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Médecine Chirurgie 3 > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types d’hypovolémie qui existe?

A

Hypovolémie relative (Choc septique);

Hypovolémie absolue (Hémorragie);

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Q

Nommez les mécanismes de compensation du choc hypovolémique.

A

Augmentation de la fréquence cardiaque;
Vasoconstriction;
Anurie;

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3
Q

Nommez les manifestations cliniques du choc cardiogénique.

A

Bradycardie;
Hypotension;
Jugulaires distendues;
Tachypnée;
Râles crépitants;

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4
Q

Expliquez la physiopathologie d’un choc cardiogénique.

A

Perturbation de la contractilité myocardique (Défaillance de la pompe cardiaque);
Le sang a de la difficulté à être envoyé vers les ventricules. Il en résulte une diminution du volume d’éjection systolique=diminution de l’apport de o2 aux cellules. Diminution de l’irrigation sanguine aux cellules.

Une diminution de la fraction d’éjection fait en sorte que le sang à de la difficulté a passer dans les oreillettes. Il s’en suit une augmentation de la pression pulmonaire. À un tel point que le liquide passe à travers les alvéoles et s’accumule. (OAP) Les manifestations cliniques de l’OAP sont l’hémoptysie, la dyspnée, augmentation de l’amplitude, dort avec tête de lit surélevé, crépitants, désaturation, tachycardie.

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5
Q

Nommez 3 causes possibles du choc cardiogénique;

A

Arythmies;
Infarctus du myocarde;
Problèmes structurels (valves cardiaques dysfonctionnelles);

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6
Q

Qu’est-ce que la prise en charge du choc cardiogénique va viser?

A

Une diminution de la charge de travail du myocarde.

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7
Q

Quels sont les médicaments qu’on peut utiliser dans un choc cardiogénique.

A

Diurétique;
Nitroglycérine; (Diminue la précharge cardiaque)
Dobutamine (Inotrope et cardiotonique) Sympathomimétique: Élévation du débit cardiaque et de la contractilité myocardique.
Adrénaline (En cas de IM=Augmente la contractilité)
Dopamine (Augmente FC)

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8
Q

Expliquez la physiopathologie du choc hypovolémique.

A

Perte de volume liquidien intra vasculaire.

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9
Q

Identifier deux causes d’un choc hypovolémique relatif et absolue

A

Absolu:
Hémorragie;
Diarrhée;

Relatif:
Sepsis;
Brûlure;

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10
Q

Nommez les manifestations cliniques typiques du choc hypovolémique.

A

Pâleur;
Diminution de la TA;
Augmentation de la FC;
Jugulaire affaissée;
Anurie;

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11
Q

En quoi consiste la prise en charge du choc hypovolémique?

A

Stopper la perte de liquide et remettre le liquide perdu dans la circulation vasculaire.

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12
Q

Expliquer la physiopathologie du choc septique.

A

Réponse inflammatoire systémique suite à un sepsis (Fièvre);
Causée par une infection (Virale/bactérienne/fongique/parasitaire)

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13
Q

Nommez les manifestations cliniques du choc septique.

A

Fièvre; (plus grand ou égal à 38,3)
Diminution de la TA;
Tachycardie;
Iléus paralytique;
Hyperglycémie (Augmentation du métabolisme)
Bolus inefficaces;

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14
Q

En quoi consiste la prise en charge du choc septique.

A

Débuter l’antibiothérapie et administrer des liquides pour rétablir la TA;
Donc: Cristalloïdes isotoniques (Liquide qui reste principalement dans l’espace intravasculaire Ex: LR, NS.9%)
Colloïdes (Amènent une expansion vasculaire puisque la taille des molécules leur permet de demeurer dans l’espace vasculaire + longtemps que les autres (albumines, voluven, pentaspan))
Vasoconstricteur (Norépinéphrine)

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15
Q

En quoi la thérapie nutritionnelle peut être utile chez un individu ayant souffert d’un choc.

A

La malnutrition protéino-calorique est l’une des principales manifestations de l’hypermétabolisme consécutif à l’état de choc. L’alimentation est essentielle pour diminuer la morbidité.

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16
Q

Quels sont les deux types de thérapie nutritionnelle?

A

Alimentation parentérale (IV);
Alimentation entéralgie (Gavage);

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17
Q

Quel soin infirmier serait pertinent de mettre en place chez quelqu’un ayant une thérapie nutritionnelle?

