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cours habileté cardiovasculaire > laboratoire 3 > Flashcards

laboratoire 3 Flashcards

1
Q

Lors de l’utilisation du stéthoscope, l’extrémité de celui-ci doit être dirigé vers où?

A

Vers l’avant dans l’oreille

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Q

Quelles sont les caractéristiques du bruit vésiculaire?

A
  • tonalité = basse
  • intensité = faible
  • exemple : plus grande partie du poumon
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Q

Quelles sont les caractéristiques du bruit broncho-vésiculaire?

A
  • tonalité : moyenne
  • intensité : moyenne
  • exemple : sous les clavicules, entre les scapulas, à droite surtout
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Q

Quelles sont les caractéristiques du bruit bronchique?

A
  • Tonalité = haute
  • Intensité : habituellement forte
  • exemple : en regard de la trachée
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5
Q

Où sont située les sites d’auscultations pour la cage thoracique?

A

Entre C7-T10/T-12

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une bonne percussion?

A
  • Courte durée

- légère

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7
Q

Quelle doit être la position du sujet lors de la percussion?

A

Assis ou couché

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un son de matité franche?

A
  • Intensité : Faible
  • Tonalité : haute
  • durée : courte
  • *exemple : cuisse
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un son de submatité?

A

Intensité : moyenne

  • Tonalité : moyenne
  • durée : moyenne
  • *exemple : foie
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un son de sonorité?

A
  • intensité : forte
  • tonalité : basse
  • durée : longue
  • *exemple : poumon
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un son d’hypersonorité?

A
  • Intensité : très forte
  • Tonalité : très basse
  • durée : très longue
  • *ex : poumon emphysémateux
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un son de tympanisme?

A
  • Intensité : forte
  • Tonalité + durée : timbre musical
  • *ex : joue gonflée d’air
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13
Q

Nommer une façon par laquelle la mobilité du diaphragme peut être évaluée?

A

par la percussion

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14
Q

Nommer les repères des dômes diaphragmatiques.

A

hauteur processus épineux T10 et 5eme cartilage costal.

**dome droit peut être 1-1,5 cm plus haut à cause du foie

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15
Q

La limite du contenue thoracique et abdominal se distingue avec le passage de quelle son?

A

Sonorité (poumon normal) à submatité (foie)

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16
Q

Est-ce que la position influence le niveau des dômes diaphragmatiques?

A

oui. couché sur le dos, les dômes peuvent être 3cm plus haut

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17
Q

Quelles sont les amplitudes de déplacements en général pour les dômes diaphragmatiques ?

A
  • respi normale : 1 cm

- respi profonde : 3-10 cm

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18
Q

Qu’est-ce que les frémissements?

A

Évaluation des vibrations vocales lorsque le patient dit 33

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19
Q

Pour les frémissements, l’effet est à son maximum à quel moment?

A

Lorsque la voix est suffisamment forte et grave.

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20
Q

Comment estimer le niveau du diaphragme avec les frémissements?

A

mains hauteur angle inf scapula et descendre jusqu’à ne plus ressentir le frémissement

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21
Q

Qu’est-ce que la résonance vocale?

A

écoute des bruits provoqués par la voix quand patient dit 33

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22
Q

Pour l’écoute de la résonance vocale, de quelle façon se transmet la voix?

A

Le long de l’arbre bronchique, à travers le parenchyme vers la paroi thoracique

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23
Q

Qu’est-ce que la bronchophonie?

A

mot entendu fort et clairement

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24
Q

Qu’est-ce que l’égophonie?

A

Distorsion d’un bruit

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25
Q

Qu’est-ce que le pectoriloquie?

A

un mot chuchoté et clairement entendu au stéthoscope!!

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26
Q

Quel est le premier symptôme à se manifester lorsque l’insuffisance artérielle se manifeste?

A

Douleur.

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27
Q

Nommer les grandes classes de signes et symptômes des affections vasculaires périphériques.

A
  • oedème
  • changement trophique
  • coloration
  • température
  • pouls
  • douleur
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28
Q

Quels sont les changements trophiques liés à l’insuffisance artérielle en lien avec l’observation de la peau ?

