Labo 6 (CVC+alimentation parentérale)

Question 1

Lors de soins pour les CVC, la méthode doit être stérile ou propre ?

Answer 1

Stérile

Question 2

Dans quelles situations un CVC est installé ?

Answer 2

Accès veineux périphérique difficile
Médicaments dangereux ou irritants
Prélèvements fréquents

Question 3

Quelles sont les complications d’un CVC à l’installation ?

Answer 3

Pneumothorax
Faux trajet
Lésion d’un nerf
Perforation d’une artère
Hématome

Question 4

Quelles sont les complications chez les porteurs de CVC ?

Answer 4

Occlusion
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Lésion cutanée
Migration/malposition du CVC
Infiltration et extravasation
Dommage au CVC
Embolie gazeuse
Infection et bactériémie

Question 5

Pourquoi demande-t-on à un patient d’expirer ou de garder sa respiration lorsqu’on change un bouchon ?

Answer 5

Sinon, l’air pourrait rentrer et faire une embolie gazeuse

Question 6

Avec une seringue de combien de mL irrigue-t-on un CVC ?

Answer 6

10 mL

Question 7

Lorsqu’on installe un cathéter avec chambre implantable SC, quelles sont les étapes ?

Answer 7

Pincer la peau du patient
Tenir le boitier fermement
Prévenir que l’insertion de l’aiguille d’Huber peut être douloureuse
Demander d’inspirer et garder l’inspiration pendant l’installation (cage thoracique rigidifiée)

Question 8

Quels types de perfusion composent l’alimentation parentérale totale ?

Answer 8

Acides aminés (jaune)
Émulsion lipidique (blanc laiteux)

Question 9

Quel filtre est utilisé sur les tubulures de:
- Acides aminés
- Émulsions lipidiques

Answer 9

aa: 0,2 microns
Émulsion: 1,2 microns

Question 10

Quelles sont les complications liées à l’alimentation parentérale ?

Answer 10

Infectieuses: mycose, bactéries Gram+ et Gram-
Métaboliques: hyper/hypoglycémie, insuffisance rénale, carences en acides gras essentiels, excès et carences en électrolytes et vitamines, carences en oligoéléments, hyperlipidémie
Mécaniques: insertion (embolie gazeuse, hémorragie, pneumothorax…), déplacement de la sonde, thrombose de la veine, phlébite

Question 11

Quelles sont les surveillances de l’alimentation parentérale totale ?

Answer 11

• Glycémie et signes hypo/hyperglycémie
• Site IV
• Signes d’infection
• Bilan électrolytique, hépatique, rénal et FSC
• Poids, œdème

Question 12

Lorsqu’une insuline est branchée avec les acides aminés et l’émulsion lipidique, pouvons-nous enlever l’insuline et continuer la perfusion ?

Answer 12

Non, on doit remplacer par dextrosé absolument (D5%/NaCl 0,9%)

Question 13

Comment on branche les sacs suivants sur un seul cathéter ?:
- Acides aminés
- Émulsion lipidique
- Insuline

Answer 13

Acides aminés + Émulsion lipidique en Y, puis insuline en Y à ces deux premiers

Question 14

Comment on branche les sacs suivants sur un seul cathéter ?:
- Émulsion lipidique
- Insuline
- D5%/NaCl 0,9%

Answer 14

Insuline + D5%/NaCl 0,9% en Y, puis émulsion lipidique en Y à ces deux premiers