Laboratoire 1 Flashcards
Quels sont les fonctions du dossier?
- communication
- planification/continuité des oins
- amélioration de la qualité des soins
- document légal
- formation et recherche
À quoi sert la collecte de données à l’admission?
Évaluer l’état initial du client
Permet d’établir les problèmes infirmiers et les problèmes pertinents
Qu’est-ce que le PTI
Plan thérapeutique infirmier
Dresse le profil clinique évolutif des problèmes et des besoins prioritaires du client
Note évolutive
PSTI standardisé et individualisé
Plan de soins et de traitement infirmiers
Standardisé: ligne directrices préliminaires suivies pr prendre soins des clients qui présentent des problèmes de santé semblables
Individualisé: besoin précis d’une personne
Le kardex est fait au?
Plomb
Est-ce que le PSTI est un document légal?
Non on peux le marquer au plomb
Rapport de relève fait quand?
Chaque fin de quart de travail
Rapport par téléphone, quoi noter et quoi dire
Date et heure Nom de la personne qui fais le rapport Nom de la personne à qui l’information a été donnée Les infos transmises Les infos reçues Quoi dire: le nom du client Dagnostique Changement de l’état Variations de SV Résultat de labo Interventions infirmières effectuées et résultats s’il y a lieu
Différence entre accident et incident
Accident à des conséquences
FADM, préparé par qui? Dure combien de temps? Ou range t on l’ancienne?
Préparé par la pharmacie
Dure 24h
Mettre dans le dossier
Comment dois-je tenir mon dossier?
Pertinent Factuel Précis Complet À jour Structuré
Objective VS subjective?
Objective: soutenue par des faits observable
Subjective: rapporter les paroles du client
Note chronologique
Au fur et à mesure, montre continuité, mettre date et heure, fermer avec tiret et nom, fonction
SOAPIER
S: donnée subjective O: donnée objective A: analyse et interprétation P: plan d’intervention I: intervention effectuée E: évaluation R: révision
APIE
A: analyse (des probs)
P: problème
I: intervention
E: évaluation
