Lab 5 tuberculosis Flashcards
cual es la forma de Mycobacterium tuberculosis??
bacilos
cuales serian las caracteristicas microscopicas de Mycobacterium tuberculosis??
bacilos delgados, de aspecto filamentoso, rectos o curvados de crecimiento lento
por que no son detectable en coloracion de gram M. tuberculosis??
por su alto contenido de ceras y lipdos en su pared celular
cuales son las 4 especies del complejo Mycobacterium tuberculosis MCTB??
1) tuberculosis
2) bovis
3) africanum
4) microtti
e. Se calcula que en
el mundo están infectados por Mycobacterium tuberculosis unos 2000 millones de
habitantes (1/3 de la población mundial) y que 3 millones mueren anualmente por
complicaciones de esta enfermedad.
Su presencia condiciona que se
produzcan anualmente entre 8 y 10 millones de nuevos casos de la enfermedad
reservorio natural??
humani
con quien crea una sinergia la tuberculosis agravando todo?’
VIH
m. tuberculosis es un patogeno de que tipo??
oportunista
muestra mas frecuentemente para el estudio bacteriologico de Tb pulmonar??
esputo
en casos de sospechar tb extrapulmonar pero se observan sintomas respiratorios cuales son otras muestras o liquidos??
1) liquidos corporales ( LCR, sinovial etc)
2) tejidos
3) pus
4) orina
por que se recomiendo remitir las muestras en microscopia a cultivos??
por la cantidad de BAAR suele ser muy escasa e indetectable
bacilos acido-alcohol resistentes
que incluye el estudio bacteriologico completo??
examen microscopico directo (baciloscopia) y cultivo de esputo
cultivo de esputo para BAAR
cual es la utilidad del estudio directo de Baciloscopia??
simple y detecta casos de infecto-contagiosos de tb pulmonar
cual es la prueba de laboratorio cn mayor sensibilidad ??
cultivo para BAAR
de que manera se debe de obtener la muestra de esputo, que hace el paciente??
expectoracion profunda y violenta para arrastrar las bacterias
cual es la principal limitacion de la recoleccion violenta y profunda de expectoracion para esputo??
microorganismos contaminantes
mediante la observacion visual, que caracteristicas debe tener el esputo para sospechar de tuberculosis?
esputo herrumbroso, sanguinolento,
mucopurulento gelatinoso, mucoso o purulento,
congelacion de la muestra de no hacerla inmediatamente la prueba?
4 grados
tipo de coloracion en la que estaba el esputo del paciente??
Ziehl Neelsen
con que va a estar humedecida el periodico??
fenol al 5% o lejia al 5%
la hoja luego sera el contaminante
. No tocar con los dedos la parte destinada
al extendido porque puede engrasarse.
-Con dos aplicadores de madera cortados en un tercio utilizar las partes astilladas
para tomar la porción purulenta del esputo y depositar una pequeña parte de ésta
sobre el portaobjeto.
se mezcla hasta tener una pelicula uniforme
porcion de la mezcla al recoger el esputo a utilizar???
donde tenga particulas purulentas o sangre
se mezcla y se toma
nombre del granuloma visto??
granuloma caseoso
colorante primario utilizado en la practica de en Ziehl Neelsen??
y cuanto tiempo se deja??
fucsina fenicada
5 minutos
colorante de contrasto utilizado en la practica en Ziehl Neelsen??
y cuanto tiempo se deja
azul de metileno
1 minutos
cual es el decolorante usado en Ziehl Neelsen??
y cuanto tiempo?
alcohol acido
2 minutos
en la coloracion de Ziehl Neelsen cuantas veces se caliente hasta que emita emision de vapores??
3 emisiones sucesivas
La fucsina no debe hervir y si disminuye por evaporación o derrame, hay que
reponerla porque el extendido debe estar cubierto del colorante constantemente
durante el calentamiento
tipo de movimiento empleado en la decoloracion en Zielh Neelsen
movimiento de vaiven
. Cuando el alcohol
ácido adquiere coloración roja se elimina en la misma forma como se hizo con la
fucsina y si el extendido conserva un tinte rosado en sus partes más gruesas, se
decolora nuevamente
cuando se considera decolorando el extendido en Ziehl Neelsen
cuando sus partes más gruesas conservan solo un ligero tinte rosado. (Si las partes más densas quedan mal decoloradas, se pueden observar bacterias teñidas de color rojo que no son micobacterias)
lavar y cuidar no desprender el frotis
como se hace la lectura del frotis??
a sistemática y estandarizada
escriba el proceso de como hacer la lectura del frotis??