A
  • pâle
  • livide
  • rouge sombre
  • peau mince
  • luisante avec perte de pilosité et dév. d’ulcères
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29
Q

Nommer les caractéristiques de l’oedème orthostatique

A
  • mécanisme : jambe en déclive en position assise ou debout prolongée
  • nature : mou, godet à la pression
  • épaississement de la peau et ulcère : ABSENT
  • pigmentation : absente
  • atteinte du pied : OUI.
  • bilatéralité : Toujours
30
Q

Nommer les caractéristiques de l’oedème dans l’insuffisance veineuse chronique.

A
  • mécanisme : obstruction chronique ou incontinence valvulaire des veines profondes
  • nature : mou, godet à la pression, deviens dur plus tard
  • épaississement de la peau : occasionnel, près de la cheville
  • ulcère : dermatite de stase, puis ulcération
  • pigmentation : présente, brune
  • atteinte du pied : présente
  • bilatéralité : occasionnelle
31
Q

Nommer les caractéristiques de lymphoedème.

A
  • mécanisme : obstruction lymphatique
  • nature : mou, sans godet plus tard devient dur
  • épaississement de la peau : marqué!! peau rude avec apparence de pelure orange
  • ulcère : rare
  • pigmentation : absente
  • atteinte du pied : présente, incluant orteils
  • bilatéralité : souvent
32
Q

Utilité de la palpation des pouls?

A
  • mesurer FC
  • apprécier le rythme
  • Les différents pouls sur l’ensemble du lit vasculaire : bon indicateur de la perfusion adéquate des membres
33
Q

Pouls palpable MS lorsque TAS est supérieure à combien?

A

80mmHg

34
Q

Pouls palpable au MI quand TAS est supérieure à combien?

A

50mmHg artère fémorale

80mmHg artère poplitée (plus dur à palper donc doit être plus fort)

35
Q

Dans quelle position on prend habituellement le pouls poplité et quelle est l’autre alternative?

A

Déc dorsal avec genou légèrement fléchi et jambe détendue.

**alternative : déc ventral, avec genou fléchit à 90 degrés

36
Q

À quoi sert le test d’Allen?

A

permet de vérifier la perméabilité des vaisseaux périphériques, artère ulnaire et radiale.

37
Q

De quelle façon procède-t-on pour le test d’Allen?

A

le sujet pose les mains sur les genoux paumes vers le ciel. patient sert fort le poing et on comprime les artères. Demandez au patient d’ouvrir la main dans position relâchée.

38
Q

Réponse normale attendue si artère perméable au test d’Allen?

A

La paume rougit en 3-5 secondes.

39
Q

Quelle est l’utilisé de la manoeuvre de Roos?

A

vérifier si défilé thoracique

40
Q

décrire la manoeuvre de Roos.

A

Bras élévation et ABD 90 degrés coudes fléchis. sujet alterne entre flexion et extension doigts pendant au moins trois minutes!!

41
Q

À quel moment la manoeuvre de Roos est-elle positive?

A

incapable de soutenir la position ou le mvt pour la durée du test

42
Q

Expliquer la manoeuvre d’Adson.

A

sujet est assis ou debout, et on palpe artère radiale. Rotation externe et extension du bras où on prend le pouls. Faire rotation ipsilatérale tête et inspiration profonde

43
Q

À quoi sert la manoeuvre d’Adson?

A

confirmer la présence d’un défilé thoracique

44
Q

Réponse positive à la manoeuvre d’Adson?

A

diminution ou disparition du pouls radial.

45
Q

Expliquer la logique derrière la manoeuvre d’Adson?

A

l’artère sous-clavière est comprimée par les scalènes

46
Q

Expliquer la MANOEUVRE d’Allen?

A

position asssise ou debout. Épaule à 90 ABD et rot externe, coude fléchi à 90 degrés et palper artère radiale.
**demander une rotation contralatérale

47
Q

réponse positive manoeuvre Allen?

A

diminution/disparition du pouls radial

48
Q

Qu’est-ce que l’épreuve de Ratschow?

A

test au niveau du membre inférieur

49
Q

Décrire le test de Ratschow.

