Lab 7 : Cathéter veineux central

Question 1

Complications possibles liées à l’utilisation des CVC

Answer 1

• Pneumothorax (surtout à l’installation, pas pour CVCIVP)
• Embolie : air, thrombus ou bris du cathéter (dlr thoracique, dyspnée…)
• Infection liée au cathéter : locale ou généralisée
• Phlébite
• Migration du cathéter : ex rinçage forcé du cathéter
• Occlusion

Question 2

Types de cathéters veineux

Answer 2

• Cathéter percutané (non tunnellisé). 1 à 3 voies; ex: sous-clavière ou jugulaire. Courte durée
• Cathéter de longue durée plus 1 année (tunnellisé). 1 à 3 voies; ex : Broviac, Hickman. Possède une gaine protectrice.

Question 3

Maintien de la perméabilité (irrigation-héparinisation)

Answer 3

• Objectif : Prévient blocage du cathéter par un thrombus
• Description:
• Irrigation avec NaCl 0,9%
• Irrigation précède toujours héparinisation
• Toujours utiliser seringue de 10 ou 20 ml (éviter trop grande pression sur le cathéter()
• Irriguer chaque lumière non utilisée avec une seringue fifférente et désinfecter les bouchons entre chaque irrigation et héparinisation

*** Ne pas hépariniser un PICC Line de type Groshong

*** Si présence de résistance : Un thrombus peut obstruer le bout du cathéter. NE PAS FORCER POUR ÉVITER DE LE POUSSER DANS LA CIRCULATION. Irriguer avec un thrombolytique sur ordonnance médicale. Demander au client de tourner la tête. Si toujours une résistance, contacter médecin.

Question 4

Port-a-cath

Answer 4

Avantages:
* Utilisation à long terme
* Image corporelle non altérée
* Aucune restriction des ACQ, aucun pansement
* Moins de risque d’infection

Désavantages:
* Installation et retrait en salle d’opération
* Inconfort lors de l’installation de l’aiguille à pointe Huber
* Dispendieux
* Délogement de l’aiguille possible
* Peut occasionner de l’interférence en résonance magnétique (sauf si en plastique)
Complications : surtout occlusion.

Question 5

Précautions suite à l’installation d’un CVC

Answer 5

• Radiographie après l’installation afin de localiser le cathéter et de s’assurer de l’absence de pneumothorax, de complication possible lors de l’insertion. Faite d’emblée avant le retour du patient à l’unité
• Pneumothorax: Perforation de la plèvre viscérale pendant l’insertion qui se manifeste par:
• Absence de bruits respiratoires
• Dyspnée
• Cyanose
• Douleur thoracique
• Expansion unilatérale de la cage thoracique

Question 6

Changement de pansement CVC

Answer 6

• Objectif: Prévenir infection
• Matériel et étapes MS 4.4 p. 145
• Notes d’observation:
• Date, heure
• État de la peau au pourtour du cathéter
• Site d’insertion. Si écoulement, faire le prélèvement d’une culture
• Solution utilisée
• Type de pansement refait
• Réactions de la personne