Empezar la lectura del frotis en el centro del extremo izquierdo de la lámina, cada vez ajustando
suavemente con el tornillo micrométrico
osea parte izquierda inferior, a la derecha, hacia arriba, luego a la izquierda a terminar el portaobjetivos
de cuanto es el numero de campos microscopicos que corresponde a la longitud del frotis?
100 aproximadamente
cuando se considera un campo microscopico util??
cuando se observen elementos de origen bronquial (leucocitos, fibras mucosas y celulas)
de que manera observara los bacilos tuberculosos en la lectura??
bastoncitos
delgados y rojos, ligeramente curvos, más o menos granulosos, aislados, pareados
o en grupos, destacándose claramente contra el fondo azul
Calcular el número de
bacilos por campo. La densidad de bacilos presentes le orientará, si se deberán contar 20 ó 50 campos microscópicos
El informe no solo es cualitativo si no también cuantitativo.
relacion del numero d ebacilos encontrados, que indica??
grado de contagiosidad del paciente, así como con la severidad de
la enfermedad.
si se presenta un paciente que se le hizo baciloscopia de esputo con el siguiente “ de 1 a 9 BAAR en 100 campos”, cual sera el reporte de laboratorio que recibira??
numero de BAAR observados
si se presenta un paciente que se le hizo baciloscopia de esputo con el siguiente “ de 0-1 BAAR/campo en 100 campos”, cual sera el reporte de laboratorio que recibira??
Pos. +
si se presenta un paciente que se le hizo baciloscopia de esputo con el siguiente “ de** 1-10 BAAR/campo** en 50 campos”, cual sera el reporte de laboratorio que recibira??
Pos++
si se presenta un paciente que se le hizo baciloscopia de esputo con el siguiente “ Mas de 10 BAAR/campo en 20 campos”, cual sera el reporte de laboratorio que recibira??
Pos+++
un positivo++, en cuantos campos de inmersion se vera??
50 campos
un positivo +++ en cuantos campos de inmesion se observara??
20 campos
donde se realiza la prueba de tuberculina??
cara dorsal del brazo izquierdo
intradermica
tambien se puede cara anterior de antebrazo
Con una jeringa de 1 ml. Con aguja No. 26, aspire 0.1 ml de tuberculina.
Inyéctela intradérmicamente en el sitio que aplicó asepsia
cantidad de tuberculina aspirada en la prueba de tuberculina??
0.1 ml
a las cuantas horas debe leerse la prueba de tuberculina??
72 horas
Por razones
operativas puede leerse entre las 48 ó 96 horas
a que se limita la prueba de tuberculina su lectura??
induracion
eritema y enrojecimiento nel
el corte histologico con que estaba teñido donde vio los cortes histologicos de lesiones??
hematoxilina eosina
para que ocupo el calor ademas de fijacion¡??
permeabilizar la pared celular y permitir que el colorante penetre
cual es el metodo de diagnosticode tb en el pais?
para que sirve
Baciloscopia
sirve para ver si es pulmo o extra y evaluar el tratamiento posible
cada cuanto se hace la baciloscopia y en que momentos??
2 veces
- cuando lo identificar como sintomatico respiratorio en la consulta
- al dia siguiente en las primeras horas de la mañana al despertar
a los 2 meses la dejas de nuevo
Prueba cutánea de diagnóstico presuntivo de tuberculosis:
Nombre de la prueba: ??
Nombre del antígeno usado: ??
Reactividad positiva en mm.:??
prueba de tuberculina
antigenos derivados de Mycobacterium tuberculosis
mayor o igual a 10 en paises endemicos
mayr o igual a 15 personas sin factor de riesgo
mayor o igual a 5 en inmunosuprimidos
¿Cómo se interpreta un resultado de una prueba de tuberculina positiva en un
paciente sano?
indica que has estado expuesto pero no necesariamente esta activa
Persona con historia de tratamientos previos por TB y
que no cumple con las definiciones mencionadas anteriormente, incluye los casos que
han presentado más de dos episodios de TB, independientemente de su localización
Caso clasificado como “otros”
**Toda persona que adolece de enfermedad causada por el
complejo Mycobacterium tuberculosis y que presenta una prueba molecular como
MTB/RIF o MTB/RIF Ultra, baciloscopia, cultivo positivo u otros métodos diagnósticos
autorizados por el MINSAL, o que clínicamente cumpla con la definición de caso. **
caso de tuberculosis
otras pruebas moleculas positivas que te dicen que tiene tuberculosis??
MTB/RIF o MTB/RIF Ultra
Persona que ha sido
diagnosticada con tuberculosis por un/a médico/a quien ha decidido administrar un ciclo
completo de tratamiento,** aunque no existe confirmación bacteriológica.** Esta definición ncluye los casos con radiografía de tórax sugestiva o histología sugestiva y casos
extrapulmonares sin confirmación de laboratorio. Si estos casos, posterior a comenzar el
tratamiento antifímico, resultan ser bacteriológicamente confirmados, deben ser
clasificados como tal. ??
