Lab 2 : Aide à la marche Flashcards
Qu’est-ce qui est augmenter par l’utilisation des auxiliaires de marche ?
- La stabilité, dû à l’augmentation de la base de sustentation
- La possibilité d’augmenter les mise en charge aux MIs
Les auxiliaires de marche sont utilisés majoritairemnt pour pallier à quelles déficiences nero-musculo-squelettiques ?
- Faiblesses musculaires
- Grâce à des compensation mécanique et musculaire
- Diminution de l’équilibre
- En augmentant le polygone de stabilité et en donnant une rétroaction somatosensorielle
- Diminution de la mise en charge sur les MIs
- Permet la guérison lors de certaines blessures orthopédiques et a un impact direct sur la réduction de la douleur
Outre les différentes déficiences neuro-musculo-squelettiques, à quoi servent les auxiliaires de marche ?
- Palier au déconditionnement cardio-vasculaire
- Maintenir la mobilité et l’autonomie
- Permet de se déplacer de façon indépendante
- Réduit les risques de chutes
- Améliore le patron de marche (sentiment de confince et de sécurité)
- Augmenter le niveau d’activité quotidienne
Quel est le rôle du physiothérapeute quant aux auxilliaires de marche ?
Combiner ses connaissances pathologiques et biomécaniques afin de recommander et ajuster de façon adéquate l’aide technique, car dans un cas CONTRAIRE = danger !!
Quels sont les inconvénients qui peuvent survenir lors de l’utilisation d’un auxiliaires de marche ?
- Causer des inconforts et des blessures (MS’s, MI sain, Cx, Dx, Lx)
- Causer une diminution du temps de réaction à un autre stimulus
- Causer des pertes d’équilibre ou des chutes si le bénéficiaire est incapable de gérer un auxiliaire en même temps que son environnement
- Nuire aux réactions de protection
- Altérer le patron de marche : diminution de la longueur des pas, de la cadence, de la vitesse de marche, du balancement des bras, etc.
- Augmenter la sollicitation du système cardio-vasculaire : l’utilisation nécessite des capacités physiologiques et métaboliques adéquates (même si la vitesse de marche est réduite, on observe une augmentation des coûts en oxygène et du pouls)
- Nécessiter un entraînement complexe vu la demande du développement de plusieurs habiletés motrices (soulever et avancer l’aide à la marche de façon synchronisée avec le patron de marche)
Quelle est la conséquence des inconvénients possibles reliés à l’utilisation des auxiliaires de marche ?
30-50% des bénéficiares abandonnent leur aide technique après l’avoir reçue
Quelles sont les différentes mises en charges (MEC) ?
- Aucune mise en charge = MEC 0% sur MI, donc 100% de décharge par l’auxiliaire
- Le patient ne peut mettre aucun poids sur son MI atteint
- Mise en charge « toe touch » = MEC très légère, donc très grande décharge par l’auxiliaire
- Habituellement, cela représente aucune MEC, seulement un contact avec le sol
- Le patient peut mettre une légère mise en charge, soit un MAX de 10% de MEC sur le MI atteint, donc 90% de décharge
- Mise en charge 25-50-75 %. Il s’agit de pouvoir mettre de plus en plus de poids sur le MI atteint.
- La MEC de 50% est plus facile à bien obtenir de la part du patient, car elle représente le poids du corps sur chaque MI lorsque le poids est réparti également d’une jambe à l’autre = position debout
- Mise en charge complète = 100% de MEC, donc 0% de décharge par l’auxiliaire
- Le patient peut mettre tout le poids de son corps sur le MI atteint. Il n’a théoriquement plus besoin de l’auxiliaire pour faire de la décharge
- Mise en charge selon tolérance = variable
- Le patient met du poids selon ce qu’il tolère. Ainsi, un jour il peut mettre 50% de charge sur son MI atteint et une journée où il est plus irritable, il peut mettre 25%
Quelles sont les fonctions de la canne?
- Augmenter la base de sustentation, ce qui permet notamment d’améliorer l’équilibre
- Diminuer la mise en charge sur un MI
Vrai ou faux,
La canne permet de diminuer la mise en charge sur un MI.
Vrai,
SAUF pour la canne traditionnelle, qui permet uniquement d’améliorer l’équilibre en augmentant la proprioception en raison que la tige ne se retrouve pas sous la main.

Quel est l’avantage de la canne déphasée par rapport à la canne traditionnelle?
La canne dépahsée permet non seulement d’améliorer l’équilibre, mais également de diminuer la MEC de 25% sur un MI.

Quels sont les avantages d’utiliser les cannes déphasées et quadripodes ?
- Facile à utiliser dans les escaliers
- Se range facilement
- Facile à utiliser dans les espaces étroits
Quel est l’avantage de la canne quadripode par rapport à la canne déphasée?
- La canne quadripode permet une MEC plus grande que la canne déphasée, soit plus de 25% (la valeur est non-définie)
- La canne quadripode peut demeurer debout toute seule lorsque la personne veut utiliser sa main, pour ouvrir une porte par exemple

Quel est le désavantage de la canne quadripode par rapport à la canne déphasée?
Les quatres pattes doivent toucher simultanément le sol, donc elle est plus difficile à utiliser et diminue la vitesse de marche (marche robotique).
Qu’est-ce qu’une hémimarchette?
C’est un type de canne, qui a également 4 pattes mais qui peut accepter plus de MEC qu’une canne quadripode et qui est plus la plus stable.