A

Peser die.
Permet de déceler une malnutrition.

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18
Q

En quoi consiste le choc?

A

Diminution de l’irrigation de O2 et des nutriments aux cellules qui les métabolisent.

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19
Q

Qu’est-ce que la MPOC?

A

C’est une maladie incurable et partiellement réversible qui traite de l’obstruction chronique des voies respiratoires.

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20
Q

Quels sont les deux types de maladie que la MPOC englobe?

A

La bronchite chronique (Toux productive chronique);
L’emphysème (Élargissement anormal et permanent des cavités discales des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction des parois alvéolaires.);

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21
Q

Nommez 6 facteurs de risque de la MPOC.

A

Infection à répétition;
Tabagisme;
Pollution atmosphérique;
Vieillissement normal;
Hérédité (déficit en AAT);
Exposition à des produits chimiques et poussières en milieu de travail;

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22
Q

Qu’elle est l’intervention PRIORITAIRE en cas de choc pour le personnel infirmier?
A.Lancer un code bleu;
B.Injecter de l’épinéprhine;
C.S’assurer que les voies respiratoires soient ouvertes et dégagées;
D.Mettre le patient au repos;

A

C.

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23
Q

Nommez les 3 symptômes majeurs de la MPOC.

A

Toux;
Expectorations;
Dyspnée à l’effort;

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24
Q

Nommez 4 autres symptômes qui peuvent s’aggraver avec l’évolution de la MPOC.

A

Utilisation des muscles accessoires (intercostaux, tirage sous-costal);
Respiration sifflante;
Polyglobulie;
Dénutrition;
Oppression thoracique;
Hémoptysie;
Cyanose;

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25
Q

Nommez les 4 complications majeures de la MPOC.

A

Coeur pulmonaire;
EAMPOC;
Insuffisance respiratoire;
Dépression et anxiété;

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26
Q

Quels sont les bruits surajoutés qu’on pourrait entendre chez un patient atteint d’une bronchite chronique?

A

Sibilants (Passage de l’air dans une bronche rétrécie);
Ronchis (Mucus)

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27
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que le cœur pulmonaire.

A

C’est une maladie causée par l’hypertension artérielle pulmonaire suite au MPOC. Le MPOC cause l’augmentation de la résistance vasculaire par une vasoconstriction sélective causée par l’hypoxie alvéolaire.

(Les vaisseaux sanguins des mauvais alvéoles sont vasoconstrictés et les vaisseaux de bons alvéoles sont vasodilatés pour améliorer les échanges gazeux et diminuer l’hypoxie)

À long terme, la résistance crée une HTAP et mène à une insuffisance cardiaque droite car la pression du côté droit du cœur et de la circulation pulmonaire est habituellement plus basse que la circulation systémique. Le coeur doit constamment se forcer à pousser le sang vers la gauche. L’hypertrhophie du côté droit vise à augmenter la pression du côté droit mais fini par ne pas suffir. D’où l’insuffisance cardiaque droite.

28
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droite?

A

Distension des veines jugulaires;
Oedème périphérique;
Hépatomégalie (Stagnation du sang qui n’est plus efficacement pompé par le coeur);

29
Q

Qu’est-ce qui cause un EAMPOC?

A

Une exposition aux polluants;
Une infection bactérienne ou virale;

30
Q

Quelle est la complication de l’EAMPOC?

A

Une insuffisance respiratoire.

31
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance respiratoire?

A

C’est une défaillance au processus des échanges gazeux qui entraine des taux de CO2 élevés et des taux de O2 bas.

32
Q

Quel examen paraclinique permet d’évaluer l’état des poumons chez un patient MPOC?

A

La spirométrie VEMS

33
Q

Nommez 4 soins infirmiers à faire chez un patient MPOC.

A

Encourager la vaccination;
Encourager l’abandon du tabac;
Administrer la pharmacothérapie;
Enseigner au patient;
Mettre en place un plan d’action;

34
Q

Nommez les interventions à faire en cas de narcose.

A

Essayer de réveiller le patient;
Diminuer le taux d’oxygène au débit prescrit;
Incliner la tête de lit à 45 degrés ou selon le niveau d’état de conscience positionner en position trépied et stimuler respiration avec patient;

35
Q

Mon patient fait un épisode de crise aigu de dyspnée. Quel exercice respiratoire vais-je faire?

