Laboratoire 4 Flashcards
Nommer à quoi s’intéressent la plupart des techniques respiratoires.
promouvoir:
- ventilation
- contrôle respiratoire
- expansion thoracique
- *
Quels sont les buts recherchés avec la respiration diaphragmatique?
- relaxation
- diminuer utilisation des muscles accessoires à la respi
- diminuer travail respi
Quelle doit être la position du patient pendant la respiration diaphragmatique?
- Déc lat ou déc dorsal.
- flexion du tronc (15-45 degrés) *demi-assis avec légère flexion genoux
De quelle façon peut-on progresser la position du patient qui fait une respiration diaphragmatique?
assis, debout, en marchant, dans les escaliers et dans les gestes fonctionnels du patient
À quoi faut-il faire attention quand on fait respiration diaphragmatique?
Ne pas provoquer d’hyperventilation
Qu’est-ce qui doit être plus long pendant respi diaphragmatique, temps expi ou temps inspi?
Temps expi!!
Quel est l’objectif de la respiration latérocostale?
Favoriser l’excursion diaphragmatique de façon uni ou bilatérale
Quelle est la procédure de respiration latérocostale?
technique diaphragm pendant inspi et pression sur partie sup de cage thoracique pour solliciter d’avantage expansion latéro-costale.
Buts recherchés avec l’expiration lèvres pincées?
- augmenter la durée de l’expiration
- réduire la dyspnée
Quelle est la procédure pour la respiration lèvres pincées?
- détendue, expirer lentement et de façon prolongée en pinçant les lèvres
Si difficulté à se détendre lors de l’expiration lèvres pincées, quel conseil peut-on donner au patient?
Entendre le son ssssssssssss
Quels sont ls buts recherchés lors de l’apnée en fin d’inspiration?
- augmenter aération alvéoles périphériques
- augmenter expansion régions avec pauvre compliance
- favoriser ventilation collatérale
si difficulté à faire apnée en fin d’inspi, quel conseil peut-on donner à notre patient?
renifler 2-3 fois à la fin de l’inspi
combien de temps il faut tenir l’apnée en fin d’inspi?
1-2 secondes
Quelles sont les différentes méthodes utilisées pour amplifier les mvt respiratoires?
sujet position couchée/demi-assise
- stimulation tactile par tapotements, grattage
- étirement musculaire
- stimulation verbale
- résistance continue au mvt inspi
Comment étirer muscle inercostal?
mettre dans espace intercostale et appuyer sur la côte inférieure
comment étirer le diaphragme?
placer main région épigastrique et pousse vers le haut dans la cage thoracique
À quel moment on étire le diaphragme?
- fin expi complète
- fin expi normale ou encours de l’inspi
Est-ce que en mettant notre main à un endroit du thorax contraint le mvt chez tous les sujets?
non, chez certain sujet, cela stimule l’expansion thoracique.
Lorsqu’un sujet expire complètement, l’expansion thoracique qui suit peut-être causé par 2 facteurs, lesquels?
- retour élastique passif de la cage thoracique à la CRF à partir volume résiduel
- action musculaire
Comment on peut être certain que le muscle est à l’origine du mouvement et non recul élastique?
contrariez le mvt et voir si le sujet pousse sur vos mains
Nommer 3 façon qu’on peut amplifier le mvt respiratoire?
- sangle sur les cotes
- respi jumelée aux mvts bras et ceinture scapulaire
- utilisation position assise, penchée vers l’avant
Quel est le but de la technique de l’élévation du thorax à l’inspiration?
augmenter ventilation pulmonaire
Quels sont les 2 types d’incitatif respiratoire?
- volumétrique
- à débit
Chez quels sujets en général les incitatifs respiratoires sont-ils utilisés?
sujets ayant à subir une chirurgie abdominale, pulmonaire ou cardiaque et considéré à risque de développer atélectasie.
Quelle est la prescription pour l’utilisation incitatif respiratoire en général?
10 inspirations lentes et profondes chaque heure d’éveil
Procédure pour incitatif respiratoire?
- inspiration lente et profonde à partir de la CRF jusqu’à CTP.
- apnée en fin d’inspiration (5-10 sec)
Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation de l’incitatif respiratoire?
très peu de contre-indication….
sauf patient inconscient et incapable de générer une inspiration adéquate (capacité vitale moins de 10ml/kg et capacité inspi moins de 33% prédite)
Quels sont les problèmes qui peuvent survenir suite à utilisation incitatif inspiratoire?
- hyperventilation
- alcalose respiratoire
- inconfort
- augmentation dlr existante
- barotrauma
- exacerbation bronchospasme
- fatigue
quoi faire pour éviter hyperventilation en utilisation incitatif inspiratoire?
30-60 sec de pause entre les inspis
Les différentes techniques de dégagements permettent quoi?
- accélérer le processus de transport des sécrétions : surproduction de sécrétions, sécrétions infectées, sécrétions difficiles à mobiliser
Trucs pour améliorer l’efficacité de la toux.
position du patient : surtout alignement du tronc
- maximiser la phase inspiratoire
- maximiser pression intrathoracique et intraabdominal avec contractions musculaires
Expliquer les différents points d’un huffing efficace.