Caso de tuberculosis clínicamente diagnosticado
Persona que
presenta TB pulmonar confirmada con cualquiera de las pruebas siguientes: prueba
molecular MTB/RIF, MTB/RIF Ultra, baciloscopia, o cultivo BAAR, ya sean de esputo o
lavado bronquial, que compromete el parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial.
Caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmado:
toda persona que haya estado expuesta a uncaso de tb es??
contacto
Persona que no es contacto del hogar, pero que comparte con el
caso el mismo espacio cerrado como: lugares de reuniones sociales, de trabajo o
establecimientos, por periodos extensos durante el día, durante los tres meses previos a
iniciar el tratamiento actual.
contacto estrechp
: Es aquel que se le ha realizado una evaluación clínica,
radiológica o bacteriológica u otras pruebas de apoyo para el diagnóstico o el descarte de
la tuberculosis, por personal de medicina.
Contacto examinado
es la sumatoria de casos con tuberculosis que egresaron
curados, más los que egresaron con tratamiento completo
exito de tratamiento
Presencia de enfermedad cavitaria
bilateral o daño parenquimatoso extenso en la radiografía de tórax (CXR). En personas
menores de 15 años, la enfermedad avanzada generalmente se define por la presencia
de caries o enfermedad bilateral en la RX de tórax.
Formas graves de TB pulmonar avanzada
presencia de tuberculosis diseminada (miliar)
o meningitis tuberculosa. En personas menores de 15 años, las formas extrapulmonares
de la enfermedad distintas de las adenopatías (ganglios linfáticos periféricos o masa
mediastínica aislada sin compresión) se consideran graves
Formas graves de TB extrapulmonar
Multidrogorresistente (TB-MDR???
resistencia a los fármacos antifímicos isoniazida y
rifampicina en forma simultánea.
resistencia a más de un medicamento antituberculosis (que
no incluya isoniazida y rifampicina a la vez).
Polifarmacorresistencia:
TB causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis que cumplen la
definición de TB multidrogorresistente (MDR-TB) o TB resistente a rifampicina (RR-TB) y
que además son resistentes a cualquier fluoroquinolona, incluye levofloxacina y
moxifloxacina.
PRE-XDR-TB
cuando es un caso sintomatico respiratorio??
oda persona mayor o igual a diez años de edad que
presenta tos productiva durante quince días o más.
TB diagnosticada en una muestra
biológica mediante una prueba rápida aprobada por la OMS, como prueba molecular
MTB/RIF o MTB/RIF ULTRA, baciloscopia o cultivo o prueba TB-LAM
tuberculosis confirmada bacteriologicamente
: Se refiere a aquellos casos de tuberculosis
bacteriológicamente confirmados o clínicamente diagnosticados que involucran a otros
órganos fuera de los pulmones como: pleura, ganglios linfáticos, abdominal,
genitourinaria, piel, huesos y meninges, entre otros. La tuberculosis con linfadenopatía
intratorácica (mediastinal o hiliar) o tuberculosis con derrame pleural, sin anormalidades
radiográficas en los pulmones, constituyen casos de tuberculosis extrapulmonar.
Tuberculosis extrapulmonar (TBE):
cual es un caso de Tuberculosis presuntiva??
persona que presenta signos y síntomas sugestivos de
tuberculosis.
que es un caso dr Tuberculosis pulmoanr??
se refiere a cualquier caso bacteriológicamente
confirmado o clínicamente diagnosticado de TB, que implica el parénquima pulmonar o el
árbol traqueo bronquial. La TB miliar se clasifica como TBP porque hay lesiones en los
pulmones. Un paciente con TBP y extrapulmonar a la vez debe clasificarse como caso de
TBP.
caso de XDR-TB??
TB causada por cepas de M. tuberculosis que cumplen la definición de
MDR/RR-TB y que también son resistentes a cualquier fluoroquinolona y al menos a un
medicamento adicional del Grupo A. (Bedaquilina o linezolid)
cual es la segunda prueba que se deja?
cual la tercera??
la primera aqui es baciloscopia
segunda
cultivo para BAAR
tercera
prueba de tuberculina o prueba de mantoux
en que medio se somete el cultivo para BAAR??
medio Lowenstein-jensen
que lleva de componente la prueba de mantoux o prueba de tuberculina??
derivado proteico purificado
el MTB/FI o MTB/RIF Ultra, aqui en el pais es la GeneXpert, que detecta??
genes de resistencia a antituberculosos ( mas que todo rifampicina)
el del tubo era?
aspecto de hormigas de pan resecas rugosas de color beige
