras sur l’ancien site du drain, fair un pansement sec stérile et aviser le médecin.

39
Q

Expliquez quoi faire si le système de drainage se déconnecte du drain thoracique chez un individu atteint d’un pneumothorax.

A

Plonger le drain dans une bouteille de NS ou eau stérile, préparer le nouveau boîtier et l’installer. Aviser le médecin.

40
Q

Expliquez quoi faire si le système de drainage se déconnecte du drain thoracique chez un individu atteint d’un épanchement pleural.

A

Clamper le tube de drainage près du site d’insertion avec 2 pinces hémostatiques. Préparer le nouveau boitier et l’installer. Aviser le médecin.

41
Q

Nommez les interventions pour une dépression respiratoire.

A

Position fowler;
Stimuler le patient pour respirer;
Garder éveillé;
Administrer le narcan si les interventions sont inefficaces;

42
Q

Pourquoi est-il important d’ausculter au jour 0 de post-opératoire?

A

Afin de déceler l’atélectasie. (Diminution des murmures vésiculaires)

43
Q

Nommez les interventions à faire en cas de choc septique.

A

Position déclive ou baisser la tête;
Appel au médecin;
Bolus;
Antibiotique;
Tylenol;
Hémoculture;
Culture du site infecté;

44
Q

Vrai ou faux. Je peux administrer de la nitroglycérine chez un patient ayant une DRS et ayant une TA de 89/56.

A

Faux. Il ne faut jamais administré un vasodilatateur chez un patient ayant une TAS plus basse ou égale à 90mmHg.

45
Q

Nommez les différents stades des lésions de pression.

A

1: Rougeur qui ne blanchit pas à la pression;
2: Perte de l’épiderme;
3: Perte de l’épiderme et du derme;
4: Perte de l’épiderme et du derme. Il est aussi possible d’apercevoir des structures;
LTP: Lésion des tissus profonds. Aucun bris de la peau n’est observable.
X: Présence de tissu dévitalisé qui cache un stade indéterminé;

46
Q

Nommez 4 éléments importants pour prévenir la formation d’une lésion de pression.

A

Changement de position fréquent; (Contrôle de la pression)
Changement de culotte fréquent (Contrôle de l’humidité)
Évaluer l’état nutritionnel;
Assurer que le patient a une couverture douce;
Évaluer la perception sensorielle;

47
Q

Quel est le traitement prioritaire pour un patient avec une plaie de stade indéterminé?

A

Il faut débrider pour apercevoir le stade qui se cache.

48
Q

Nommez les éléments qui doivent être évalués au sujet des plaies.

A

Exsudat: quantité et qualité

Pourtour de la plaie: peau environnante

Bords de la plaie: rapprochés/détachés/déhiscence/roulés

Stade: dimension, stade

Douleur

Tunnel/sinus: longueur/localisation selon une horloge

Infection

Odeur

Lit de la plaie

49
Q

de

A
50
Q

Vous devez effectuer la note au dossier d’une plaie. Quelles sont les 3 parties de votre note?

A

Ancien pansement;
Plaie actuelle;
Interventions réalisées;

51
Q

Nommez les 4 types de débridement.

A

Débridement autolytique; (Favoriser l’humidité pour permettre aux leucocytes de phagocyter)
Débridement mécanique; (Irrigation avec NS)
Débridement chimique; (Application d’un produit, ex: crème santyl)
Débridement chirurgical; (Utilisation d’un bistouri, pinces et ciseaux)

52
Q

Pourquoi est-il important de combler l’espace mort?

A

Pour éviter que la plaie se referme sur elle-même;

53
Q

M. Roy souffre d’insuffisance veineuse. Il a des ulcères veineux qui coulent moyennement. Quel pansement lui conviendrait le mieux?

A

Biatin Ag (permet l’absorption de l’écoulement moyen et l’argent procure un effet anti-microbien)
Appliquer un Kling (rouleau de bandage);

54
Q

Mme Roussette souffre d’une plaie de pression de stade 3 au niveau du sacrum. Un sinus est présent à 09h00 dans le lit de la plaie. La plaie semble infectée. Un exsudat purulent coule abondamment. Quel pansement lui conviendrait le mieux?

A

-Aquacel Ag (combler l’espace mort et absorbe -beaucoup, l’argent a un effet anti-microbien);

55
Q

Mme Théberge est tombée la nuit dernière de son lit. Elle s’est fait une lacération au niveau du tibia gauche. L’infirmière de nuit a appliqué un pansement sec. Est-ce que ce pansement convient?

A

Non. Idéalement, il faut appliquer un pansement acrylique. Il permet d’observer la plaie sans retirer le pansement pendant 21 jours. Ce pansement est idéal pour les déchirures cutanées.

56
Q

M. Stone présente une plaie de stade 2 avec du tissu dévitalisé. Quel pansement aller vous choisir? Quelle est la particularité de ce produit?

A

Hydrogels
Pâte hydrophile (Triad)
Ce produit favoriser le débridement autolytique.
Il ne faut jamais appliquer ce produit sur de la peau saine

57
Q

M. Scott présente une plaie plaie rouge au niveau du sacrum rouge canistin. Quel traitement sera à privilégier?

A

Appliquer du canistin et de la criticaillerons-aid
Changer la culotte q2h+prn

58
Q

Mme Gagnon est atteinte d’un cancer du sein métastatique. La plaie sent très mauvaise. Quel pansement pouvons-nous installer?

A

Pansement sec avec du charbon. (Permet de contrôler les mauvaises odeurs.)

59
Q

M. Smith vient au CLSC pour une brûlure au niveau de son avant-bras. Quel pansement serait idéal?

A

Bactigras ou jelonet

60
Q

Mme Tetrault présente une plaie de stade 2 au niveau du sacrum. Quel pansement serait idéal?

A

Appliquer un hydrocolloïde. Permet de retenir l’humidité et de stimuler la granulation. Offre aussi une protection et diminue la friction.

Médecine Chirurgie 3 (3 decks)

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