Quels sont les désavantages de l’hémimarchette ?
- Les 4 pattes doivent toucher le sol simultanément
- Utilisation plus difficile
- Marche plus lente et robotique
- Ne peut pas être utilisé dans les escaliers
De quel côté la canne se retrouve-t-elle ?
Du côté opposé au MI atteind

Quelles sont les fonctions des béquilles?
- Réduire la MEC sur un MI en la transférant sur totalement ou partiellement sur les MSs
- Élargir la base de sustentation, car elle sont utilisées des deux côtés
- Améliorer la stabilité médio-latérale
Quelles sont les particularités des béquilles:
- Antébrachiales?
- Avec plateforme brachiale ou à gouttières ?
- Elles permettent de libérer une main sans que la béquille ne tombe ou ne perdre contact avec le bras
- Elle procure une moins grande stabilité médio-latérale (car pas d’appui sur le thorax)
- Davantage utilisée pour un usage à long terme (dystrophie)
2.
- Elles permettent de protéger les poignets en reportant les charges sur les avant-bras (avantage pour arthrite)
Quelle est la MEC déchargée avec l’utilisation :
- D’une béquille?
- De deux béquilles?
qu’elles soit de type axillaires, à plateforme, antébrachiale

- Jusqu’à 80% de la masse corporelle
- Jusqu’à 100% de la masse corporelle ** Attention la personne doit avoir une excellente fonction des MSs
Quels sont les caractéristiques des différents types de marchettes (cadre de marche) ?
- De façon générale : La plupart sont pliantes, donc elles sont moins encombrantes, portatives et se rangent mieux. PAR CONTRE, une attention particulières doit apportée au verrouillage complet de l’auxiliaire lors de l’utilisation
- Les marchettes standards :
- Doivent être soulevées pour marcher, car elles possèdent 4 pattes (la personne ne doit pas avoir de déficiences aux MS)
- Marche = sacadée (souvent bon pour qqn qui a tendance à marcher rapidement)
- Peut transférer une portion de la charge des MI vers les MS
- Accroit la stabilité antérieure et latérale (problème d’équilibre modérée à grave)
- Doit être utilisée uniquement à l’intérieur
- Ne doit pas être utilisée dans les escalier
- Ne devrait pas être utilisé à long terme ou sur des longue distance
- Nécessite une bonne tolérance à l’effort
- Les marchettes à roulettes :
- Possède 2 roues en avant, donc pas idéal pour une personne qui est penchée vers l’avant
- Peut transférer une portion ou la totalité de la charge des MI vers les MS
- Accroit la stabilité antérieure et latérale (problème d’équilibre modérée à grave)
- Favorable pour les bénéficiaires ayant des problèmes d’équilibres légers, une faible tolérance à l’effort, un était général affaibli, des problèmes aux MS, des problèmes cardiaques, une rétropulsion et des atteintes cognitives
- Doit être utilisée uniquement à l’intérieur
- Ne doit pas être utilisée dans les escalier
- Déambulateur :
- Possède 4 roues et un siège
- Répond aux besoins d’une population âgée encore active, autonome, mais avec des déficits physiques mineurs (l’endurance est diminuée au niveau vasculaire, cardiaque, pulmonaire et postural)
- Aucune décharge
- But = Ne pas limiter les AVQ en permettant à la personne de faire des pauses en s’assoyant sur le siège
- Le bénéficiaire doit avoir une bonne vitesse de réaction, être capable d’anticiper et de contrôler la poussée et la vitesse de la marche, ne pas avoir besoin d’appui, présenter un équilibre adéquat et démontrer une force de préhension suffisante pour actionner les freins.
- Peut être utilisée à l’extérieur
- Peut être utilisé pour de moyennes et longues distances.
- Lorsque ce dernier est utilisé comme assises, il faut obligatoirement que les freins soient activés en mode blocage complet et que le déambulateur soit appuyé contre une surface solide et stable.

Résumé des aides techniques.

Que fait-il faire avant d’ajuster les auxiliaires de marche?
Installé la ceinture de marche si on soupçonne un risque de chute debout (toujours l’installé dans le cadre du cours)
Pour quelle raisons est-il justifiable de mettre la ceinture de marche ?
Le bénéficiare présente :
- Troubles d’équilibredes
- Antécédents de chute
- Médication altérant les capacités motrices de manière primaire ou secondaire
- Age élevé (se fier davantage à l’état du patient qu’à son âge)
- Faiblesse importante
- Fatigue importante
- En cas d’incertitude face à son utilité
Que permet la ceinture de marche ?
Avoir une prise stable en cas de déséquilibre, c’est pourquoi il fait toujours avoir une main sur la ceinture.
- Soutenir le patient en cas de besoin
- Assister sa descente au sol en cas de chute
















