Cours 6 (stomies + chir. bariatriques) Flashcards
Quels problèmes de santé causent la pose d’une stomie ?
Néoplasie intestinale ou vésicale
Diverticulites
Maladies inflammatoires de l’intestin
Traumas
Anomalies congénitales
Quels sont les risques avec une iléostomie ?
risque de déshydratation et de mauvaise absorption (dénutrition)
Quelle est la différence entre une gastrostomie et une jéjunostomie ?
leur localisation:
- Gastrostomie: estomac
- Jéjunostomie: jéjunum
Ce sont des stomies d’alimentation qui permettent l’alimentation entérale
Que faut-il évaluer avec une stomie ?
- La peau péri-stomiale (normale, érythémateuse, dénudée)
- La surface cutanée (arrondie, rétractée, normale)
- Projection (normale, prolapsus de plus de 12 cm, rétractation)
- Coloration de la muqueuse (rose à rouge humide, bleue, noire ou brune, temps de remplissage capillaire normal)
- forme et taille (œdème qui diminue avec le temps, ronde, ovale, en boucle, présence de baguette ou non)
- Douleur
- Consistance
- Saignement
Quelles sont les complications de la peau péristomiale (stomie) ?
- dermite fongique (Pustules, zones érodées, érythème, papules, pustules satellites, prurit, macération)
- dermite allergique (Érythème, prurit, démarcation franche à l’endroit du contact avec l’allergène)
- dermite de contact (Érythème, douleur, sensation de brûlure, zones dénudées)
- Prolapsus
- Nécrose
- Rétraction
Que faut-il enseigner pour les soins de stomie ?
- Vidange et changement de sac
- Changement de l’appareil collecteur
- Maintien de l’intégrité de la peau
- Matériel disponible (financement)
- Signes d’infection
- Hydratation
- Activité physique et sexualité
- Alimentation pour maîtriser gaz et odeurs
- Habillement
- Retour au travail
Concernant l’image corporelle et sexualité, que faut-il enseigner pour la stomie ?
- Compréhension de son état
- Verbalisation des inquiétudes à l’égard des changements corporels
- Attitude positive à l’égard de la partie atteinte
- Élaboration de stratégie d’adaptation
- Attitude ouverte concernant les stratégies qui permettent d’améliorer la fonction de la partie atteinte
Quelles sont les indications à une chirurgie bariatrique ?
- Perte de poids chez patients obèses
- Autres méthodes ont échoué (exercice ou diète)
- Investissement dans un suivi, suppléments, changement des habitudes de vie permanent
Quelles sont les trois types de chirurgie bariatrique ?
- Restrictive (diminution du volume de l’estomac)
- Malabsorptive (anneau qui empêche l’entrée de la nourriture)
- Mixte (mauvaise absorption et dérivation de la nourriture directement dans intestin)
Quelles sont les surveillances à effectuer pour une chirurgie bariatrique ?
- Douleur
- Couleur et apparence de la peau
- Évaluation de la plaie/pansement/drains
- Bilan I/E
- Soutien et état émotionnel
- SV
- Tête de lit à 45°
- Diète
- Trapèze et lit bariatrique
- IPPA
Qu’est-ce qu’un repas baryté (chirurgie bariatrique) ?
Substance radioréactive qui permet de voir s’il y a des fuites lors d’une radio
Quelles sont les complications précoces de la chirurgie bariatrique ?
Fuite anastomotique
Infection de la plaie
Hémorragie
Thrombo embolie
Rétrécissement de l’anastomose
Quelles sont les complications tardives de la chirurgie bariatrique ?
- Malabsorption de certains nutriments (vit. B12, thiamine, protéines)
- Anémie (fer)
- Ostéroporose (calcium, vit. D)
Que faut-il enseigner au patient qui obtient son congé après une chirurgie bariatrique ?
- Restriction mobilisation/lever des poids
- Alimentation et suppléments (petits repas souvent, bonne hydratation, éviter excès de thé, café, alcool)
- Surveillances des complications
- Quand retourner à l’urgence : signes d’infection, de troubles respiratoires, de thromboembolie, de complications gastriques (diarrhée dans les 15 min après alimentation)
Qu’est-ce que le syndrome de chasse ?
Affection qui limite la digestion par une vidange trop rapide du contenu de l’estomac dans l’intestin grêle. Pour l’éviter, ne pas manger d’aliments sucrés après la chirurgie. Symptômes: nausées, vomissements, faiblesse et transpiration
