Lab 9 : Mesures de contention et d'isolement

Question 1

Contexte d’application

Answer 1

1. Contexte d’intervention planifié
   * Les mesures de contrôle ou de remplacement ont été convenues à l’avance au PTI
   * Le comportement est susceptible de se répéter (situation prévisible)
   * Ce comportement représente un danger réel pour la personne elle-même ou autrui
   * Résulte d’une démarche interdisciplinaire (plan d’intervention)
   * Le consentement libre et éclairé de la personne ou de son représentant légal est requis. En cas de refus de donner le consentement légal, faire signer un refus
   *** En aucun cas, le recours à la mesure de contrôle ne doit devenir un mode d’intervention systématique
2. Contexte d’intervention non planifié
   * Le comportement de la personne représente un danger imminent pour elle-même ou autrui
   * Ce comportement ne s’est pas manifesté antérieurement (inhabituel/imprévisbile)
   * Le consentement de la personne n’est pas obligatoire
   * Dans ce cas, un seul professionnel autorisé peut prendre la décision d’appliquer la mesure de contrôle. (l’infirmière qui décide)
   * Cependant, cette décision doit être révisée par l’équipe interdisciplinaire. La famille du client doit être informée de la situation, ainsi que des raisons qui ont mené à l’utilisation d’une mesure de contrôle.
   * Ensuite, on doit essayer d’avoir le consentement

Question 2

Qui peut DÉCIDER d’appliquer une contention

Answer 2

Contexte d’intervention non planifié:
- Médecin
- Infirmière
- Ergothérapeute dans le champ spécifique (risque de chute, problème de positionnement, problème d’errance, manifestation d’agitation, d’agressivité et de violence

Contexte d’intervention planifiée:
- Medecin
- Infirmière
- Ergothérapeute dans le champ spécifique
- Physiothérapeute dans le champ spécifique : risque de chute, problème neuro-musculaire et squelettique

Question 3

Qui peut APPLIQUER la mesure de contention

Answer 3

• Médecin ou résident
• Infirmière
• Infirmière auxilliaire
• Préposé aux bénéficiaire
• Physiothérapeute
• Ergothérapeute
• Thérapeute en réadaptation (TRP)

Question 4

Étapes du processus décisionnel - Communication :
- Note évolutive
- Rapport interservice

Answer 4

Note évolutive:
- Date et heure
- Qu’est-ce qui a motivé la contention? Ex: le comportement du client
- Échec ou réussite des mesures de remplacement
- Types de contentions utilisés
- Réaction du client à l’application de la contention
- Famille et équipe médicale avisée
- Niveau de surveillance
- Le moment du retrait de la contention (lorsqu’applicable)

Rapport interservice:
- Contexte
- Depuis quand
- Type de contention
- Surveillance

Question 5

Soins et surveillance auprès du client sous contention ou isolement - ÉVALUATION DE LA SITUATION

Answer 5

• Évaluer l’état mental dans les 3 sphère, l’altération de la pensée et les manifestations comportementales
• Évaluer condition physique
• Évaluer état de bien-être
• Évaluer intégrité de la peau
• Évaluer si contention appliquée de façon sécuritaire
• Évaluer pertinence de la contention en tout temps en poursuivant la recherche des mesures de remplacement
• Évaluer possibilité d’alléger ou retirer la mise en place de la contention

Question 6

Soins et surveillance auprès du client sous contention ou isolement - INTERVENTIONS CLINIQUES. Pas par coeur car dépend des protocoles

Answer 6

• Lit au niveau le plus bas, sauf lors des soins
• Cloche d’appel accessible
• S’assurer que la clef aimantée est accessible au personnel uniquement
• Maintenir une relation avec le client
• Assurer la satisfaction des besoins physiologiques (boire, manger, éliminer, etc.)
• Retirer contention 15 minutes q 2h
• Surveiller SV
• Accompagner la personne à la toilette en évaluant intégrité de la peau
• Assurer surveillance selon milieu de soins (ex: q 15 min)
• Isolement: surveillance visuelle constante ou q 15 min et prn selons besoins spécifiques
• Isolement : manger/boire/médication/toilette avec PAB (une assiette à la fois, ustensils plastique, table avec pouf, urinoir)