A

sujet couché sur le dos, jambe élevées de 30cm au moins (jusqu’à 45 degrés).
demander au sujet de faire extension/flexion cheville pendant 30sec.
**inspecter pied et observer la pâleur

50
Q

Réponse normale test Ratschow?

A

Pâleur modérée est normale. **apparition de dlrs de claudications = pas normal…

51
Q

Étape finale du test de Ratschow?

A

Faire asseoir le sujet avec jambes pendantes sur bord du lit. Mesurer temps nécessaire au retour de la coloration. **hyperémie réactive aussi observé = conséquence remplissage sanguin

52
Q

Temps normale pour le remplissage coloration test Ratschow?

A

5-10secondes.

53
Q

Qu’est-ce que le test d’Homans?

A

test mettant en évidence les thrombophlébites profondes.

**une dlr au mollet est mise en évidence par mise en tension ou palpation.

54
Q

Est-ce que le test d’Homans est fiable?

A

peu fiable : peu sensible et spécifique

55
Q

Moyens de prévenir la stase veineuse?

A
  • exercices respiratoires
  • exercices circulatoires
  • élévation
  • port de bas élastiques
  • conseils sur la tenue vestimentaire, posture en position assise
56
Q

Une chute de TAS est toujours indicatrice de quoi?

A

intolérance cardio-vasculaire aux traitements en cours

57
Q

Le sphygmomenomètre anéroïde est utilisée pourquoi?

A

Obtenir une mesure indirecte de TA.

58
Q

Nommer un élément d’équipement du sphygmo très important et expliquer.

A

Brassard.

  • *brassard trop grand : sous-estime TA
  • *brassard trop petit : sur-estime la TA
59
Q

Expliquer la procédure à suivre pour prendre une TAS.

A
  • dégager le bras (tjrs prendre même bras d’une fois à l’autre)
  • faire reposer sujet 5 min avant mesurer la TA
  • supporter le bras de la personne hauteur du coeur
  • appliquer brassard : bord inférieur 2,5 cm au-dessus pli du coude
  • repérer artère humérale et y appliquer stétho
60
Q

à quel niveau faut-il gonfler la TAS pour prendre la TA?

A

30mmHg au-dessus de la TAS présumée en 5 sec.

61
Q

Comment confirmer que le brassard bien placée et assez gonflé?

A

absence de palpation artère humérale.

62
Q

Une fois la TAS de 30mmHg au-dessus de celle estimée atteinte on fait quoi?

A

baisser TA 2-3mmHg/battement

63
Q

Lors de la mesure de la TA, combien on peut distinguer de phases?

A

5 phases. Celles-ci sont associées aux différents bruits entendus entre TAS et TAD

64
Q

Nommer les 2 différents facteurs faisant varier la mesure d’un membre?

A
  • Variations physiologiques

- Conditions atmosphériques

65
Q

La variation inter et intra évaluateur peut être faible jusqu’à quel point pour le ruban à mesurer?

A

5%

66
Q

Dans quel cas l’utilisation du ruban à mesurer est moins une bonne idée?

A

dans le cas où l’on ne peut pas trouver de repère évident….

67
Q

Dans quelles pathos faut mesurer à plusieurs niveau l’oedème avec ruban à mesurer?

A
  • insuffisance veineuse
  • lymphoedème
  • *2 mesures à la cuisse, 3 jambe et 1 au pied
68
Q

Nommer un indicateur de changement et d’évolution de la condition pour l’outil volumètre.

A

Rapport volume oedématié/volume membre sain

69
Q

Nommer la variation intrajour pour le volumètre. (5 min vs période de 14 jours)

A
  • 5 minutes : 1,2%

- 14 jours : 2-13% (moyenne de 5%)

70
Q

Pour avoir résultats fiables avec le volumètre, comment on fait la procédure?

A

La paume de la main tournée vers le sujet, espace 3-4e doigts en appuie sur la tige de plexiglas. Membre doit être gardé à la verticale, sans flexion et aussi immobile que possible.

71
Q

À partir de quand est-il suggéré de peser l’eau et non mesurer le volume?

A

lorsque segment plus gros que l’avant-bras .

1kg = 1000mL

cours habileté cardiovasculaire (3 decks)

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