A

Exercice de la respiration des lèvres pincées;

36
Q

Mon patient présente beaucoup de mucus le matin quand il se lève. Quel exercice vais-je lui recommandé de faire?

A

Exercice de toux contrôlée.

37
Q

Mon patient présente beaucoup de sibilants à l’auscultation. Quel médicament puis-je lui administré?

A

Ventolin (BACA);
Flovent (CSI);

38
Q

Mon patient présente des crépitants et des ronchis à l’auscultation. Quel exercice respiratoire puis-je faire?

A

Inspirométrie;
Exercice de toux contrôlée;

39
Q

Mon patient présente une dyspnée à l’effort. Quel exercice respiratoire puis-je faire?

A

Exercice de la respiration des lèvres pincées.

40
Q

Que signifie l’acronyme PERRLA?

A

Pupilles égales et rondes réagissant à la lumière et à l’accommodation;

41
Q

Si mon patient à des antécédents de cataractes, que faut-il que je m’attende à voir lors de mon évaluation neurologique?

A

Ses yeux ne vont pas réagir. (Non évaluable)

42
Q

Quel outil permet d’évaluer l’état de conscience?

A

Échelle de Glasgow;
-Ouverture des yeux;
-Réponse verbale;
-Réponse motrice;

43
Q

Nommez 4 situations qui rendrait l’évaluation neurologique avec l’échelle de Glasgow difficile.

A

-Patient comateux;
-Patient intoxiqué;
-Patient sourd;
-Patient intubé (sous barbituriques);

44
Q

Un patient se présente à l’urgence. Il a fait une dure chute en véhicule motorisé. Qu’allez-vous évaluer?

A

Signes vitaux;
Signes neurologiques;
État de conscience (Échelle de Glasgow);

45
Q

Quels sont les questions pertinentes à poser chez un individu qui vient de subir une chute avec impact crânien il y a 1h?

A

-Avez-vous perdu conscience? Si oui, pendant combien de temps?
-Quels étaient les symptômes que vous avez ressentis immédiatement après la chute?
-Quels sont les symptômes actuellement?

46
Q

Nommez les manifestations cliniques du TCC léger.

A

Brève perturbation de l’état de conscience;
Amnésie au regard de l’évènement;
Céphalées et vertiges;
Photophobie;
Nausées;
Anxiété;

47
Q

Comment s’appelle la complication reliée à un TCC léger si les manifestations cliniques s’observe pendant deux semaines à deux mois après le traumatisme?

A

Syndrome post commotionnel;

48
Q

Nommez les manifestations cliniques du syndrome post commotionnel.

A

Céphalées persistantes;
Léthargie;
Fatigabilité;
Changements de personnalité et de comportement;
Capacité d’attention réduite;
Changement de personnalité et de comportement;
Diminution de la mémoire à court terme;
Changements touchant les capacités intellectuelles;

49
Q

Nommez 4 conseils à donner pour une personne ayant un TCC.

A

Reposez-vous et évitez l’activité physique excessive pour les prochains jours;

Évitez les activités qui nécessitent un haut niveau de concentration (Lecture, jeu vidéo, ordinateur);

Ne consommez ni alcool, ni drogues durant les jours suivant votre accident afin de ne pas masquer le développement de symptômes;

Prenez des médicaments contre la douleur selon l’ordonnance ou de l’acétaminophène prn;

Ne conduisez pas de véhicule motorisé durant les 48h suivant votre accident ou aussi longtemps que vos difficultés persistent;

Reprenez graduellement les activités quotidiennes selon votre tolérance;

Explorez un retour graduel au travail ou aux études (selon le cas);

Essayez de maintenir des bonnes habitudes de sommeil (heures régulières de coucher et de lever);

Assurez-vous d’avoir quelqu’un auprès de vous un minimum de 24heures;

50
Q

Nommez les indications pour un individu avec un TCC léger pour revenir à l’hôpital.

A

Somnolence qui augmente progressivement;

Confusion;

Difficulté à parler;

Plus de trois vomissements durant les 24 heures suivant le congé;

Difficulté à vous réveiller;

Céphalées continuelles et non soulagées par la médication;

Convulsions;

Problèmes de vision;

Faiblesse d’un bras ou d’une jambe;

Raideur de la nuque;

51
Q

Nommez les manifestations cliniques d’un TCC modéré à grave.