- bouche en forme de O avec la glotte ouverte
- expiration forcée
- muscle du chest/abdomen contracté.
Parler du drainage autogène.
Technique d’autodrainage qui utilise l’expiration à différents niveaux pulmonaires pour mobiliser les sécrétions des petites vers les grosses voies aériennes.
• Trois phases: décollement, collecte et évacuation.
• Apprentissage long et difficile. Motivation et concentration.
• Choisir une autre option durant exacerbation de la maladie.
• Technique recommandée chez les sujets ayant des voies aériennes hyperréactives.
quel est le principe du drainage postural?
L’effet de la gravité mobilise les sécrétions par un positionnement adéquat.
**habituellement combiné avec des techniques qui aident le dégagement de la toux.
Quelle région est davantage mobilisée avec la position suivante : Dec. latéral gauche (90 degrés) ?
- lobe moyen D, segment latéral + médial
Quelle région est davantage mobilisée avec la position suivante : Dec. latéral gauche (45 degrés vers l’arrière)
lobe moyen D, segment médial
lobe inférieur droit, segments supérieurs, médial-basal et postéro basal, latérobasal
Quelle région est davantage mobilisée avec la position suivante : Dec. latéral droit (90 degrés)
- lingula
- Lobe inf gauche : segments supérieurs, latéralbasal, antérobasal
Quelle région est davantage mobilisée avec la position suivante : Dec. latéral droit, 45 degrés vers l’arrière
lingula
lobe inf gauche, segment antérobasal
Quelle région est davantage mobilisée avec la position suivante : Dec. latéral droit, 45 degrés vers l’avant
lobe inf gauche, segments supérieur, postérobasal, latérobasal
Nommer les contre-indications au drainage postural.
- pression intracranal supérieure à 20mmHg
- blessure tête et cou tant que pas stable!
- hémorragie active
- chx récent spinal
- hémoptysis actif
Le clapping peut être associé à quoi?
au drainage postural
Le mouvement lors du clapping doit provenir d’où?
mvt extension/flexion du poignet**a-b et bras : demeurent immobiles et près du corps.
Si le clapping occasionne des rougeurs, quelle peut être l’alternative?
mettre au plus une épaisseur de serviette.
**si trop épais : atténuation de l’onde vibratoire et des effets de la technique
est-ce que le rythme du clapping est déterminé?
NON, dépend de la tolérance du patiente
À quel moment on doit percuter pendant clapping technique 1 main?
Clapping 1 main : Frapper le thorax seulement en fin d’inspiration. si deux mains : on frappe en continu pendant inspi et expi.
Quel est le but du clapping?
Mobiliser sécrétions au moment où la dilatation de l’arbre trachéobronchique est maximale.
À quel moment on fait de la vibration manuelle?
au cours de l’expiration ou de la toux.
Celle-ci aide à augmenter le débit expiratoire et rendre la toux plus efficace par la compression exercée sur le thorax.
Comment est l’amplitude lors de la vibration manuelle?
faible amplitude.
Nommer les 3 façon de placer les mains lors de la vibration manuelle.
- de part et d’autre de la région à vibrer
- l’une sur l’autre
- chaque côté du thorax.
Qu’est-ce que le shaking?
vibration vigoureuse, un secouement du thorax : appliqué au moment de l’expiration
Qu’est-ce que le springing?
compression unique avec réaction de ressort!!
Quels sont les différents buts du springing?
- augmenter pression négative
- réduire atélectasie
- mobiliser sécrétions région consolidée
- stimuler la toux
Expliquer la technique du springing.
mains en éventails, mettre pression qui résiste l’inspi et relâcher soudainement au début de la phase inspi. Vous devriez observer un sursaut du thorax!
La technique PPE permet quoi?
éviter/retarder la fermeture des voies aériennes durant la phase expiratoire de la respi
Nommer les 2 appareils PPE ajoutant une composante oscillatoire.
- Flutter
- Acapella
Combien faut-il effectuer d’expirations avant de faire une manoeuvre d’expi forcée avec les différents appareils PPE?
5-10, voire même 20 expirations
Le cycle lors de l’utilisation technique PPE est fait combien de temps?
cycle répété durée variant de 5-20 minutes
**ce type de technique davantage relié à l’atteinte objectif (dégagement) qu’un temps X
Nommer une solution concernant l’utilisation de la technique PPE chez les sujets se fatiguant rapidement.
multiplier les courtes sessions!
Expliquer en quoi consiste le pep mask.
valve unidirectionnelle. (une entrée pour inspi et une sorti pour expi)
Sur le côté expiratoire du PEP mask, qu’est-ce qu’on place?
valve type PEEP, ces valves aident à maintenir une pression positive dans les voies aériennes même à la fin de l’expiration où normalement la pression est égale à zéro.
avec le PEP mask, si la valve est reliée à une pièce buccale, quel autre élément faut-il ajouter?
pince-nez