A

Écoulement LCR par le nez ou les oreilles;
Cépahlées;
Anisocorie;
Mydriase;
Hémiplégie;
Flaccidité;
Réflexes hypoactif ou hyperactif;
Vomissements;
Convulsions;
Diminution de l’état de conscience;

52
Q

En quoi la prise des signes vitaux devient très pertinente chez un individu avec un TCC modéré à grave.

A

Pour déceler la triade de Cushing (Augmentation de la pression, bradycardie, bradypnée)=hypertension intracrânienne;

53
Q

Nommez 5 complications r/a un TCC modéré à grave.

A

Hématome intracérébrale;
Hématome sous-durale;
Héamatome épidurale;
Infection;
Hypertension intracrânienne;
Hémorragie;

54
Q

Expliquez brièvement comment fonctionne le mannitol.

A

C’est un diurétique osmotique. Il augmente la pression osmotique glomérulaire et entraîne une inhibition de la réabsorption de l’eau au niveau des tubules rénaux. Un déplacement de l’eau peut être observé pour maintenir la PA stable. Cela permet de diminuer l’œdème intracérébrale.

55
Q

Quel soin infirmier est associé à l’administration du mannitol?

A

Dosage I/E;
Surveillance des E+;

56
Q

Quel soin infirmier est associé à l’administration de la solution saline hypertonique?

A

Surveillance de la PIC;
Surveillance du taux de Na sérique;

57
Q

Pourquoi est-il important de soulager les nausées/vomissements, fièvre et convulsions chez un individu souffrant d’hypertension intracrânienne.

A

Les nausées/vomissements, la fièvre et les convulsions augmentent la PIC.

58
Q

Pourquoi est-il important d’espacer les interventions auprès d’un patient souffrant HIC?

A

Afin de diminuer le métabolisme et diminuer la PIC.

59
Q

Quels soins infirmiers peuvent être pertinent pour un individu souffrant d’un TCC modéré à sévère et qui est alité?

A

Évaluation des lésions de pression (Échelle de Braden);

Alterner position q2h pour réduire le risque de lésion de pression;

Mobiliser q2h selon tolérance et positionner la tête de lit à 30 degrés tout en assurant une position corporel alignée;

60
Q

Que doit-on faire avec la famille chez un individu atteint d’un TCC?

A

Inclure la famille dans les soins;
Vérifier avec le patient et sa famille la perception qu’ils ont de l’évènement;
Établir une relation de confiance;
Écoute active (Permet d’exprimer les sentiments, émotions);
Vérifier le réseau de soutien;
Valider leurs attentes;
Clarifier les malentendus;
Donner de l’information réaliste et adaptée à leurs besoins;
Expliquer les différents traitements, étapes du cheminement;
Inviter la famille à se reposer;
Donner les feuillets d’information et les coordonnées du département;

61
Q

Qu’est-ce qu’un BALA?

A

Bêta2-agoniste à longue durée d’action.

Ce médicament sert à traiter la persistance des symptômes. Permet de réduire les exacerbations

Exemple: Serevent

62
Q

Qu’est-ce qu’un BACA?

A

Bêta-agoniste de courte durée d’action. C’est un médicament de secours qui permet de soulager le bronchospasme.

E/S: tachycardie, nervosité, tremblements

Ex: Ventolin

62
Q

Qu’est-ce que le Ventolin?

A

Bêta2-agoniste à courte durée d’action. BACA
C’est un médicament de secours efficaces pour soulager le bronchospasme. Il augmente la résistance à l’effort.

Il peut causer de la tachycardie, nervosité et palpitations.
À utiliser pro ou selon md.

63
Q

Qu’est-ce que l’atrovent?

A

C’est un anticholinergique à courte durée d’action.

Il inhibe la bronchoconstriction induite par le système nerveux parasympathique.

Peut causer sécheresse buccale.

64
Q

Qu’est-ce que le Flovent?

A

CSI

Entraîne une suppression de l’inflammation locale et diminue l’oedème bronchique.

Ne soulage pas rapidement les symptômes.

**Bien nettoyer la bouche avec de l’eau après inhalation.

Médecine Chirurgie 3 (3 decks)

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